Anosognosia의 난처한 의미
왜 명백한 현상이 논쟁을 불러 일으켰습니까?
적극적으로 정신병 에피소드를 경험 한 사람과 이야기 해 본 적이 있다면, 그 사람은 자신이 겪고있는 것이 질병의 산물이라는 사실을 깨닫지 못할 가능성이 있음을 알고 있습니다. 정신병은 현실 테스트에서의 손상입니다. 환자는 환각과 망상으로 고통을 겪습니다. 질병의 결과로받은 지각과 신념은 모두 너무 현실입니다. 망상 에피소드가있는 사람과 논쟁하려고 시도해 본 적이 있다면 논리에 대한 망상에 도전하는 것이 보통 무의미하다는 것을 알 수 있습니다. 망상은 종종 편집증의 강한 요소를 포함하는 고정 된, 틀린 특유의 믿음이며, 왜 이러한 신념이 논리적 인 중지가 아닌지를 지적한다면, 실제로 망상이 아닙니다!
여기에는 논란의 여지가 없습니다. 정신병 적 장애가있는 사람들은 정신 질환으로 고통 받고 있다는 사실을 모르는 경우가 있으며, 논쟁의 여지가 없습니다. 그럼에도 불구하고 환자를 의미하는 “anosognosia”라는 단어는 자신이 아프다는 것을 알 수 없으며 과장된 말입니다. 왜 그런가요? 이 단어의 역사와 그것이 취한 정치적 의미에 대해 조금 이야기하겠습니다.
Anosognosia는 Joseph Babinsky라는 헝가리 신경 학자에 의해 1914 년에 만들어진 용어입니다. 바빈 스키 (Babinsky)는 때때로 뇌졸중 후 사람들은 그들의 적자를 알지 못한다는 사실을 알아 냈습니다. 이것은 뇌의 병리 생리 학적 변화의 결과 인 것으로 추측되며, 거부의 심리적 방어 메커니즘이 아닙니다. anosognosia를 예측할 수있는 정확한 해부학 적 발견은 없습니다. 환자는 anosognosia를 보면서 “아, MRI는 뇌의 X 부위에 병변을 보일 것”이라고 말할 수는 없습니다. 확실히 일부 적자에는 anosognosia 다른 사람보다.
컬럼비아의 심리학자 인 Xavier Amador는 정신병 적 증상이 질병의 결과라는 것을 인식하지 못한다는 사실이 뇌졸중 환자에게 나타나는 비정상적인 증상과 유사하다는 점을 지적했습니다. 그는 같은 용어를 사용하여 양극성 장애 및 정신 분열증과 같은 정신병 적 장애에 대한 질병 인식의 부족을 설명하는데, 동일한 의미로 질병의 진행 과정에 대한 인식 부족은 병적 인 신경 중재 과정의 결과입니다 , 거부의 심리적 방어 메커니즘의 결과가 아닙니다.
- 티나 알렉시스 알렌 : 정체성과 성적 학대
- 월트 휘트먼의 탄력에 대해 배우기
- 권위주의 부모, 유년기 (및 성인) 우울증
- 진정한 사랑을 찾으십시오 – 지속되는 프로필
- 수백만에 의해 잃어버린 인재를 되찾기
뇌졸중 후 정신 이상증은 정신병 동안의 정신 이상증과 동일합니까? 우리는 정확한 생물학적 메커니즘을 가지고 있지 않기 때문에 말하기 어렵고, 정말로 중요하지 않다고 주장 할 수도 있습니다. 이에 대한 답을 찾기 위해 올리버 삭스 박사 (Oliver Saks) 박사의 사무실에 전화를 걸었습니다. 그의 대중적인 사례 연구에서 무증상 증세를 묘사했기 때문입니다. 나는 그가 이것에 대해 논평하기를 좋아하지 않는다고 들었다. 나는 존스 홉킨스 (Johns Hopkins)의 유명한 신경 과학자 인 솔로몬 스나이더 (Solomon Snyder) 박사에게 노력했다. Snyder 박사는 다음과 같이 말했습니다. “개인적인 경험으로 말하면 정신병 환자의 상당수가 불안해하고 anosognosia 지정을받을 가치가 있다는 인식이 부족합니다. 이러한 의미에서, 그들은 신경학 anosognomics와 유사합니다. 유사한 뇌 역학이 신경계 희생자와 마찬가지로 정신과 적 문제의 근저에 있다고 추측하는 것은 유혹스러운 일이다. 그러나 우리는 어느 그룹의 환자에게도 근본적인 신경 기능 장애가 없다는 것을 알고 있기 때문에 추측의 영역에 머물러 있습니다. ”
임상 적으로 정신병이 사라지면 어떻게 될까요? 내 개인적인 관찰에서 몇 가지 결과를 볼 수 있습니다. 어떤 사람들은 정신병 에피소드 중에 병이 들었음을 깨닫게되고 그들의 통찰력이 회복됩니다. 때로는 이상한 일들이 실제로 일어 났을 수도 있다는 의심의 물결이 때때로옵니다. 다른 때에는 사람들은 단순히 에피소드 중 발생한 모든 사건을 단순히 기억하지 않습니다. 불법 약물이 관련되어 있거나 수면이없는 장기간의 경과와 전체 에피소드의 광기의 품질이있을 수 있습니다. 어떤 사람들은 자신의 행동을 이해할 만하고 평범한 것처럼 보이게하려고 노력할 것이며, 다른 사람들처럼 기괴하거나 귀찮은 일을 한 적이 있다는 생각을 기각합니다. 환자가 아프다는 인식 부족은 시간이 지남에 따라 달라질 수 있습니다.
우리 모두 정신병 적 장애가있는 사람들이 자신이 아프다는 사실을 알지 못한다는 것에 동의하기 때문에 논쟁의 여지가있는 이유는 무엇입니까? 정신 지능 검사에서 환자가 통찰력을 갖지 못하거나 우리가 그것을 anosognosia라고 부르 던지 여부는 모두 의미론의 문제로 귀착됩니다. 그러나 어쨌든 anosognosia라는 단어는 정치적으로로드되었습니다. 누군가가 그것을 사용하면, 의지에 반하는 환자를 쉽게 치료할 수있는 법안을 선호하게됩니다.
우와! 우리는 사람들이 자신이 아프다는 사실을 깨닫지 못한다면, 우리가 이것을 특별한 말로 말할 수있게하고, 환자들이 원치 않을 수도있는 치료를하도록 강요한다는 생각으로부터 어떻게 멀어 졌을까요? 위에서 언급 한 바와 같이 anosognosia라는 용어는 환자가 알츠하이머 병이나 뇌졸중 또는 기타 신경 학적 장애가있는 장애가있는 경우와 같고 우리가 생물학적 질병을 치료하는 사람과 같이이 장애에 대한 신경 기반이 있음을 의미합니다. 그들에 대한 대체 결정. 시민권 문제가 아니라 치료의 문제가됩니다.
이 문제가 있습니까? 음, 항상 그런 것은 아닙니다. 한 분야로서, 정신과 의사들은 때때로 병으로 인해 위험한 사람에게 약을 처방 할 필요가 있음을 동의합니다. 그러나 정신병은 괴롭힘을당하는 상태이며, 일부 사람들은 (전부는 아님) 정신 이상증을 앓고있는 일부 사람들은 자신이 아프다는 것을 알지 못하는 경우에도 여전히 치료법을 준수하고 약을 복용합니다. 치료 팀 측에서는 노력과 참여가 필요하며, 이상 반응 (anosognosia) 환자가 약물 치료를받지 않을 것이라는 생각에 귀착한다면, 무의식적으로 치료할 것을 서두르지 않을까 걱정됩니다. 결국, 단순히 누군가에게 치료를 강요 할 수있는 사람을 만지려는 노력을 기울이는 이유는 무엇입니까? 그리고이 과정이 항상 예쁜 것은 아닙니다. 환자가 진료를 거부하면 경찰에 의해 수갑을 채워 병원에 입원 한 다음 나중에 경비원이 싫어하는 약을 주사하는 동안 병원에 수감 될 수 있습니다. 확실히 피할 수있는 상황입니다. 정신과 의사의 관점에서 볼 때, 그것은 우리를 봉사하는 사람들의 적들로 만들고, 매우 오랜 세월을 만듭니다.
단순히 치료를 받아 들일 수없는 사람들, 병이 있다는 통찰력이 부족하지만 비참하게 고통을 당하고 자신이나 타인에게 위험 할 수있는 사람들이 있습니까? 예, 때로는 선택의 여지가 없습니다.
모든 환자들이 이러한 이상 반응의 개념을 좋아하는 것은 아니며, 일부 사람들은 자신의 진단이나 치료 계획의 목적에 동의하지 않으면 자신의 의견이 불일치 증후군의 결과로 간주 될 수 없다고 생각합니다. 실제로 정신과 적 진단은 부정확 할 수 있으며 시간이 지남에 따라 바뀔 수 있으며 완화 요소가있을 수 있습니다.
마지막으로, anosognosia를 표준으로 사용하는 또 다른 문제를 지적하겠습니다.
출처 : anosognosia 간병인 동맹
출처 : anosognosia 간병인 동맹
비자발적 치료. 정신과 의사는 비자발적 치료를위한 위험 기준에 만족하며 급성적으로 자살하는 사람들도 포함됩니다. 정신병이있는 사람들과 달리 우울증의 결과로 자살하는 사람들은 종종 무언가가 잘못되었다는 것을 잘 알고 있습니다. 우리가 불수의 적 치료를위한 기준을 무증상 환자에게 적용하도록 변경한다면, 우울증 환자가 응급실에서 발견 될 때 우리를 떠나고 자신을 죽일지도 모른다는 두려운 주목이 있습니까? 우리는 그의 통찰력이 온전하고 그가 우울하다는 것을 알고 자신의 결정을 내리고 떠날 수 있다고 말합니까? 나는 정확한 답이 무엇인지 모르겠지만, 자살 충동을 버리는 것은 매우 어렵다는 것을 알고 있습니다.
