정신 의학의 역사는 유행으로 가득 차 있습니다. 진단은 신속하게 추진력을 얻고, 사고 리더들에 의해 추진되고, 임상의들의 상상력을 포착하고, 대중 매체의주의를 끌며, 곧 잠재적 인 환자들에게 입소문을 불러옵니다. 요율이 상승합니다. 새롭고 흥미 진진한 치료법이 강조됩니다. 기적의 치료법이 풍부합니다.
그리고 나서 그것은 모두 분리됩니다. 기적의 치료법은 기적보다 훨씬 적다고합니다. 흥분은 사라지고 몇 년 후 일시적으로 창공을 비추는 새로운 유행 진단이 있습니다.
성인 주의력 결핍 장애는 현재의 유행이다. 쉬운 길들이기를 뛰어 넘기 전에 죽여야합니다. 통찰력을 제공하는 가장 좋은 사람은 ADHD라는 공식 DSM 진단이 있기 전에도 ADHD에 대한 첫 번째 연구를 한 사람인 Keith Conners입니다.
Keith는 다음과 같이 씁니다.
얼마나 많은 성인이 ADHD를 앓고 있습니까? 이 질문은 어린이들의 ADHD 발병 여부를 결정하는 것보다 훨씬 문제가됩니다. ADHD 증상 검사 목록을 기반으로하는 전화 조사에만 의존하는 잘못된 방법론을 사용하기 때문에 연구는 항상 부풀려진 속도를 나타냅니다. 1 개의 학문은 16 % 이상에는 "이하 문지름 ADHD"가 있고 3 %에는 가득 차있는 표준이 있었다는 것을보고했다. ADHD 자격을 얻기에 증상이 실제로 충분하다는 것을 확인하는 데 직접적인 인터뷰 나 기록이 없었기 때문에 이것은 엄청나게 팽창했습니다. 그러나 그것은 ADHD가 성인에게서 매우 일반적이라는 오해를 유발하는 연구자들을 막지는 못했습니다.
이용 가능한 문헌을 검토하는 메타 분석은 2.5 %의 상한선을 제공하고 연구 전반에 걸쳐 사용되는 품질과 방법에 큰 차이가 있음을 지적합니다. 실제 비율은 아마도 훨씬 낮을 것입니다. 그리고 수십 년에 걸친 장기간의 연구 결과에 의하면 한때 유아기에 ADHD로 진단 된 많은 어린이 그룹이 성인으로서 완전히 정상적인 행동을 보인 반면 한 번 정상으로 진단 된 다른 그룹은 성인 ADHD로 진단되었습니다. 이것은 성인 ADHD가 과다 진단되고 있다는 것을 증명합니다. 왜냐하면 정의 상으로는 발병시기가 어린 시절에 있어야하기 때문입니다.
몇 년 전 ADHD로 아이들을 연구하고 치료하는 동안 나는 갑자기 ADHD가 있다고 주장하는 성인의 홍수를 시작했습니다. 아주 일찍부터 동료 인 Paul Wender가 책을 출판했을 때부터 나는 성인 ADHD에 대해 잘 알고있었습니다. 나는 또한 내 클리닉에서 본 어린이의 부모 중 일부가 자신이나 배우자의 ADHD 증상을 호소했다는 것을 잘 알고있었습니다.
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그러나 성인의 진료 속도는 실제로 두 명의 정신과 의사가 ADHD 환자와 자신의 환자에 관한 책을 출판했을 때 나타났습니다. 그것은 백만장자를 팔았습니다. 이 책에는이 두 명의 바쁜 정신과 의사의 개인적인 이야기가 담겨 있지만, 자신의 연구 조사에 근거하지 않았습니다.
당연히 나는이 저자들을 체크 할만큼 충분히 관심이 있었고 그들 중 하나가 제시 한 워크숍에 갔다. 그는 늦게 나타나서 30 분 동안 오디오 및 비주얼 설정을 더듬어 버렸고 매우 관련없는 일화로 가득 찬 매우 혼란스러운 이야기를하기 시작했습니다. 나는 그가 아마도 정말로 큰 문제가 아니었을 것이라고 추측했지만, 내가 감히 생각하지 못했던 것으로 추측합니다.
얼마 지나지 않아 어른이나 대학생들이 우리 클리닉에서 많은 사람들이 나타나 ADHD를 앓고 있다고 주장하면서 책을 들고 나섰습니다. 그러나 당시에는 의학적 지침이 없었습니다. 우리는 어린 환자들과 함께 발달사를 수행 한 광범위한 경험을 적용 할 수있었습니다. 문헌에 많은 이야기가 있었지만 실제 연구 결과는 거의 없습니다.
그래서 브레인 스토밍 세션을 위해 두 명의 동료와 만났습니다. 우리는 성인용 ADHD로 주장되었던 것에서 오히려 긴 증상과 장애의 목록을 만들었습니다. 그런 다음 우리가 항상 사용했던 힘든 과정을 거쳐 우선 시험 연구를 한 다음 정상 성인의 국가 표본과 임상 적으로 진단 된 성인 표본을 모았습니다. 우리는 요인 분석 및 기타 통계 기법을 사용하여 정상 성인과 비교하여 진단을 예측 한 경험적 집단을 도출했습니다. 이러한 까다로운 프로세스에는 수년이 걸렸지 만 마침내 전문 조직 및 연구원의 테스트 구축을위한 표준 기준을 사용하여 엄격한 안정성 및 타당성을 갖춘 평가 등급을 받았습니다. 우리는 또한 "중요한 다른 것"에 의한 평가를위한 별도의 버전이 있음을 확인했습니다. 자체 등급 자체는 유효성이 거의 없기 때문입니다.
몇 년 후, 큰 제약 회사가 존경받는 동료들을 국내외에서 그들의 약물에 대한 성인용 ADHD 시장을 포착하기위한 신속하고 더러운 과정에 끌어 들이고 있다는 사실을 알게되었습니다. 성인용 ADHD에 관한 원탁 회의에 참석할 수있는 초대장을 보내면서 순진하게 시작되었습니다. 다른 참석자에는 ADHD 경험이 풍부한 12 명의 임상의가 포함되어있었습니다. ADHD에 대한 수년간의 연구로 잘 알려진 몇몇 사람들이 제가 가르쳤습니다. 이 회의의 지도자는 세계 건강기구 (WHO)의 건강 장애 조사에서 얻은 연구 결과 중 일부를 발표 한 하버드 대학의 유명한 역학자였습니다. 여기에는 ADHD와 같은 6 가지 항목이 포함되었습니다. 그는 그 다음 내 이름을 포함하는 컨퍼런스에서의 토론을 토대로 종이를 출판했습니다.
얼마 후 ADHD 치료를 위해 의사에게 진찰을받을 것을 촉구하는 제약 회사 광고에서 6 가지 항목을 보게되어 소름 끼치게되었을 때 인터넷 의료 사이트를 탐색했습니다. 회사는 물론 회의를 후원 한 회사와 동일한 회사였으며, 새로운 ADHD 마약을 마케팅했습니다.
이제 나는 왜 회사가 유럽에서 나의 평가 척도에 대한 대규모 타당성 조사를 실시했는지 알았고, 나중에 나를 성인 ADHD에 관한 비엔나에서의 대규모 컨퍼런스에 초청했다. 내가 비엔나를 사랑하는만큼, 나는 그것을 거절했다.
그 동안 6 개의 항목을 핵심으로하는 새로운 등급의 평가가 회의의 3 명의 동료에 의해 사용되었고, 가장 중요한 6 가지 항목을 사용할 수있는 지침으로 널리 배포되었습니다. 물론 실제 진단에는 임상 병력이 포함되어야한다고 경고했다. 이 신빙성이 입증 된 UN-NORMED 새로운 척도를 사용하여 몇 가지 신약 시험이 진행 중입니다.
저는 이제 ADHD의 진단과 치료에 훌륭한 기술과 상식을 지닌 훌륭한 의사가되기 위해 규모를 홍보하는 많은 임상의를 알고 있습니다. 그러나 나는 다른 사람들이 ADHD 성인의 새로운 분야에서 주머니를 휘두르는 면허증으로 그들의 보증을 보는 빠른 진단을하고 있다고 걱정합니다. 나는 또한 대부분의 연구가 Pharma가 자금을 조달했기 때문에 걱정한다.
ADHD에 대한 경험이 거의없는 의사를 파견하기 위해 평범하고 잠재적으로 위험한 마약이 전세계 마케팅 기습에 크게 의존하고 있습니다. 나는 ADHD 성인의 새로운 막대한 유입이 진단을 확인하는 데 필요한 신중한 역사 -없이 단기간 내에 진단 받고 있음을 의심의 여지가 없습니다. 80 세의 노인들조차도 ADHD 전문 분과 의사가 자랑스런 보고서를 최근에 보았습니다.
이 광기는 멈춰야합니다. ADHD로 인한 중대한 장애가 있다고 의심되는 성인은 상세한 건강 검진을 받고, 잘 아는 다른 중요한 사람들의 보고서를 소지하고, 초창기를 포함한 자세한 발달 기록을 제공해야합니다.
약물 치료 만하기 전에 고려해야 할 도움이되는 행동 방법이 있습니다. 우울증, 불안, PTSD, 치매 및 경증인지 기능 장애가 ADHD로 오인 될 수 있음을 기억하십시오.
성숙한 ADHD는 실제적이고 중대한 생활 중요성, 그러나 확실히 희소하고 쉽게 과량 검사됩니다. Charlatans와 Fringe 종사자가 마약 시장을 포획하기위한 새로운 공격을하는 것을 조심하십시오. 또한 현대 생활이 복잡하다는 것을 기억하십시오. 아마도 당신은 ADHD를 결정하기 전에 당신의 인생을 단순화해야합니다.
고마워요, 키이스. ADHD가 이렇게 중대하고 위험하고, 유행하는 진단 인 2 가지의 이유가있다.
첫째, 다양한 정신과 적 진단 모두가 어떤 사람들에게는주의 깊은 문제로 인해 ADHD로 잘못 표시 될 수있는 주의력 문제를 일으킬 수 있습니다. 집중 문제가 정신병 환자에게 매우 유비 럽기 때문에 이것은 유행을 일으키는 데 아주 좋습니다. 진짜 진단을 놓치고 올바른 치료를받지 못하고 ADHD 치료가 실제 정신과 적 문제에 해로울 수 있기 때문에 위험합니다. 가장 일반적인 예 : 잘못 분류 된 ADHD는 양극성 장애가있는 사람들이 흥분제 ADHD 약물을 받아 조증 환자가 될 때 큰 문제를 일으 킵니다.
둘째, 정상적인 산만 함은 인간 본성의 일부이며 우리 대부분은 더 잘 집중하고 싶습니다. 많은 사람들이 자신의 문제가 ADHD이며 약을 복용하면 해결할 수 있다는 위안을 쉽게 얻습니다. 거의 항상 이것은 사실이 아닙니다. ADHD는 어린 시절 초기에 발병이 있어야하며 증상이 심각하고 광범위하며 지속적이며 중대한 장애를 유발할 것을 요구합니다. 늦게 발병 한 ADHD가 있다는 증거는 없습니다.
신중한 감별 진단은 라벨을받는 대부분의 성인에서 ADHD를 배제 할 것입니다. 그들은 정상적인 정신이 흐트러 지거나 또 다른 관련 정신병 진단을받습니다.
성인 ADHD 유행의 해로운 결과는 개인과 사회 모두에게 상당한 영향을 미칩니다. ADHD 진단에 쉽게 접근하면 합법적 인 '속도'에 쉽게 액세스 할 수 있습니다. 이로 인해 불법 이환 시장이 만들어졌습니다. ADHD 약은 당의 선택 캠퍼스 레크리에이션 약품이며, 결승전 주간 모든 선수를위한 최고의 성능 향상 약품이되었습니다. 수명주기의 극단적 인 시점에서, 연장자조차도 실제로는 바보 같은 ADHD 진단으로는 안전하지 않습니다. 법적인 속도로 인해 많은 의학적 및 정신 의학적 부작용이 발생할 수 있으며 응급실 방문으로 인해 합병증이 급증하고 있습니다. 마약 단속 국 (Drug Enforcement Agency)은 전염병을 막기 위해 최선을 다하고 있지만, 패배하고있는 전투와 싸우고있는 것 같습니다.
결론 : 성인 ADHD처럼 보이는 대부분은 성인 ADHD가 아닙니다. 산만 함은 어디에서나 볼 수 있습니다. 대부분 정상입니다. 일부는 다른 정신과 적 또는 의학적 문제로 인한 것입니다. 어렸을 때 ADHD로 진단을받지 못했다면, 거의 확실하게 ADHD를 갖지 못했을 것입니다. 그리고 당신이 더 신중한 역사 일지라도 원래의 진단을 의문시 할 수도 있습니다. 법적 속도는 반드시 안전하지 않으며 모든 삶의 문제를 해결하지 못합니다. ADHD 약은 적게 처방 될 때 유용하지만, 많은 사람들에게 부주의하게 처방 될 때 해로운. 그것은 더 많은 견인력을 얻기 전에 성인 ADHD 유행을 막을 수있는 과거의 시간입니다.
