ADHD를 가진 아이들의 감각

주의력 결핍 과잉 행동 장애는 장애의 이름이 전달됨에 따라 과잉 행동 장애와주의가 필요한 장애로 생각됩니다. 또한 진단을 내리기위한 DSM IV와 5 기준은 과잉 행동의 증상과 집중과 조직의 어려움에 국한되어 있습니다. 이들은 사고와 관련된 행동과 행동의 문제입니다. 감정과 관련된 증상은 ADHD에 대한 DSM IV 또는 5 진단 기준의 일부가 아닙니다. 그것들은 DSM IV에서 언급 된 ADHD의 관련 특징들 중 일부이며, ADHD에 대한 5 가지 매뉴얼의 논의입니다. 진단 기준이 아닙니다.

그러나 권위있는 킹스 칼리지 런던 (London, Medical Research Council) 의 미국 아동 청소년 학회지 (Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry) 최신호에 따르면 정서적 불안정성은 ADHD의 필수 요소입니다. (1) 감정적 인 불안감은 ADHD를 가진 아이와 수시로 동반하는 감각을 나타냅니다. 우리가 논의하고있는 연구에서 ADHD와 관련된 감정은 ADHD에 대한 Connors 10 항목 질문 서의 부모로부터 받았으며 "쉽게 좌절했다", "자주 울다", "폭발적이며 예측할 수없는 행동", "성미가 분출하다" 과다 활동 – 충동과 부주의는 DSM IV의 18 가지 증상을 사용하는 부모 등급 DuPaul 등급 시스템에 의해 4 점 심각도로 측정되었습니다.

저자들은 주요 ADHD 증상과 위에 나열된 "기분"간의 유전 적 연관성의 강도를 연구하기를 원했습니다. 저자들은 연구 대상으로 쌍둥이의 커뮤니티 샘플을 사용했습니다. 쌍둥이를 사용하는 것은 ADHD 증상과 감정 사이의 유전 적 연관성을 연구하는 특별한 기회를 제공했습니다. 이 샘플은 ADHD로 진단되지 않았습니다. 이 연구는 ADHD 자체의 진단보다는 과잉 행동 – 충동 성, 부주의 및 정서적 불안정성의 증상의 유전 적 관계를 조사했습니다. 5 세에서 18 세 사이의 쌍둥이 쌍의 1,920 쌍을 연구했습니다. 샘플을 일란성 쌍둥이 (일란성 쌍생아, 100 % 공유 유전자)와 형제 쌍둥이 (dizygotic, 50 % 공유 유전자)로 나누었다. 이로 인해 과잉 행동 – 충동 성, 부주의 및 정서적 불안정성에 유전 적 영향을 미치는 데이터 분석이 가능해졌습니다.

저자들은 과잉 행동 – 충동 성, 부주의 함, 정서적 불안정성 증상이 동성 쌍둥이보다 일란성 쌍둥이에 대해 서로 더 높은 상관 관계가 있음을 발견했다. 이것은 쌍둥이의 성별이나 쌍둥이의 나이와 관계없이 발생했습니다.

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이 연구 결과는 정서적 불안정성과 고전적인 ADHD 증상의 유전 적 연관성을 뒷받침합니다. 이 발견은 정신과 적 진단 및 임상 관리에 중요한 영향을 미칩니다. 종종 정신 건강 전문가가 ADHD의 정서적 불안정성 측면을 ADHD의 일부로 인정하지 않습니다. 이로 인해 ADHD 진단에 더 많은 진단이 추가됩니다. 이러한 진단은 대개 반항적 장애 (ODD)와 더 최근에는 파괴적인 기분 조절 장애 (DMDD) 진단입니다. 양극성 장애는 ADHD 진단에 추가 된 진단 중 하나 일 수 있습니다. 추가 된 약물에는 항 정신병 약물, 리튬 및 항 경련제가 포함될 수 있습니다.

나의 임상 경험에서 심한 감정적 인 불안정성을 가진 ADHD의 많은 경우는 흥분제만을 증가시킴으로써 성공적으로 치료할 수 있습니다. 이것은 종종 어린이 또는 청소년의 폭발적인 행동을 포함합니다. 예를 들어, 많은 어린이와 청소년은 장시간 자극성 약제에 대해 학교에서 잘하지만 자극제가 마모되면서 방과후 공격적이며 도전적이며 관리하기 어려워집니다. 방과 후 처방에 짧은 연기 자극제를 추가하면 정서적 인 불안정성과 행동을 성공적으로 관리 할 수있는 능력이 크게 향상됩니다. 방과후에 각성제를 추가하지 않으면이 어린이들 중 상당수가 ADHD의 정서적 인 요소와 직접 관련이있는 심각한 행동 에피소드 이후 저녁 시간에 정신과 응급실에 들게됩니다. 이 아이들은 불필요한 입원과 오진의 위험이 있으며 양극성 장애가 있습니다.

이 기사에서 암시하는 바는 유년기의 ODD, DMDD 및 BP가 ADHD로 진단 된 어린이에서 주로 ADHD의 증상이며 이러한 어린이에서 별개의 진단을 분리하지 않는 것인지에 관한 질문입니다.

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그 감정적 인 불안정성은 ADHD의 한 부분으로 미국 정신 의학 잡지 (American American Journal of Psychiatry) 최신 호에서 NIMH의 중요한 기사에서 강한지지를 얻었습니다. (2). 이 기사는 감정적 인 규칙과 ADHD 사이 관계의 상세한 문학 검토이다. 감정적 인 조절 장애는 DSM-5 진단이 아니며 파괴적인 기분 조절 장애 (DMDD)와 혼동되어서는 안됩니다 http://www.psychologytoday.com/blog/your-child-does -not-have-bipolar-disorder / 201312 / dmdd-the-wrong-diagnosis-the-wrong-place)가 있습니다. 이 기사의 감정적 인 조절 장애는 1) 과도한 감정 표현 및 경험; 2) 감정의 급격한 변화, 3) 감정적 인 자극에 대한 과도한 관심. 이 게시물에 대한이 복잡한 기사의 결론을 요약하면 정서적 인 불규칙 조절은 ADHD에서 정기적으로 발견되며 자극 약제로 가장 잘 치료됩니다.

1. Merwood, Andrew et al, 주의력 결핍 과다 행동 장애의 증상과 아동 및 청소년기의 정서 불안정 사이의 유전 적 연관성. J.Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 53 : 209-219, 2014 년 2 월
2. 쇼, 필립. et al. 주의력 결핍 과잉 행동 장애에서 감정적 인 조절 장애, Am J Psychiatry .171 : 3, March 2014.

저작권, Stuart L. Kaplan, 2014 년 3 월

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