대마초와 수면

나는 수시로 대마초를 정기적으로 사용한다고보고하는 환자를 종종 만난다. 많은 사람들은 긴장을 풀고 깊은 잠에 빠지도록 도와주는 능력으로 맹세합니다. 수면제로 처방 된 많은 것을 포함하여 대부분의 향정신성 약물이 실제로 수면의 질을 떨어 뜨리기 때문에; 이것은 믿기가 약간 어렵습니다.

정신 건강 의사는 많은 정신과 환자가 대마초를 사용한다는 것을 알고 있습니다. 또한 불면증을 앓고있는 많은 환자들이 그것을 사용하는 것처럼 보입니다. 그것이 불법으로 남아 있고 많은 사람들이 매년 소유로 체포되지만, 그것을 사용하기를 원하는 사람은 그것을 얻는 데 어려움이 있고 더 많은 주들이 그것을 약용으로 사용하고있는 것처럼 보이지 않습니다. 코네티컷은 소량의 대마초 소지를 비범죄화하고 의료용 마리화나를 제공하는 가장 최근의 주입니다.

의료 마리화나 (Massachusetts and Arkansas)의 합법화를 초래할 수있는 오늘날의 투표 발의안을 갖고있는 두 주와 워싱턴 주와 콜로라도 주에있는 두 곳의 다른 주 (Washington과 Colorado)는 본질적으로 규제와 세금으로 성인 소유를 합법화 할 것을 고려할 것입니다. 알코올과 함께 사용되는. 이로 인해 주 법과 연방 법 집행 간의 충돌이 더욱 심해질 수 있습니다.

대마초는 수십 년 동안 그 정신 작용과 의학적 특성으로 사용되어 왔습니다. 대마초는 종종 환각제로 분류되어 왔고 최근에는 여러 가지 효과가있는 독창적이고 복잡한 약물로 간주되고 있지만 일부는 의학적 가치가있을 수 있지만 사소한 환각제로 간주됩니다. 그것은 환각제, 사이키델릭 또는 약한 행복감, 이완, 지각 변화 및 향상된 감각 경험으로 의식 상태를 변화시키는 약물과 같은 여러 가지 방법으로 분류 할 수 있습니다 (아래 참조). 그것은 또한 "편집증"이라고 종종 묘사되는 강렬한 불안과 같이 고통스럽고 불쾌한 결과를 초래할 수도 있습니다.

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문화적으로, 대마초는 학대받을 수도있는 다른 약물보다 사회에서 다소 다른 역할을했는데, 종종 "Up in Smoke", "The Pineapple Express"또는 Harold와 같은 영화에서 대표되는 하위 문화 또는 하위 문화와 관련되어 있습니다. 쿠마르 영화. 최근에는 1970 년대 초반부터 케타민과 같은 관련 약품에 대한 연구가 계속 증가하고 있습니다. 사이키델릭과 마리화나에 관한 연구가 MAPS (Multicisciplinary Association for Psychedelic Studies)와 같은 기관에서 선두를 차지하고 있으며 이들 약물의 잠재적 인 치료 적 사용에 대한 새로운 지식이 증가하고 있습니다.

그러나 대마초와 수면에 미치는 영향에 대한 우리의 증거는 무엇입니까? 별로. 대마초와 수면에 관한 대부분의 연구는 1970 년대에 실시되었으며 아래에서 논의됩니다. 현재 마리화나의 법적 지위 때문에 대마초의 의약 적 사용에 대한 연구가 제한되어 있습니다.

대마초는 대단히 복잡한 약물 제제로 밝혀졌으며, 그 효과는 식물의 다양성, 주어진 시료의 화학 물질 조성, 투여 경로, 사용되는 환경 및 동물 실험의 심리적 세트에 달려 있습니다. 사용자.

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대마초는 식물의 특정 화학 물질 구성에 따라 다른 psychoactive 특성을 가지고 있다고 보도 된 세 가지 균주를 가진 식물입니다. 대마초 sativa는 일반적으로 가장 일반적으로 사용되는 변형이며 가장 psychoactive 간주됩니다. 최근 몇 년 동안 지하 생산 시스템과 의료용 마리화나 분야에서 일하는 사람들에 의한 선택적 육종으로 인해 정신 지체가 증가하거나 다양한 추정적인 의약 효과가 강화되었습니다. 예를 들어 일부 표본은 매우 환각적이고 다른 표정은 진정 작용할 수 있습니다.

이러한 약물 효과는 중추 신경계에서 칸 나비 노이드 수용체를 활성화시키는 칸 나비 노이드 (cannabinoids)로 알려진 화학 물질의 작용에 의해 유발됩니다. 마리화나의 특징적인 심리적 효과를 담당하는 주요 칸 나비 노이드는 THC (tetrahydocannabinol)와 CBD (cannabidiol)입니다. THC는 마리화나에서 발견 된 유일한 심리학 적 영향을 미치는 칸 나비 노이드이지만 그 효과는 칸 나비 디올과 다른 칸 나비 노이드의 작용에 의해 변형 될 수 있습니다. 소량의 THC는 진정제, 중간 용량의 자극제로 사용되는 경향이 있으며 다량의 복용시 환각을 일으키며 매우 많은 용량으로 정신병과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

대마초는 브라우니와 같은 음식에서 때때로 먹지 만 가장 자주 흡연됩니다. 이를 통해 사용자는 다른 퍼프를 복용하기 전에 주관적인 영향을 확인하여 복용량을보다 세밀하게 조절할 수 있습니다. 의료용 마리화나 환자는 현재 증기 흡입을 피하면서 THC를 흡수하기 위해 기화기를 사용하고 있습니다. 마리화나를 먹으면 섭취량을 줄이거 나 소비하지 않고 얼마 동안 만 나타나게되는 매우 강력한 효과가 나타날 수 있습니다. 이 설정이 사용되는 설정은 사용자의 경험에도 영향을줍니다. 조용하고지지적인 환경은 걱정을 덜어줍니다. 어떤 사람들은 대마초의 영향에 훨씬 더 민감하고 상당히 적은 양이라도 강한 반응을 나타낼 수 있음에 유의해야합니다.

위에서 언급했듯이 대마초의 향정 효과는 주로 THC 때문이며 복합 식물 재료 사용의 효과는 순수 THC가 단독으로 사용되는 것과 같지 않습니다. THC는 불안 반응을 일으킬 수 있지만 cannabidiol의 농도가 높을수록 이완을 증가시켜이 효과를 감소시키는 데 효과적 일 수 있습니다. 지금까지 칸 나비 노이드에 대한 2 가지 수용체가 발견되었다. CB1 수용체는 주로 중추 신경계에 위치하고 있으며 CB2 수용체는 주로 신체 주변 특히 면역계에서 발견됩니다. CB1 수용체는 뇌의 다양한 부위에 위치하고 있으며, 신경계에서 자연적으로 생성되며 다양한 신경계 과정을 조절하는 작용을하는 엔도 칸 나비 노이드 (endocannabinoids)에 의해 활성화됩니다.

흥미롭게도, CB 수용체는 우리가 고등학생 및 대학 생물학 수업에서 뉴런을 가르치는 표준 방식으로는 기능하지 않습니다. 표준 모델에서, 시냅스 전 세포는 신경 전달 물질 (neurotransmitter)이라고 불리는 화학 물질을 방출하는데,이 화학 물질은 세포 사이의 갭 (시냅스)을 가로 지르고, 하류 세포가 탈 (depolarize) 할 확률을 변화시킴으로써 하류 (postsynaptic) 세포에 영향을 미친다. 도파민 및 세로토닌과 같은 일부 신경 전달 물질은 하류 뉴런에 조절 효과가 있습니다. 다른 신경 전달 물질은 흥분성이고 하류 세포가 발화하거나 저해 할 확률을 높이고 발화 확률을 낮 춥니 다. 중추 신경계의 주요 억제 성 신경 전달 물질은 GABA이며 일차 흥분성 신경 전달 물질은 글루타메이트입니다. GABA의 영향을받는 세포는 주요 처방 수면제의 표적이되며 졸음을 일으키는 방법입니다.

그러나 Endocannabinoids는 역행성 신호 전달 (retrograde signaling)이라는 과정을 통해 CB1 수용체에 작용합니다. 다시 말하면, 신경 전달 물질의 통상적 인 흐름에 대해 이동하고 시냅스 전 세포에 영향을 미치는 것은 카나비노이드를 방출하는 시냅스 후 세포 (postsynaptic cell)이다. 이것은 postsynaptic 세포 들어오는 활동을 제어 할 수 있습니다. 만약 시냅스 전 세포가 GABA를 방출한다면, 엔도 칸 나비 노이드는 결과를 감소시켜 시냅스 후 세포의 흥분성을 증가시킬 것이다. 사전 시냅스 세포가 gultamate를 방출하면 효과는 postsynaptic 세포의 흥분성을 감소시키는 것입니다.

THC는 CB1 및 CB2 수용체의 기능에 영향을 미치는 외인성 식물 유래 칸 나비 노이드 (cannabinoid)이다. THC의 정신 자극 효과는 CB1 수용체와의 상호 작용에 의해 생성됩니다. 흥분을 증가 또는 감소시킬 수있는 방법으로 제시되는 복잡한 가능성은 CB1 수용체가 중추 신경계 전반에 널리 퍼져있는 경우 그 효과가 얼마나 복잡한지를 나타내는 지표가됩니다. THC는 5HT 2A (serotonin subtype) 수용체 작용제 인 LSD와 DMT와 같은 고전적인 환각제와는 다른 방식으로 정신 자극 효과를 일으키는 독창적 인 자연 발생 약물입니다.

벤조디아제핀 (benzodiazepines)과 같은 수면제는 깊은 수면을 더 가벼운 수면으로 전환시켜 수면의 총량이 약간 증가하지만 최적의 품질을 내지 못할 수 있습니다. 알코올을 사용하여 수면을 취하는 사람이라면 장기적으로 알 수 없다는 것을 잘 알고 있습니다. 사실, 알코올은 처음에는 졸려서 깊은 수면을 증가시킬 수 있지만, 나중에 잠이 가볍고 단편이됩니다. 알콜 음료에 과도하게 탐닉하고 끔찍한 숙취로 깨어 난 불행을 겪은 사람들은이 사실을 모두 잘 알고 있습니다. 그러나 졸린자는 사람이 편안함을 느끼고 잠들 때까지는 불가능합니다. 이러한 이유로 좋은 수면 위생을 위해 일일 섭취량을 1 ~ 2 표준량 (와인 4 ~ 6 온스, 맥주 12 온스 또는 주류 1.5 온스)으로 제한하고 저녁 식사 후 술을 마시지 않는 것이 좋습니다 그래서 술은 자려고하기 전에 시스템에서 빠져 나올 시간이 있습니다.

1970 년대에 행해진 대마초와 수면에 대한 연구 (Roehrs and Roth, 2011 참조)는 대마초가 잠에 미치는 영향에 대한 정보를 제공합니다. 저용량의 THC (4 ~ 20mg)는 일반 사용자와 비 사용자 모두에서 REM 수면을 약간 감소 시켰습니다. 흥미롭게도, 대마초가 처음 사용되었을 때 깊은 수면이 증가되었지만 반복 사용 후이 효과는 사라졌습니다. 고용량의 THC (50 ~ 210mg)로 REM 수면은 일반 사용자와 비 사용자 모두 감소했습니다. 총 수면 시간은 영향을받지 않았지만 깊은 수면은 감소했다. THC가 중단되었을 때 잠자기 시간이 짧아지고 잠들기까지 걸리는 시간이 늘어남에 따라 림 수면의 일부 리바운드가 발견되었습니다.

일부 사람들은 대마초의 장기간과 과도한 사용을 중단 할 때 금단 증상을 나타내며 이것은 수면에 악영향을 줄 수 있습니다.

많은 사람들이 대마초를 잠자는 요원으로 사용하고 있으며 마리화나 연구를 수행하는 데있어 현재의 법적인 어려움에도 불구하고 대마초를 발견 할 수있는 방법이 필요하다면 더 많은 연구가 필요합니다. 대마초 사용이 수면에 도움이되는지 아프지는 여부는 위에서 검토 한 제한된 증거로는 분명하지 않습니다. 일부 옹호자들은 그것이 매우 유익 할 수 있다고 생각하지만,이 시점에서 자연의 수면이 가장 최적의 조언이라고 생각합니다. 가능한 한 적은 수면제를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 가능한 한 적게 조제약, 브라우니 또는 봉에서 얻습니다.

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