DSM5에서의 자폐증의 재정의는 이미 많은 논란을 불러 일으켰다. 사실, 나는이 최신 DSM 개정안을 가장 논쟁적이고 논란의 여지가있는 것으로 만드는 데 도움이된다고 말할 생각이다. 이제 끝났으므로 변경된 정의는 미국에서 정의 된 자폐증 (DSM)과 전 세계적으로 정의 된 자폐증 (ICD) 간의 관계에 대해 아직 논의하지 않은 우려를 제기했습니다.
많은 미국인들은이 차이가 있다는 것을 모르고 있습니다. 나는 설명 할 것이다. . .
DSM은 American Psychiatric Association에서 제작합니다. 정신 건강 전문가, 정신과 의사 및 미국 및 기타 국가에서 사용되는 다양한 형태의 자폐증 정의를 제공합니다.
그러나 질병 및 장애가 통계 및 기록 보관 목적으로보고 될 때 WHO의 ICD 매뉴얼의 코드가 사용됩니다. 그리고 그 ICD 코드는 그들 자신의 정의에 의해 뒷받침됩니다. ICD는 정신과 문제, 질병, 부상 및 기타 여러 조건과 고충을 다루는 DSM보다 훨씬 포괄적 인 개요입니다. ICD의 현재 버전은 10입니다. 미국 및 일부 다른 국가에서도보고 목적으로 ICD 9를 사용하고 있습니다.
ICD 정의는 전 세계적으로 의료 및 정신 건강 문제를 논의하기위한 틀을 제공하기 때문에 중요합니다. ICD는 모든 것을 묶어서 자폐증, 독감, 우울증 또는 기타 문제가있는 사람이 어디서든 동일한 진단을받을 수 있도록하는 표준입니다.
그것은 항상 일어나는 것은 아니지만 ICD의 창작자의 목표입니다.
과거에는 일반적으로 DSM IV 정의와 ICD간에 좋은 상관 관계가있었습니다. 그러나 DSM5는 사회 교통 장애 (Social Communication Disorder)라는 새로운 조건을 추가하여 ICD에는 전혀 나타나지 않습니다.
소셜 커뮤니케이션 장애는 자폐증의 일부 기능을 가지고 있지만 새로운 정의에서 진단 표준을 충족하기에는 충분하지 않은 일종의 "자폐증 라이트"로 (내 의견으로는) 묘사됩니다.
즉,보고 목적으로 SCD로 진단받은 사람은 현재의 ICD에 따라 코딩 가능한 장애를 가지지 않을 것입니다. 또한 ICD는 세계에 대한 정의의 표준 세트이기 때문에 SCD로 미국에서 진단받은 사람은 영국, 독일, 일본 등에서 인식되지 않는 장애가 있습니다.
흥미롭게도 – DSM5 자폐증위원회 위원장 인 Swedo가 IACC에 DSM5 프리젠 테이션을했을 때, 그녀는 DSM IV 정의와 본질적으로 동일한 크기를 가진 새로운 기준을 포착했다고 말했다. . . 그러나 그녀는 총계에 SCD를 포함시키고있었습니다. 그러나 APA는 SCD를 자폐증 스펙트럼 장애로 정의하지 않았습니다. SCD가 현재 정의 된 자폐증 스펙트럼 장애가 아닌 것으로 보이지만 약간 모호한 것으로 남았습니다. 그래서 무엇입니까?
미국에서는 자폐증에 대해 말하고 이제는 자폐 스펙트럼에 대해서 이야기합니다. 이를 위해 APA는 Asperger와 PDD-NOS를 그 우산 아래에서 접목하기로 결정했습니다. ICD위원회는 이미 약간 다른 접근 방식을 사용하여이를 수행했다.
퍼베이시브 발달 장애 F84
F84 퍼베이시브 발달 장애
F84.0 자폐증 장애
F84.2 렛트 증후군
F84.3 기타 아동기 붕괴 장애
F84.5 아스퍼거 증후군
F84.8 기타 전반적인 발달 장애
F84.9 불특정 다수의 발달 장애
ICD 및 DSM 가이드는 항상 약간 다른 관점에서 장애를 정의했지만 결과는 대개 비교적 일관성이있었습니다. 이 새로운 SCD 정의는 그로부터의 휴식을 나타냅니다. ICD위원회는 차기 개정을위한 퍼베이시브 발달 장애와 자폐증에 대한 자신의 정의를 업데이트 할 때 고려해야 할 것이다.
예를 들어, SCD는 다른 하위 카테고리 인 F84.6이되어야합니다. 마치 혼자 서 있어야하는 것처럼 내게 들리지 않는 APA 정의를 읽으십시오.하지만 그건 제 의견입니다.
미국에서는 사회 커뮤니케이션 장애에 관한 토론을 열 때가 있습니다. 자폐증 스펙트럼 또는 "자폐증 라이트"의 일부인 경우 새로운 진단을받은 사람들을 지원할 서비스가 무엇인지 결정해야합니다. 그렇지 않으면 우리는 그 집단을 큰 해를 끼칠 위험에 처하게 될 것입니다 – 지시 된 서비스 나 치료없이 그들이 아무데도 남기지 않는 진단을 그들에게줍니다.
나는 너의 생각에 관심이있을거야.
존 엘더 로빈슨
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