흐름과 함께 가지 않는 것을 배우는 것은 양극성 장애와 함께 사는 대부분의 사람들에게 요구되는 더 중요하고 고통스러운 적응 중 하나입니다.
10 대 후반과 20 대 초반의 사람들에게 부모의주의에 강하게 영향을받는 것과는 달리 자신의 선택을 할 수있는 자유는 새로 부상하는 성년기의 뚜렷한 지표 중 하나입니다. 대학 1 학년생은 학교에서 하차하고 엄마와 아빠가 집에 들렀을 때 그것을 느낍니다. 갑자기 학생은 집에 살지 않습니다. 부모님과 매일 얼굴을 맞대고 대화하는 것은 아닙니다. 1 학년 학생은 갑자기 독립적입니다.
그러나 지리적 인 이별에도 불구하고, 부모는 여전히 젊은 성인의 정신 속에 존재합니다. 실제로 그들은 우리의 삶의 대부분을 "머리 속에"넣고 있습니다. 자율적 인 선택을 할 수있는 자유는 실제 엄마 나 아빠와 함께 체크인하지 않아도되는 것을 의미하지 않습니다. 또한 내면화 된 부모의 금지 (해야 할 일에 대한 부모의주의 메시지)를 무시할 수 있어야합니다. 이러한주의 메시지는 점차적으로 개인의 발전하는 라이프 스타일과 가치 체계에 받아 들여지고 일관성있는 것에 대한 청년 성인 자신의 평가로 대체됩니다. 이 전환은 성인이되는 데 중요한 마커입니다.
당신이 생각했을지도 모르는 모든 시간을 생각해보십시오. "부모님은 아마도 내가하려고하는 일을 묵과하지 않을 것이지만, 어쨌든 그것을하고 싶습니다."이것은 부모에게 소리가 나는 것처럼 무섭기 때문에 이것은 중요한 부분입니다. 늦은 10 대 / 젊은 성인이 자신의 선택을 할 때 더 많은 연습을받는 대학의 해. 때때로 이것은 부모의 관점과 관련된 가치와 기준에 의해 반복적으로 영향을받는 것과는 대조적으로 엄마와 아빠가 승인하지 않을 수도 있다는 것을 부모의주의에 완전히 밀착시키는 것을 의미합니다.
그런 위험없이 오는 것은 아닙니다. 결국, 부모의지도와주의는 지금까지 인생 전반에 걸쳐 중요한 기능을 수행해 왔습니다. 수명주기의 처음 15 ~ 20 % 동안 미성숙의 위험과 잘 발달되지 않은 판단에 대해 보호 받거나 (또는 적어도 시도했습니다).
18 세에서 20 세 사이의 사람들은 어린 시절과 대부분의 사춘기를 통해 마침내 성공한 것으로 생각합니다. 그 또는 그녀는 회비를 납부하고 상대적으로 준수하며 숙제를 마치고 야간 통행 금지 시간에 집에 돌아 왔으며 심지어 대부분의 뇌가 예스테라를 외쳤을 때 위험한 선택을 거부한다고했습니다. 지금까지의 삶을 형상화 한 부모의주의에 귀를 기울이기보다는 마침내 스스로에게 대답 할 수있는 기대, 열렬한 소망을 생각해보십시오. 그것은 작은 일이 아닙니다. 청소년기부터 젊은 성인기에 이르기까지 진행되는이 독특한 측면은 우리가 삶에서 경험하게 될 더 중요한 전환점 중 하나입니다.
이제 자기 개발의 중요한 단계의 첨단에있는 젊은 여성의 딜레마를 상상해보십시오 … 그리고 그녀는 또한 기분의 강도가 양극성 장애라는 만성 정신병을 나타내는 것을 알게되었습니다. 정상적인 진행 과정과 관련된 그녀의 삶에서 가장 중요한 것은 보류 상태에 있어야합니다.
정신과 의사, 주치의, 병원 응급실 직원, 부모님, 대학 주거 생활 직원, 운동 코치 … 그리고 저와 함께 여러 평가와 토론을 한 후 몇 차례 입원 한 후 그녀는 눈물을 흘리며 내 사무실에 앉아 있습니다. 나는 묻습니다 … "지난 몇 주 동안, 무엇이 가장 힘든 일 이었습니까? 그녀의 반응 – "기분이 좋아지는 것이 반드시 나에게 좋지는 않다는 것을 깨닫고, 나는 단지 흐름과 함께 갈 수 없다고 스스로에게 말해야한다. 사실 이렇게하는 것은 내가 할 수있는 최악의 선택이 될 수 있습니다. "
여기서 유쾌한 점은 양극성 진단이나 기분 안정제를 사용해야 할 필요가 있음에도 불구하고 그녀가 반드시 분쇄되지 않았다는 것입니다. 아니요, 자기 관찰력이 뛰어나고 숙련도가 높아지고 기분의 강도가 좋지 않은 판단의 위험이 높아지는 순간 적절한 억제 제어를 적용해야합니다. 근본적으로 그녀는 말하고 있었다. .. 나는 18 살이다. 나는 42 살이 되려고 노력할 준비가되어 있지 않다!
그녀가 3 개월 동안 두 차례 입원 고난을 겪은 첫 순간이었는데, 그녀는 자신을 공개적으로 울게했다. 병에 수반되는 여러 차례의 손실이 마침내 깨졌습니다. 나는 그녀와 함께 앉아서 말했다. "이것에 대해 울어도 괜찮습니다. 너 정말 아프다. 당신은 평범한 삶을 살아가는 고통스런 손실을 경험하고 있으며, 자신이 그러한 감정을 가질 수 있도록하는 데는 아무런 문제가 없습니다. "그녀는 분명히 상처 받았지만, 그녀가 느끼는 것을 경험할 수있는 허락을 얻은 것을 안심하게 보았습니다.
양극성 장애로 삶에 적응하는 개인에게 요구되는보다 중요한 기술 중 하나는 상황을 적절하게 판단하거나 양극성 불안정성을 나타내는 지 여부를 정확하게 관찰하고 판단 할 수있는 능력입니다. 자아 인식, 자아 인식, 자아 성찰, 경계, 자기 반성, 자기 관찰, 자기 관찰 등을 관찰하십시오. 그것은 기분 고양과 관련된 미묘한 뉘앙스와 함께 떠오르는 분위기 패턴을 점점 더 인식하게되는 일부입니다. 양극성 장애의 현저한 정의 양상이다. 그 존재는 늦은 사춘기 또는 젊은 성인을 포용 할 준비가되어 있지 않을 수도있는 성숙한 정도를 향해 발사합니다. 그리고 일단 그 / 그녀가 이것의 중요성에 대해 분명 해지면, 젊고 평온한 경험 중 일부는 양극성 질환으로 생활하는 것과 관련된 위험을 관리하는 데 더 성취하기 위해 회피되어야한다는 인식이 있습니다.
우울증은 꽤 흔한 경험입니다. 사실 11 ~ 11 명의 환자 중 약 7 ~ 9 % 또는 약 1 명이 그들의 우울증을 경험합니다. 때로는 삶이 아플뿐입니다. 우리는 폐쇄적으로, 우리는 대인 관계에서 철회하고, 내성적이고, 동기 부여가 없으며, 비관적이며, 슬프고, 훨씬 더 기분이 좋지 않을 것 같을 수도 있습니다. 다시 말하지만, 이것은 우리 인간의 경험에서 상당히 정상적이지만 일시적인 측면입니다.
정서적 인 고통의 뒤쪽은 기분 상승입니다. 가벼운 형태로, 그것은 우리 모두가 노력하는 것입니다 – 좋은 기분, 행복, "기분"그리고 자신에 대해 좋은 느낌. 그 어떤 것도 잘못된 것이 아닙니다.
이제는 0 = 중음 기분 (위 또는 아래 없음) 인 10 포인트 척도에서 기분 상승을 고려해 봅시다. +2에서 +3까지 우리 대부분이 방문하기를 원합니다. 실제로 인생이 우리를 그 방향으로 이끌었을 때 아래쪽으로 물갈퀴를 할 수있는 능력을 가진 한 많은 시간 동안 살아갈 수있는 나쁜 장소는 아닙니다.
그러나 hypomanic episodes (양극성 II) 또는 심지어 조울증 (양극성 I)을 경험 한 개인의 경우, 기분 고도의 +3은 종종 더 강렬한 고도 (+5 이상)로 나아가는 지점입니다. ), 경조증과 조병의 영역에 그들을 배치합니다.
표고의 전체적인 그림은 행복감, 생각, 빠른 연설, 높은 에너지, 고양 된 리비도, 감각 장애로 인한 충동, 수면에 대한 필요성 감소, 자아에 대한 장대 한 인식, 대인 관계의 사교성 등을 포함합니다. 나쁜, 적어도 경험의 프론트 엔드에. 우리 중 대부분은 때때로 행복감을 환영합니다.
그러나 문제는 양극성 장애가있는 개인이 기분 장애 증상에 대해 선택적이거나 고도가 얼마나 강해지는지 또는 지속될 시간을 미리 결정할 수 없다는 것입니다. 사실 경조증 환자의 경험은 일반적으로 즐거운 환자보다 더 해로운 결과를 낳습니다. 긍정적 인 기분은 종종 과민 반응으로 전이합니다. 불충분 한 수면은 전반적인 기능에 악영향을 미치기 시작합니다. 경조증이나 조증 사고가 계속되면 오랫동안 혼란스럽게 될 수 있습니다. 손상된 판단은 때때로 사람들이 부정적인 결과로 어리석은 일을하게합니다. 그리고 비록 전반적으로, 높은 기분 경험이 탈선이 아니라고해도 … 거의 항상 우울한 추락이 있습니다. 몇 주 … 때로는 몇 달이 걸릴 수도 있습니다. 그리고 그것은 분명히 유료입니다.
내 요점은 가벼운 감정과 함께 오는 "위안"이 일시적으로 좋게 느껴지지만 그 사람에게는 거의 좋지 않다는 것입니다. 이 관점은 젊은 성인이 발전하는 데 시간이 걸립니다. 가벼운 경조증을 위험한 것으로 인식하기 시작하기 전에 입원 또는 2 회의 입원이 필요할 수도 있습니다.
양극성 젊은 성인과 일할 때 나는 기분 고양에 대한 자신의 경험에 대해 글을 자주 작성하도록 권장합니다. 나는 그들이 지원 그룹에서 그것에 대해 이야기 할 것을 촉구한다. 나는 그들에게 그들의 "경험"이 어떤 것인지를 정말로 알아 차리라고 말한다. 나는 그들이 경험의 현상학을 이해할 수있게 해달라고 – 내부에서 그것을 알기 위해 – 다음 번에 그것이 생길 때 그것을 발견 할 수 있기를 바랍니다.
왜 이것이 큰일인가? 그래서 그들은 자신의 기분이 일찍 바뀌어 조속히 일을 늦출 수있는 시간을 갖게되고, 온화한 경험의 흐름이 파괴적인 기분으로 급히 변화하게됩니다. 일반적으로 이것은 자극과 흥분을 줄이고, 수면을 늘리고, 약을 사용하여 느려지는 것을 돕는 방법으로 이루어집니다.
그러나 쉽지 않습니다. 말 그대로 즐거운 기대에서 온건주의로 옮겨가는 것을 의미합니다. 그리고 이것은 자발성을 포용하지 않고 더 이상의 억제를 가능하게하는 선택을하지 않는 흐름과 함께 가지 않는다는 것을 의미합니다.
이 자기 관찰 능력은 … 자신의 근속 원조가되어 기분 상승의 강한 흐름으로부터 자신을 보호하는이 역할은 양극성 질환으로 삶에 적응하는 더 고통스러운 측면 중 하나입니다. 그것은 대부분의 젊은 성인들이 준비하지 못한주의와 성숙의 정도를 나타냅니다. 그들은 확실히 그것에 종사하고 싶지 않습니다. 그들은 라이프 스타일 선택을 변경하고 싶지 않습니다. 그들은 안전성이나 안정성에 대한 걱정없이 강력한 흐름을 관리 할 수있는 유능한 선수가 될 것입니다. 양극성 장애가있는 젊은 성인은 평온함의 일부 매우 귀중한 측면의 상실을 경험하지 않고도 안정된 분위기를 조성하지 않습니다.
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Russ Federman, Ph.D., ABPP 는 버지니아 주 Charlottesville (www.RussFederman.com)에서 개인 연습을합니다. 그는 Facing Bipolar : 양극성 장애 치료를위한 청년 성인 가이드 (New Harbinger Publications)의 공동 저자입니다. www.BipolarYoungAdult.com
