의심스러운 치료의 전염병
"불필요한 의료의 눈사태가 신체적으로나 재정적으로 환자에게 해를 끼치고있다"고 하버드 대학의 교수이자 외과 의사 인 Atul Gawande는 어제 New Yorker 에서 발표했다. "국가의 거의 모든 가족은 여러 형태로 과소 평가되고 과도한 대우를 받아왔다"고 그는 설득력 있고 문제가있는 일련의 연구를 인용하면서 지적했다. "비용은 매년 모든 가정의 월급에서 수천 달러를 버는 것처럼 보입니다."부적절한 보살핌의 "재정적 및 신체적 독성"으로 알려지게되었습니다.
Gawande는 National Book Award 결선 참가자 합병증 (2002)을 비롯하여 작년부터 걸출한 Being Mortal : Medicine과 End The Matters in the End를 비롯하여 의학, 수술 및 의학 윤리에 관한 베스트셀러 시리즈의 저자 인 Gawande 주제와 전제에 대한 그의 최신 기사 "잔인 함 (Overkill)"에서 그는 "무의미한 의료 치료"라는 전염병을 해결하기 위해 노력하고 있습니다. 그러한 쓰레기는 다트머스 의과 대학의 H. Gilbert Welch 교수 ( Less Medicine, More Medicine, More) 건강 관리 (2015)는 중요한 보건 의료 예산의 1/3을 먹지 만 부정적 결과는 무시할 만하다.
Gawande는 1 년 동안 메디 케어 환자의 25-42 %가 26 가지 부적절하거나 불필요한 테스트 및 치료법 중 하나 이상을 받았다고 밝혔습니다. (이 목록에는 단순하지 않은 두통에 대한 뇌파 검사 나 신경 학적 증상이없는 환자의 허리 통증에 대한 CT 또는 MRI 검사가 포함됩니다.) 미국 전체적으로 그는 매년 3 억 명의 인구를 추가합니다 "약 1 천 5 백만 건의 핵 의학 스캔, 1 억 CT 및 MRI 스캔, 그리고 거의 100 억 개의 실험실 테스트를 거친다"고 말했다. 그들은 로이터 통신이 작년에 약 10 만 달러의 약물을 사용하는 미국인의 수가 3 배 증가했다고보고 한 것처럼 나타납니다.
의심스러운 치료의 전염병의 주요 원인은 결과에 상관없이 제공된 보육 량에 대해 의사에게 보상하는 단편적인 지불 시스템입니다.이 시스템은 과량 치료에 대한 충분한 보상과 그것을 제거하는 것에 대한 보상을 제공합니다. " 또 다른 요소는 "정보 비대칭"입니다. 노벨상 수상자 인 케네스 애로우 (Kenneth Arrow)가 1960 년대에 의료 분야에서 계속되고있는 수수께끼를 묘사하기 위해 사용 된 용어로, 전문적인 의학적 평가가 필요한 환자조차도 환자가받는 조언의 질을 측정하기 위해 애 쓰고 있습니다. 불균형은 의사들을 강력한 위치에 둔다. 우리의 습관이기 때문에 또는 우리가 진정으로 그러나 틀리게 그것을 믿고 있기 때문에 우리의 소득을 향상시키기 때문에 가치가 거의 없거나 전혀 가치가 없다는 것을 권고 할 수 있습니다. 환자들은 우리의 권고를 따르는 경향이 있습니다. "
- 다음 테러리스트를 어떻게 멈출 수 있습니까?
- 당신은 Buzzfeed 퀴즈에 사로 잡혀 있습니까?
- 우리가 정말로 다른 사람의 말에 귀 기울일 때 무슨 일이 일어나는가?
- 직장에서의 사랑? 예!
- 그는 그 길을 알고있다.
엄청난 미묘함, 인류애, 보살핌으로 복잡한 문제를 정확히 지적한 글쓰기 전반에 걸쳐 가운데 (Gawande)는 의사로서 의사는 "너무 많이하는 것보다 너무 적게하는 것에 대해 우려하고 있습니다. 검사, 검사, 수술은 내가 수년간 저와 붙어 있어야했던 때였습니다. "의사 모두는"너무 많은 일을하는 것보다 너무 적은 일을 두려워하는 것 "이라고 모두 말했습니다. 환자들은 종종 같은 방식으로 느낍니다. 그들은 "철저한"이라는 이름으로 행해진 추가 테스트에 대해 감사 할 것입니다.
그럼에도 불구하고 그는 얼마나 많은 테스트가 주문되었는지, 증상과 질병이 어느 정도인지, 텍사스의 의료 예산에 얼마나 많은 비용이 들었는지에 대해 관심을 기울였다. 케어 : "가장 큰 비용 절감 및 치료 개선은 처음부터 수행해서는 안되는 절차를 피함으로써 발생합니다."
"Overkill"은 New Yorker 에서 구할 수 있습니다.
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