토마스 모어 경은 1516 년에 유토피아를 출판했습니다. 유토피아 는 오늘날 우리를 사로 잡는 완벽한 사회에 대한 짧은 상상력을 보여줍니다. 일부는 이상하게 (유토피아는 노예를 가졌습니다), 일부는 실현되었습니다 (우리는 생명을 구하는 병원이 있습니다). 우울하게 애매하다 (모두를위한 원하는 것에서 자유). 이 연재에서 필자는 유토피아의 가상 초상화와 그 반대 인 디스토피아 (Dystopia)가 현대 심리학의 통찰력에 의해 조정 된 완벽한 사회를 추측하여 우리가 현재 미국인이되고 어디에 우리가있을 수 있는지 밝히는 것을 목표로하고있다 향했다.
유토피아 # 2를 찾는 것 : 유토피아에는 병원이 있습니까?
유토피아에는 병원이 있나요? 쉬운 질문 인 것 같습니다.
그것에 부응하는 것은 질병, 고통, 우울, 우발적 인 사망 또는 분열로 자유로울 수있는, 길고 건강한 삶을 위해 모두가 공유하는 명백한 욕구를 염두에 두는 것입니다. 유토피아는 길고 건강한 삶을 위해 무한한 자원을 누리고 있지만 유토피아에 어떤 의료 서비스를 디자인 할 것입니까? 현재 우리는 열정적 인 토론을 통해 건강 관리 옵션을 예산 책정하는 방법을 가장 잘 알고 있으며, 제한된 자원으로 인해 절충안을 얻지 못합니다. 유토피아에는 무한한 예산이 있고 절충안도 없기 때문에 유토피아에서 무엇을 볼 수 있을까요?
의학은 심리적으로 부과 된 주제입니다. 그것은 생존하고 우리의 가장 동물적인 감정, 두려움에 연결되는 우리의 본능에 연결됩니다. 부상 당하고 무서워 할 때, 의료의 희망보다 더 중요한 것은 없습니다. 아무것도하지 말고 아무것도 지불하고 아무것도 약속하면 통증을 없애고 조금 더 오래 살 수 있습니다. 심리학자 인 Abraham Maslow는 사랑과 존경에 대한 동기가 생존 동기에 종속되는 "욕구의 계층 구조"로 유명합니다. 동시에, 죽음은 우리가 그것에 대해 생각하는 것을 피하기 위해 자신의 길을 나가지 않는 무서운 생각입니다. 테러리즘 관리에 대한 심리학 연구의 활발한 영역은 우리 자신의 사망률을 피하는 심오한 방법을 문서화 한 것입니다. 현재 고통스럽지 않은 사람들을 위해 의료의 필요성은 항상 합리적인 마음으로 제쳐두고 밀려 나고 있습니다.
More 's Utopia는 500 년 전에 쓰여졌다. 세균과 감염에 대한 현대의 이해는 100 년 전보다 조금 전에 도착했습니다. 오늘날 우리가 알고있는 병원은 약 100 년 전에 시작되었습니다. 그 전에 의사들은 어둠 속에서 맹목적으로 더듬 거리며 치유의 위험을 무릅 쓰고 말을 겁니다. 20 세기 초까지 병원은 당신이 죽기 위해가는 곳이었습니다. 두려움과 기권의 대상이었습니다. 더 많은 날, 일반적으로 인생은 고통스럽고 짧았습니다. 많은 아기들이 태어날 때 죽었습니다. 따라서 병원에 대한 욕구가 단순히 존재한다는 것은 웅장한 비전 이었지만 그는 병원이 건강에 유익한 유쾌한 장소가 될 수 있다는 것을 여전히 꿈꾸어 왔습니다. 여기에 원래의 유토피아에서 중추적 인 구절이 있습니다. "병원은 건강을 회복시키는 데 필요한 모든 것을 잘 계획하고 갖추고 있으며, 제공되는 보살핌은 매우 온화하고 세심한 것이며 가장 숙련 된 의료 전문가의 존재는 너무도 변함없이 자신의 의지에 반하여 보내지기는하지만 도시 전체의 병약 한 사람이 집에서보다 간호를받는 것이 거의 없습니다. "오늘날의 병원은 원래 유토피아보다 우수하다는 사실을 깨닫는 것이 놀랍습니다. 삶의 한 측면에서, 오늘날 우리 중 많은 사람들이 유토피아에 살고 있습니다.
오늘날 의료 서비스를 관리하는 가장 좋은 방법은 미국에서 분노하고 있습니다. 근본적으로 우리 모두가 중요하다고 생각하는 의료 서비스의 세 가지 기둥이 있지만 제한된 자원으로 우선 순위를두고 논쟁합니다. 첫째, 품질이 있습니다. 우리 모두는 최선의 치료법을 원하고 있으며, 의학 기술의 급속하고 끊임없는 발전에 놀랐습니다. 나는 최근에 수술을 받았는데 비 침습적이었다. 한 세대 전에는 커팅 및 스티치가 포함되어 긴 회복 기간이 뒤따 랐습니다. 그러나 오늘은 아무런 대가없이 하루 만에 새로운 일처럼 돌아 왔습니다. 품질은 비용이 많이 드는 지속적인 혁신에서 비롯됩니다. 명백하게 유토피아의 특징은 의료 서비스의 최상의 품질입니다. 둘째, 가용성이 있습니다. 심각한 사고가 난 후에는 가능한 한 빨리 1 단계의 외상 센터에 도착해야합니다. 당신이 큰 도시에 살고 있다면 충분하지만, 농촌 지역에 사는 것이 그리 쉽지는 않습니다. 가용성은 가장 집중된 인구를 가진 가장 부유 한 국가를 제외한 모든 국가의 주요 도전 과제입니다. 인구가 많을수록 더 많은 병원이 필요합니다. 현대 전쟁에서 MASH (Mobile Army surgical hospital)는 가장 필요한 곳으로 이동할 수있는 응급 처치의 가용성 문제에 대한 해결책입니다. 유토피아의 또 다른 특징은 의료 서비스가 즉각적으로 제공된다는 것입니다. 셋째, 접근성이 있습니다. 누가 의료 서비스를 이용할 수 있습니까? 단지 엘리트인가 아니면 모든 마지막 시민들이 동일한 고품질의 의료 서비스에 똑같은 접근성을 갖고 있습니까? 무한한 자원을 가진 완벽한 사회 인 유토피아에서는 모든 시민이 뛰어난 의료 서비스에 똑같은 접근성을 누리는 것이 거의 논란의 여지가 없습니다. 유토피아에서는 의료 서비스 품질, 가용성 및 접근 가능성의 세 가지 요소가 모두 극대화됩니다.
dystopic 병원은 우리가 유토피아에서 달성하기를 바라는 (대조적으로) 희망을 제시합니다. 2013 년 영화 Elysium 주연의 맷 데이먼 (Matt Damon) 주연의 장래 인간 사회는 지구상에 사는 거대한 하층층과 지구 궤도의 고급 우주 정거장에 사는 부유 한 엘리트로 나뉘어져 있습니다. 엘리트 만이 암과 같은 질병을 즉시 진단하고 치료하는 자동화 된 장치의 형태로 양질의 의료 서비스를 이용할 수 있습니다. 이러한 장치에는 Apple 제품의 여유있는 여유로운 미학이 있습니다. 내부로 올라가 버튼을 누르면 잠시 후에 완벽한 건강을 회복 할 수 있습니다. 이 장치는 집에 보관되어있어 즉시 액세스 할 수 있습니다 (본질적으로 동일한 장치는 Alien film 프랜차이즈에서 "autodoc"이라고 불 렸으며 원래 1979 년 영화에서 처음 등장하고 다시 한 번 최신 기사, 2012 년 영화 Prometheus ). dystopic 요소는 Elysium 의료 서비스가 품질과 가용성을 극대화하지만 접근 가능성은 특권이있는 소수를 제외한 모든 것에 국한된다는 것입니다.
이제 순수한 유토피아를 방문해 봅시다. 스코틀랜드의 소설가 이안 M. 뱅크스 (Iaian M. Banks)는 Culture 시리즈 (내가 좋아하는 게임 과 게임의 플레이어 임 )라는 일련의 소설로 유명합니다. 문화적으로 알려진 휴먼 노이드의 먼 미래의 은하계 문명은 개인의 행복 추구를 극대화하는 사회를 완성했습니다. 자연의 부패가 사라지기 때문에 수명은 수 백년 이상입니다. 사람들은 일상적으로 큰 코와 같은 유전 적 결함을 교정하는 것이 아니라 자연의 가장 우수한 특징을 보완하기 위해 성형 외과 수술 개선을 추구합니다. 즉, 더 빨리 달리고, 더 멀리 수영하고, 극단적 인 온도 또는 공기 결핍에 견디며, 특유의 쾌락주의면에서 견딜 수 있습니다. 문화, 심리적 활동 물질을 분비하는 외과 적으로 이식 된 땀샘을 즐기십시오. 기분, 기억 및 지성을 단시간에 맛좋은 정밀한 방식으로 바꿔줍니다. 죽음과 훼손의 위험이있는 익스트림 스포츠는 마찬가지로 잘 포함되어 있습니다. 본질적으로 전능 한 인공 지능 ( "마음")은 인간의 활동을 감시하고 사고가 임박했을 때 생명을 보호하기 위해 급습합니다. 미스터 뱅크스의 유토피아 의료 묘사의 슬픈 아이러니는 59 세 때 당시의 의료 치료로는 치료할 수없는 공격적인 방광암으로 만성적 인 사망을 만났습니다.
꿈꿔 봅시다. 경제적 상충 관계를 제거하고 진정한 유토피아를 상상해 품질, 가용성 및 접근 가능성이라는 세 가지 측면을 극대화하십시오. 유토피아에서는 의료 서비스가 훌륭합니다. Banks ' Culture 소설에서와 마찬가지로, 완벽한 건강은 쉽습니다 … 어린이 놀이. 이 문제는 완전히 완벽한 몸을 유지하는 방법이 아니라 개인적인 취향이나 현재의 방식에 따라 그것을 보강하는 방법입니다. Utopia에서는 의료 서비스를 손쉽게 이용할 수 있습니다. Elysium에서 와 마찬가지로 모든 가정에서 자동화 된 장치 일 수 있습니다. 우리는 대신 각 시민이 의료 시설을 쉽게 이용할 수있는 순간 이동 기술을 보유하고 있습니다. 또는 우리는 질병이나 사고가 신경 쓰지 않아도되는 내구성있는 의료 수정을 개발할 수 있습니다. 우리의 증강 된 신체는 더 나아질 때까지 나중에 치유 될 것입니다. 유토피아에서는 각 시민이 의료 서비스를 이용할 수 있습니다. 왜 그렇게되지 않았을까요? 우리는 완벽한 사회를 상상하고 있습니다. 완벽한 사회에서 길고 건강한 삶은 미국 독립 선언서에서 완벽한 문구를 빌릴 수없는 양도 할 수없는 권리입니다. 유토피아에서는 누구나 우수한 품질과 쉬운 가용성의 의료 서비스를 이용할 수 있습니다.
원래 질문으로 돌아 가라. 유토피아에는 병원이 있는가? 1500 년대의 More의 원래 유토피아 에서 그 대답은 거침없는 예였습니다. 그러나 이미 언급했듯이 현대 산업 경제는 이미 모어의 유토피아 병원을 생산했습니다. 오늘 우리를 위해, 그 대답은 어쩌면 아닙니다. 병원은 본질적으로 의료 시설을위한 공장 시스템이며, 인간은 조립 라인의 일부입니다. 병원이 커질수록 컨베이어 벨트 에서처럼 사람들이 더 많이 움직이게됩니다. 공장 접근 방식은 효율적이지만 효율성은 다른 방식으로 실현 될 수 있습니다. Elysium 에서 단서를 얻으면, 대량 생산되고 스타일리시하게 디자인 된 autodoc을 상상해보십시오. 조립 라인에 사람을 태우지 말고 autodoc을 넣으십시오. 완벽한 건강을위한 일종의 "휴대 전화"인 모든 것을 감당할 수있을 정도로 autodoc을 저렴하게 만듭니다. 유토피아에서는 모든 사람이 뛰어난 품질, 즉각적인 가용성 및 보편적 인 접근성을 갖춘 의료 서비스를 제공하는 오토로드 (autodoc)를 갖추고 있습니다.
우리가 큰 꿈을 꾸고 완벽한 건강 관리 시스템에서 가장 원하는 것을 상상한다면 우리 사회는 우리 자신의 유토피아쪽으로 더 의도적으로 이동할 수 있습니다.
