역사 학자들에게 익숙한 현상은 전염병으로 퍼져 나가는 잊혀진 정신병 전염병입니다.
19 세기에 정신과는 자위가 정신 이상을 초래했다는 믿음으로 그러한 전염병을 조성했습니다. 많은 젊은이들은 수년 동안 그들의 "자기 학대"가 돌이킬 수없는 심령의 해를 입혔다는 생각에 사로 잡혔습니다.
또 다른 전염병은 난소에서 "반사성 자극"으로 추정되는 독성 정신 효과에 중점을 둡니다. 많은 젊은 여성들이 염증 난소가 "히스테리"를 일으킨다는 근거로 난소 절제술을 권유합니다.
1950 년대에 "저혈당증"이 정신적 변화를 일으켰다는 믿음이 널리 퍼져 나갔고 신문 기사에는 혈당치가 적당하다는 것을 확인하기 위해 작은 식사를 자주하는 것에 대한 충고가 가득했습니다.
그러나 다음과 같은 두 가지 요인에 의해 이러한 전염병의 속도가 가속화되기 시작했습니다. (1) 문제의 유기성이 확실하게 흔들리지 않을 것이라고 확신하는 성장 확신. (2) 처음에는 텔레비전, 소셜 미디어에 의해 유발 된 아이디어의보다 신속한 의사 소통, 환자 공동체가 합쳐져서 그들의 증상이 의학이 아직 확인하지 못한 오컬트 질병에 기인 한 것이라고 서로 설득하는 것이 가능 해졌다.
이러한 맥락에서 몇 가지 새로운 진단이 발생했다 : "만성 Epstein-Barr 바이러스"감염; 이 병의 원인은 그 다음으로 대다수의 인구가 바이러스에 양성 역가를 보였다는 발견과 함께 소실되었다. 섬유 근육통, 그리고 환경에있는 유기 용제가 면역 체계에서 깨어나고 있다는 여러 가지 믿음이 반복적으로 나타났습니다.
이런 맥락에서 나는 마침내 마비로부터 피로에 이르기까지 현대 시대의 정신병 적 병력의 역사 (뉴욕 : 프리 프레스, 1992)에서 설명했듯이 만성 피로 증후군의 진단이 나왔다. 만성 피로 증후군은 초기에 이론적 인 면역계의 붕괴, 그리고 바이러스 성 병인으로 옮겨 갔다. CFS는 영국에서 "근육통 성 뇌척수염 (Myalgic Encephalomyelitis)"으로 불 렸습니다. 영국에서는 뇌와 척수의 이론적 염증으로 근육통을 유발합니다. ME / CFS의 장애는 상당했지만, 다른 정신병 전염병과 마찬가지로이 질병의 원인에 대한 믿음이 약화되기 시작하여 진단에 대한 의학적 무관심의 결과가 될 수 있습니다. (일반적으로 환자들은 의사들 사이에서 솔직한 불신앙을 불러 일으키는 질병의 속성을 피하려고 노력합니다.)
그러나 ME / CFS는이 자연사의 아래쪽 다리를 완성하지 못했습니다. 진실한 신자들의 핵심은 그것을 계속하기 위해 계속해서 동요 시켰습니다. 국립 과학 아카데미 의학 연구소 (Institute of Medicine)가 특별위원회를 소집하여 그 사실을 고려한 놀라운 결과가있었습니다.
이 보고서는 압도적으로 자연적으로 긍정적 인 것으로 출판되었으며, 전신 정신병 내성 질환 (SEID) 진단의 이름을 바꿀 것을 제안합니다. 위원회는 "신체적,인지 적, 감정적 인 어떤 종류의 노력도 많은 장기 시스템에서 이러한 환자에게 나쁜 영향을 미칠 수있다"고 주장했다.위원회는 현기증과인지 기능의 변화를 진단 기준으로 "기능 저하"를 제안했다.
이제는 이전에 "기능 저하"가 주로 만성 통증과 피로를 의미했습니다. 그러나 이러한 증상은 인구 집단에서 매우 흔합니다. 국립 보건 통계 센터 (National Center for Health Statistics)에 따르면 결혼 한 인구의 10.3 %는 "모든 것이 대부분 또는 대부분의 시간"또는 "일부 시간"이라는 "모든 노력"이라고보고했다. (미국 성인을위한 요약 건강 통계 : National Health Interview Survey, 2012, 탭 14, 50). 만성 통증과 현기증에 대한 비슷한 통계가 있습니다. "인지 적 변화"에 관해서는 의미가있을 수 있습니다.
이러한 초창기 및 비 특이 증상을 병으로 변환하는 데 필요한 것은 믿음의 행위, 즉 정신병 전염병입니다. 역사가로서의 나의 느낌은 이것이 ME / CFS 운동에서 우리가 지금 다루고있는 것입니다.
물론 ME / CFS의 증상을 설명하기 위해 알려지지 않은 질병이 발견 될 수도 있습니다. 그러나 이러한 증상의 분류는 40 년 이상 동안 조사되었으며 아무 것도 발견되지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 앞으로의 연구가 보람을 느낄 수 있습니다.
그러나 IOM 보고서는 대안적인 설명을 체계적으로 간과했다. 그것은 CFS의 의학에서 커다란 비판적 문학을 무시했다. 일반적으로위원회는 친숙한 연방 현상에 대한 증거를 보여주었습니다. "에이전시 포획"규제 기관은 때로 규제 대상 산업에 의해 포착됩니다. 이 특별위원회는 여러 명의 CFS 옹호자를 표에 포함 시켰고 옹호자와 환자가 자신의 의견을 표현할 충분한 기회를 가졌던 두 차례의 공청회를 가졌습니다. 비평가는 초대되지 않았습니다. 전형적인위원회의 역 동성을 감안할 때,이위원회가 다른 보고서를 작성할 가능성은 거의 없습니다.
실제로 ME / CFS 증상이 실제로는 있지만 진단되지 않은 질병에 의해 유발 될 수 있습니까? 어떤 경우에는 의심의 여지가 없습니다. 그러나이 용어에는 두 개의 다른 임상 인구도 포함됩니다. 망상 적 체형을 앓고있는 환자는 신체가 전달하는 신호를 잘못 해석합니다. 우울증과 같은 정신 장애가있는 환자는 통증과 피로를 느끼게합니다. 이들 두 그룹의 관심사는 그들이 오컬트의 유기적 인 질병을 가지고 있다고 주장함으로써 잘 수행되지 못한다.
그러나 사람들이 자신의 몸에 대해 믿는 것이 무엇이 중요합니까? IOM 보고서가 이러한 질병에 대한 신념을 강화하는 것이 중요한 이유는 무엇입니까?
이러한 질병에 대한 신념은 사람들이 증상에 집착하여 유기성의 확신에 잠기고 장애인이되어 장애를 유발할 수 있기 때문에 중요합니다. 그들의 결혼 생활은 해체 될 수 있습니다. 그들은 직업을 잃을 수 있습니다. 이 질병 신념의 인간 결과는 다른 말로하면 상당 할 수 있습니다.
돌이킬 수 없게 레이블을 부여하는 괴롭히는 사람들의지지 그룹에 가입하는 것은 실제로이 장애 경로에 대한 마지막 단계입니다. 노스 캐롤라이나 대학의 내과의 사인 노턴 해 들러 (Nortin Hadler)는 1986 년에 "섬유 성염"에 대해 다음과 같이 사실을 밝히고 있습니다. "환자의 증상에 대한 인식이 의미 있고 심지어 무력화 될 수 있다는 것은 라벨에 따라 달라질 수 있습니까? 라벨이 붙어 있지 않으면, 그들은 고통 스러울 수도 있습니다. (Hadler, "섬유 성염 개념의 중요한 재평가", Am J Med, 81 (suppl; 3A), 1986, 29)
나는이 말들이 어떤 귀에 듣기 좋게 떨어질 것임을 알고 있으며, 일부 CFS 환자는 내가이 게시물에서 표현한 불신에 경미하다고 느낄 수도 있습니다. 그러나 여기에는 더 큰 스테이크가 있습니다. 삶은 한번 난소 히스테리와 같은 독성 진단으로 망가졌습니다. 오늘날의 삶은 CFS에 의해 망가졌습니다. 많은 희생자들이 지역 사회의 생산적인 구성원이되어 그 등 뒤에서 평평하게 끝납니다. (IOM 보고서는 일어 서기의 위험에 처해있었습니다.) 그러한 인간 잠재력의 낭비는 비극적이며, 우리가 의학의 역사에서 끌어낼 수있는 교훈이 있다면, 여기에서 배울 수 있습니다.