정신 분열증의 벽을 무너 뜨리기
최근에, 나는 정신병 적 장애의 기원과 치료에 관해 눈을 뜨게하는 웹 세미나에 참석했습니다. 세미나에 관심이 있었기 때문에 양극성 장애 또는 정신 분열증으로 진단받은 젊은 성인을 대상으로합니다.
웹 세미나의 발표자는 덴마크의 심리학자이자 정신과 간호사 인 Olga Runciman이었다. 올가 자신은 한때 정신 분열병으로 진단 받았고 항 정신병 약물을 처방 받았으며 수년간 복용했다. 마지막으로, 치료의 도움으로, 그녀는 약물을 벗을 수있었습니다. 그런 다음 그녀는 자신의 기술과 정신병에 대한 경험을 사용하여 다른 사람들을 돕기로 결정했습니다.
올가 (Olga)는 덴마크에서 정신병 적 질환을 전문으로하는 최초의 심리학자입니다. 그녀는 사람들이 정신병 치료제를 끊을 수있는 개척자입니다. 이것은 정신병 치료약으로부터의 금단 증상에 관한 글이 거의 없기 때문에 매우 어렵습니다.
올가는 그녀의 마약 칵테일 차가운 칠면조를 그만 뒀지 만,이 방법은 모든 사람들에게 효과가 없을 수 있음을 잘 알고 있습니다. 그녀의 연습에서, 그녀는 전형적으로 한번에 한 가지 약제를 사람들에게 가져 가기를 좋아합니다. 정신과 의사를 내리는 관점에서 그녀의 견해는 미묘합니다. 그녀는 항 정신병 제를 중단하는 것이 모든 사람에게 적합한 것이 아니라는 사실을 분명히합니다. 어떤 사람들은 계속 복용해야합니다. 그것은 흑인이거나 백인의 것이 아니라 개인에 따라 다릅니다.
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항 정신병 약을 제거하기위한 강력한 동기 중 하나는 정신병 치료제를 복용하는 사람들의 평균 수명이 짧다는 것입니다. 항 정신병 약물을 복용하는 정신 분열증 진단을 가진 사람들은 일반 인구에서 25 년 미만으로 살고 있습니다.
정신병의 기원에 올가가 딱 맞았다. 그녀의 견해는 심각하게 교란 된 사람들과 함께 일하는 내 자신의 경험으로 어지럽 힙니다. 모든 형태의 외상 – 학대, 성추행, 방치, 괴롭힘 – 정신병과 irrefutably 연결됩니다.
통계는 매력적입니다. 3 가지 유형의 외상을 경험 한 사람들은 남용되지 않은 사람들보다 정신병에 걸릴 가능성이 18 배 더 높습니다. 5 가지 유형의 외상을 경험 한 사람들은 정신병적일 가능성이 193 배 더 높습니다.
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외상에는 많은 형태가 있습니다. 성적 및 신체적 학대 일뿐만 아니라 왕따 및 부적절한 육아도 포함됩니다. 어린 시절에 외상이 생길 필요는 없습니다. 그것은 성인기에 학대적인 관계를 포함 할 수 있습니다. 제 임상 경험에서, 생물 정신과의 모델에서 치료사가 스며 나오더라도 시간이 지남에 따라 외상을 입을 수 있습니다.
외상은 우리 자신의 행동과 생각이 낯선 사람의 것과 같아 지도록 자신을 소외시킵니다. 우리는 우리의 진정한 감정을 느끼지 않으며 우리가 세상에 직면하는 잘못된 자아 또는 인격 을 창조하지 않습니다.
외상은 또한 외상을 입은 사람이 공포, 편집증 및 부정적인 목소리의 사적 세계에서 살 수 있도록 전 세계에서 거리를두고 있습니다. 피터 크레이머 (Peter Kramer)가 프로작 (Prozac)에 관해 지적한 것처럼 정신병 약물은 우리의 성격을 변화시킵니다. 그래서 정신증에는 자아로부터 두 배의 소외가 있습니다. 하나는 외상에서, 다른 하나는 정신 약물로부터옵니다. Adderall 복용 기간과 마찬가지로 약물 치료는 정신병 적 증상을 유발할 수 있습니다. Olga는 그녀의 연습에서 이것을 보았고 나는 그것을 나의 것으로 보았습니다.
올가에게 사적인 세계에서 벗어나 다른 이들과 공유하는 세상으로 데려온 것은 정신병 치료제가 아니라 치료법이었습니다. 정신병으로 진단받은 사람들을위한 치료법에 대한 그녀의 발언은 푸코의 광경에서의 회복은 주로 호의적 인 현명한 치료사와의 치유 관계를 통해 이루어집니다. 푸코 (Foucault)는 치료 적 관계를 포함하는 프로이트 (Freud)의 이론에 박수를 보냈다.
그러나 프로이트는 정신병 환자가 전이를 할 수 없기 때문에 치료로 도움을 줄 수 없다고 유명하게 유명했습니다. 정신병이 치료 요법에 의해 현재까지 치료 가능하지 않았으며 정신과 약물이 치료의 자리를 차지할 수있는 공간을 만들었다는 Freud의 생각. 다행스럽게도 우리는 푸코가 아닌 프로이트 시대에 살고 있습니다. 올가와 같은 개척자들이 정신병 치료의 새로운 영역을 개척하고있는 시대입니다. 정신 의학의 생물학적 모델에 대한 전세계적인 대규모 반대에 따라, 정신병에서의 외상의 역할에 대한 더 깊은 이해를 포함하는 새로운 국경이 필사적으로 필요합니다.
이 새로운 국경의 본질은 사회적 맥락에서 한 사람을 고려하고 있습니다. 가족 치료의 창시자 인 그레고리 베이 슨 (Gregory Bateson)은 반세기 전에 우리가 그 사람에 대한 생태 학적 관점을 가져야한다고 말했다. 프시케와 심리학은 항상 사람의 사회적 환경을 포함합니다. Bateson은 정신 분열증에 관한 그의 연구로 유명합니다. 그와 그의 팀은 정신 분열증 진단을받은 많은 사람들이 병원에서 개선되었지만 집에 돌아가서 가족과 함께 살았던 것을 발견했습니다.
그렇다면 치료사는 사람들이 정신병 치료제에서 벗어나도록 어떻게 도울까요? Olga는 4 단계 계획을 제안합니다.
1. 먼저, 가족, 친구, 지역 사회, 치료사 등 다른 사람들을 참여시킵니다.
2. 둘째, 정신과를 떠날 계획을 세운다. 한 번에 한 가지 또는 한 번에 한 가지의 약물 복용 여부를 결정하고 약물 치료를 중단하십시오. 이 단계를 용이하게하기 위해 약사 나 의사에게 조언을 구하는 것이 도움이됩니다.
3. 직업, 자원 봉사 또는 연구를 통해 사회에 다시 참여하십시오.
4. 넷째, 문제와 감정, 특히 분노가 먼저 정신 의학에 접어 들게 될 것이라는 사실에 대비하십시오. 이 문제를 다루는 계획을 세우십시오 (지원 그룹, 치료사 및 도움이되는 책). 이 계획의 목표는 외상이 만들어 내고 공개 된 세계에 다시 참여하는 고립과 사적 세계에서 탈피하는 것입니다.
이 과정에 대한 좋은 은유는 정신병자를 지역 사회에서 분리하는 벽에 구멍을 뚫어서 환자가 천천히 다른 사람들과 문화적으로, 정서적으로 그리고 개인적인 의미로 연결되도록합니다.
치료가이 과정에서 도움이된다면, 치료사는 환자와 좋은 관계를 만들어야합니다. 사이코 다이내믹,인지 행동, 가족 시스템, 솔루션 중심에 어떤 치료 모델이 사용되는지는 중요하지 않습니다 . 이것이 가장 중요한 연결입니다. 좋은 관계는 단절의 벽을 통해 구멍을 뚫기 시작할 수 있습니다.
내 자신의 연습에서, 나는 사람이 정신병과 정신병 약에서 나올 수 있도록 도와주는 Olga의 모델에 추가 할 것이 거의 없다. 나는 정서적으로 고립 된 사람이 직업을 얻고, 자원하여 가족과 친구들과 다시 연결함으로써 세상과 다시 교제하는 것을 돕는 것이 얼마나 어려운지 알고 있습니다.
나는 사람이 정신병의 방어 벽을 떨어 뜨리는 것이 얼마나 어려운지 압니다. 바깥 세상은 낙담 한 장소가 될 수 있습니다. 외상을 입은 것에 대한 분노에 직면하는 것은 고통스러운 과정입니다. 그러나 치료사가 환자가 지속적이고 독특한 전략을 찾고 환자의 실제 원인을 치료하지 않고 정신병 치료를위한 정신 약물 치료에 주안점을 둔 주류 정신과를 벗어날 수있는 용기가 있다면 모델이 효과가 있다는 것도 알고 있습니다. 고통.
Copyright © Marilyn Wedge, Ph.D.