정신 분석적 지혜 : 좋은 옛날의 혼합 된 축복
심리 요법은 정신병 환자에게 효과가 있습니까? 그리고 정신병 환자를 대상으로 한 정신 치료를 연습하는 것이 정신과 연수생을 위해 일합니까?
나는 신경 생물학에 관한 나의 글을 저에게 감정적이고 실제적인 함축적 인 의미로 바꾸어 놓고 있습니다. 수십 년 전의 정신 의학의 미덕과 단점은 약물을 처방 할 때 (의사 자신의 실패를 폭로하는 것이 었습니다. ) 상상력.
이 사고 방식에 대한 자극은 엘빈 세미 라드 (Elvin Semrad)의 임상 연구에 대한 최근의 정신과 의사 회의에서 참석 한 세미나입니다. 나는 Semrad의 접근 방식을 두 번의 별도 게시에서 논의한 다음, 속보에 대한 중단으로 정신 질환 치료에 대한 심리 치료에 대한 증거의 상태를보다 광범위하게 고려할 것으로 기대합니다.
1950 년대부터 1970 년대 중반까지 20 년 이상 동안 Semrad는 매사추세츠 정신 건강 센터에서이 국가에서 가장 영향력있는 정신과 교육 프로그램의 임상 이사로 재직했습니다. 그 당시에는 가장 고상한 훈련이 초보자들에게 환각과 망상을 경험 한 입원 환자들과 함께 정신 분석적 치료법을 시작하게했습니다. 아이디어는 정신병이 폭력적이고 성적 환상을 드러냈다는 것입니다. 극도의 형태로 이러한 생각과 감정을 관찰하고 용인 한 후에 젊은 의사는 무의식적 인 신경 정신의보다 섬세한 작업에 접근 할 준비를 할 수 있습니다.
제 자신의 훈련이이 시대의 끝을 향해 왔습니다. (Semrad는 1976 년에 의대를 떠난 해를 맞아 죽었습니다.) 한 학생으로서 Semrad는 유명한 인터뷰를했습니다.이 인터뷰에서 연수생과 직원을 존경하는 작은 청중 앞에서 그는 자신의 존재와 친절하게도 이해, 정신병 환자를 명료성의 간격으로 발사
올해의 정신과 의사 회의에서, 이전 2 년과 마찬가지로, Semrad의 학생과 학생 학생들은 Semrad가 교훈 면접을 실시하면서 생존 한 소수의 영화 기록을 바탕으로 자신의 기술에 대한 워크샵을 진행했습니다.
이 환자의 환자는 무표정한 스타일과 평평한 보스턴 액센트가있는 어울리는 젊은 여성이었다. 그녀는 분명 몇 주 동안 병동에 있었을 것입니다. Semrad는 그녀의 정신병이 그녀의 학대받는 아버지와의 관계에서 발생했다고 믿는 것 같았다. Semrad는 주어진 학대를 (일어난 일은 논의되지 않았다) 받아들이면서, 그녀가 인생에서 진전하지 못한 것은 그녀를이 같은 아버지에게 붙여 준 사랑을 인정하는 것이 어려웠 기 때문이라고 주장했다. 세션은 Semrad의 최고가 아니 었습니다. 환자가 떠난 후, Semrad는 선입견을 가지고 그녀를 불쾌하게 한 것에 대해 어느 정도 사과했다. 그러나 당신은 자신의 사람 Semrad가 분석가의 집념 철학자로서 어떤 이상을 구체화 한 것을 볼 수있었습니다.
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Autre temps, autre moeurs. 오늘날 비슷한 환자와의 교육 세션은 환자가 남용에 직면했을 때 상처를 입거나 분노를 느끼거나 취약성을 접할 수 있도록 격려하고 남용을 악용 할 필요가 있습니다. . 자, 어린 시절의 외상이 그 여파로 떠오르는 발달 ( "적자"라고 불리는)에 대한 해를 강조합니다. 그런 다음, 치유적인 환경에서도 환자의 욕망에 대한 인정을 통해 치료가 이루어졌습니다. 서로 다른 드라이브 간 또는 드라이브와 값 (또는 "충돌")간에 긴장감이 집중되었습니다. 오늘날의 이상적인 분석가는 환자의 처방에 대해 자신감이 없으며 환자에게 진정으로 경의를 표합니다.
Semrad의 접근 방식은 그의 추종자들에 대한 존경과 함께 특히 Joel Paris의 Icon : Psychoanalysis 및 Academic Psychiatry의 가을에 비판을받습니다. 이후 게시판에서 분명해질 것이므로, 나는 Semrad 마법을 완전히 구입하지 못했습니다. 첫 번째 책 "참여의 순간"에서 질문했습니다. 최근의 필자 프로이트 (Freud)의 필자는 부끄러운 욕망을 학대받는 사람들에게 돌리는 일에 대한 해를 묻는다.
그러나 저는 항상 프로젝트의 야심을 사랑했고, 자기 지식의 성장을 고무함으로써 정신병을 치료했으며, 선생님을 사랑했습니다. 그 중 한 명인 Max Day는 APA 워크샵을 분석가로서의 자신의 발전과 그 과정에서의 Semrad의 역할에 대해 회상하는 기회로 사용했습니다. 나는 Day에 자신을 다시 소개했다. 그는 의대생들과 거주자들에게 그룹 치료의 기초를 가르쳤다. 그러나 그는 나를 기억하지 못했다. 나는 시간과 애정으로 관대 한 일련의 지혜로운 장로 중 한 명으로서 초신자들을 환영하는 마음으로 환영하는 그를 기억한다.
심리 요법과 정신병에 대한 질문에 대한 짧은 대답은 정신적으로 나빴던 무한한 시간을 제공하는 오래된 접근법이 많은 도움이된다는 것입니다. 연구 문헌을 읽은 것은 그것이 동의한다는 것입니다. 정신 요법은 정신 분열병에서도 개선을 가져옵니다. 그리고 '60 년대와 70 년대에 똑같이 열렸다. (변화의 정도는 제한적이며, "좋지만 좋지 않은"문제입니다.) 질문은 그 결과가 정확하다면 우리의 이론과 방법의 광범위한 변화에 직면한다는 것입니다. 왜 흔들리는 처소에 근거한 치료가 효과가 있습니까?
훈련에는 자신의 단점과 환자의 인성에 대한 귀중한 교훈이 담겨있었습니다. 사진사 인 정신 분열병 인 알렌 팔머 (Allen Palmer)는 앉아있을 때 75 세 이상인 보스톤에 기반을 둔 정신 분석 학자들의 초상화의 온라인 갤러리를 구성했다. "The Face of Experience"라는 제목으로 Boston Psychoanalytic Society 및 Institute의 웹 사이트에 게시됩니다. 위의 최대 일 이미지는 해당 컬렉션에서 가져온 것입니다. 저는 현명한 남녀 중 3 분의 1과 광범위한 전문적인 접촉을 가졌음을 발견하게되어 기뻤습니다. (저는 이번 달에 두 번이나 이야기 했었습니다. 나는 좋은 친구로서 Bob Eisendrath [아래]의 3 분의 1을 꼽았습니다.) 사진을보고 기분이 나아질 때까지만보아야합니다.
존 레스터 (Jon Lester)의 노 타자를 계기로 보스턴에서의 기분이 더 좋고 (때때로 숭고한 것에서 때로는 표면적으로 움직이는) 말하기를 좋아하는 웹 사이트 중 하나 인 Soxaholix와 친해질 수있는 좋은 날이 될 것입니다.
