호르몬 피임은 자살 위험을 증가 시키나요?
개요
자살은 여전히 예측하기 어렵고 사망 원인은 흔하며 일년에 4 만 명이 사망합니다. 의도하지 않은 치명적인 결과를 초래할 수있는 자해 또는 비 자살 자기 부상 (NSSI)과 마찬가지로 자살은 젊은 연령 그룹에서 증가하고 있습니다. 청남 남녀에 영향을 미치는 요인은 다르고 중첩됩니다. 신중한 평가와 임상 의사 결정과 결합 된 위험 요소를 이해하는 것이 현재로서는 치료의 표준입니다. 그러나 앞으로 더 객관적이고 신뢰할 수있는 평가를 제공하기 위해 신경 과학 기반 기술을 사용할 수 있습니다. 그 동안 연구자들은 특히 임상가와 환자가 치료 계획에 포함하는 관련 위험 요인을 확인하고 있으며, 특히 자살 및 자해에 대한 우려가있는 경우에는 더욱 그렇습니다.
인구 자살 위험에 관한 연구
자살 관련 요인에 대한 호르몬 피임의 역할을 조사하기 위해 Skovlund와 동료 (2017)는 피임 사용과 자살 위험 요소의 패턴을 찾기 위해 인구 데이터를 분석했습니다. 호르몬 치료법은 피임에서 통증과 출혈, 월경 전 증후군과 같은 생리 증상 완화에 이르기까지 전 세계 1 억 명의 여성이 사용하는 것으로 나타났습니다. 호르몬 피임은 우울증과 기분에 대한 부정적인 영향에 대한 이전의 연구와 관련이 있었으며, 여러 연구에서 자살과 자살 시도의 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다 (Skovlund et al., 2016; Schaffir et al., 2016; Bertolote et al., 2003). 자살과 관련된 높은 위험이없는 연구와 위험이 현저히 증가한 연구가있는 대형 집단에 대한 선행 연구가 혼합되어 있습니다. 또한 호르몬 피임은 암의 형태와 혈액 응고 문제를 너무 쉽게 포함하여 일부 질병의 위험과 관련이 있습니다. 어떤 치료법의 이점은 그들의 용도를 정당화하기 위해 잠재적 인 비용보다 중요해야하며 정확한 계산을하기에는 여러 가지 이유가 있습니다. Skovlund와 동료들은 우리의 이해에 명확하고 상세한 설명을하기 위해 추가 연구를 수행했습니다.
- 두려움에서 벗어난 너와 너의 아이와 너 자신
- 귀하의 위장 구덩이 사실 두 번째 두뇌입니다
- 더 나은 두뇌 건강에 당신의 방법을 먹기
- 상어 공격 : 신화, 오해, 인간 두려움
- 미국의 총격 사건 : "생각과기도"가 충분하지 않다.
그들은 덴마크에 거주하는 모든 여성, 호르몬 피임약 및 정신 치료제와 상호 참조하기위한 전국 처방 등록부, 정신 의학적 진단 및 결과를 포함하는 정신과 적 중앙 연구 등록부, 원인 등을 포함하는 덴마크 성 호르몬 등록 연구 자료를 조사했습니다. 사망 자살 등록 및 자살 시도 및 암 및 혈전증 진단에 대한 국가 건강 등록부. 1996 년부터 2003 년까지 등록 된 475,802 명의 여성의 데이터를 조사한 결과 3,920,818 인 년이 기록되었습니다. 대상자의 평균 연령은 21 세 였고 54 %는 현재 또는 최근에 호르몬 피임을 받았다. 추적 관찰 기간 동안 6,999 건의 자살 시도와 71 건의 자살기도가있었습니다.
그들은 호르몬 피임법을 사용한 사람들이 첫 번째 자살 시도에 대해 1.97의 높은 위험 (상대 위험)을 갖고 자살을 완료하는 데 대해 3.08의 높은 위험이 있음을 발견했습니다. 연령별로 상대 위험은 15-19 세에서 2.06 배 증가했다. 20-24 세의 1.61 배 증가; 25-33 세의 1.64 배 증가.
또한, 호르몬 피임을 시작할 때 첫 번째 자살 시도의 위험이 적어도 두 배가되었고, 1 년 동안 계속 상승했습니다. 그 후, 위험은 감소했지만, 호르몬 피임을 한 번도 사용하지 않은 사람들과 비교하여, 7 년 이상 동안 30 % 이상 더 높게 유지되었습니다. 이전 사용자는 첫 번째 시도에서는 상대 위험도가 3.4였으며 자살 완료에 대한 상대 위험도는 4.82였습니다. 프로제스틴 단독 호르몬 피임제는 에스트로겐 화합물과 프로제스테론을 병용 한 제품에 비해 2.29의 상대적 위험이 높았다. 아래 그림은 다양한 형태의 피임법에 대해 본 연구에서 발견 된 위험을 요약 한 것입니다.
- 새해 목표 설정에 대한 근본적인 대안
- 엽산 : 좋은 정신 건강을위한 필수 비타민
- ADHD는 동기 부여를 죽인다.
- 사회 불안 및 알코올 사용 : 복잡한 관계
- 노화의 세 가지 신화와 고정 관념을 폭발 시킴
추가 고려 사항
정신병 진단과 항우울제 사용을 조정 한 후 호르몬 피임에 대한 전반적인 위험은 1.58이었습니다. 정신병 학 진단 및 항우울제 사용은 상대 위험도 1.25를 차지했으며, 위험의 33 %는 피임약 사용 상태와 정신과 적 요인 사이의 알려지지 않은 상호 작용 (자살 가족력 포함)과 관련이있는 것으로 간주됩니다. 젊은 여성에서는 위험도가 높았으며 프로제스테론 만 사용하는 여성에서는 위험도가 높았다. 위험은 1 년 만에 더 높았고, 점점 좁아졌습니다.
어떤 여성, 특히 나이, 피임을 사용하는 기간, 피임의 유형, 정신과 적 위험 등의 위험 요소가있는 여성의 경우, 자살에 대한 호르몬 피임의 위험을주의하는 것이 중요합니다. 자살 충동이 나타나면 호르몬 피임법을 수정하여 자살률을 줄이는 지 고려하고 위험 요소가 존재할 때 더 높은 수준의 경계를 제공하는 것이 유용 할 수 있습니다 (적절한 의학적 감독이 있어야 함). 자살의 다른 중대한 위험이 이미있는 경우 위험이 낮은 피임 방법을 선택하는 것이 현명 할 수 있습니다. 다양한 호르몬 피임제가 자살 위험을 증가시키는 방법을 이해하면 우울증 및 기타 정신병과 관련된 내분비 요인에 대한 우리의 이해를 향상시킬 수있을뿐 아니라 정교하고 개인화 된 치료 권장 사항을 만들기 위해 더 나은 평가 및 치료 도구를 제공 할 수 있습니다. 호르몬 피임법이 여러 그룹의 자살 및 건강 위험에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 더 잘 이해하려면 Furthet 연구가 필요합니다.