혈청 엽산 수치가 낮고 B12 수치가 높고 혈청 호모시스테인 수치가 상승한 우울한 사람들은 흔히 기존의 항우울제에 반응하지 않습니다. 혈중 호모시스테인의 상승은 엽산, B6 및 B12 결핍의 표지자이며 알츠하이머 병 및 기타 신경 퇴행성 질환의 위험 인자입니다. Framingham 지역 사회 기반 연구에 따르면 혈장 호모시스테인 수치가 높아지면 (12 μmol / L 이상) 알쯔하이머 병 및 비 알츠하이머 치매 위험이 두 배가되는 것으로 확인되었습니다. B 가족 비타민.
엽산은 호모시스테인으로부터 SAMe의 합성에 필요합니다. 엽산 결핍은 혈청 호모시스테인 수치를 증가시키고 우울한 기분의 위험을 증가시킵니다. L- 메틸 폴린 산 형태의 엽산은 MTHF 환원 효소가 활성화 될 필요가없고, 혈액 뇌 장벽을 더 쉽게 통과하며, 일반 엽산보다 효과적인 보조제입니다. SSRI와 l- 메틸 폴레이트 (0.5 ~ 1 mg)로 치료받은 우울증 환자의 임상 적 개선은 SSRI로 치료받은 환자의 30 % 증가했습니다. 대조군 연구 (총 247 명 참여)를 체계적으로 검토 한 결과, 엽산 보충제 (1 일 1 ~ 15mg)가 기존의 항우울제의 효능을 향상 시켰다고 결론 지었다. 소형 이중 맹검 연구 (75 명)의 연구 결과에 따르면 하루 200 ~ 400 μg의 엽산이 급성 조증 환자에서 탄산 리튬의 치료 효과를 향상시킬 수 있다고합니다. 예비 발견은 염증과 관련된 바이오 마커가 SSRI의 주요 우울 장애에 반응이없는 사람을 확인하는데 유용 할 수 있으며, 이들은 보조 L- 메틸 폴레이트에 반응 할 가능성이 더 높습니다. 정신 분열증 환자에서의 광범위한 엽산 결핍은 만성적 인 영양 실조와 기존의 정신병 치료제가 흡수에 미치는 영향으로 인한 것일 수 있습니다. 정신 분열병 환자의 비정상적인 뇌의 엽산 수치는 장내 엽산 흡수에 필요한 효소 인 글루타메이트 카르복시 펩 티다 제 II (GCPII)의 유전 적 결핍으로 인해 발생할 수도 있습니다. 정신 분열병 환자는 매일 엽산을 methylfolate 15 mg 형태로 통상적 인 정신병 치료제와 함께 복용하면 항 정신병 제만을 복용하는 환자보다 긍정적이고 부정적인 정신병 적 증상이 줄어들고 더 빨리 반응 할 수 있습니다.
치매 환자는 보통 적혈구 엽산 수치가 정상이며 보충제를 사용하면 증상이 호전되지 않습니다. 370 명의 참가자를 대상으로 한 전향 적 연구에서 엽산 또는 B12 결핍은 알츠하이머 병 발병의 위험을 두 배로 증가 시켰습니다. 그러나 4 개의 연구를 체계적으로 검토 한 결과 치매 또는 다른 형태의 중증인지 장애 치료제로서 B12가 포함되거나 포함되지 않은 엽산 사용을 뒷받침하는 강력한 증거는 찾지 못했습니다. 이중 맹검, 위약 대조 연구에서 메틸폴레이트 1 일 50mg으로 4 주간 치료 한 후 우울한 치매 환자는 기분과 기억 모두에서 상당한 개선을 경험했습니다. 엽산 보충제는 B12 결핍으로 인한 거대 세포 성 빈혈을 가릴 수 있습니다. 따라서 엽산 투여 전에 B12 결핍 여부를 검사해야합니다. 그러나 엽산 보충제 인 L-methyl-folinic acid는 B12 결핍을 차단하지 않으며 B12 수준을 먼저 확인하지 않고 권장 할 수 있습니다.
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