황태자의 죽음이 오피오이드 싸움에서 어떤 길로 인도 할 것입니까?
비극적 인, 펜타닐과 관련된 음악 전설의 죽음은 눈을 뜨게하고 매일 78 명의 미국인을 죽이는 오피오이드 전염병에 대처하려는 국가의 시도에 새로운 긴박감을 더했습니다. 아마도 6 월 초에 fentanyl tough-on-fentanyl 수정안이 방위 법안에 붙여 졌음을 보는 것이 놀랄 일은 아닙니다.
뉴햄프셔 주 켈리 아야 테 (Kelly Ayotte) 상원 의원이 후원 한이 개정안에는 인공 opioid fentanyl을 함유 한 물질 0.5 그램을 발견 한 사람을 대상으로 5 년 간 강제 징역형을 선고했다. 이것은 현재 지침 인 10g에서 20 배 감소한 것입니다.
이 수정안은 오피오이드 관련 사망으로 고통 받고있는 상원 의원에 의한 매우 위험한 마약 복용의 증가를 저지하는 수단으로 의도 된 것은 의심의 여지가 없지만 통과 될 경우 실용적인 측면에서 의미 할 수 있었던 것은, 수준의 사용자는 건강과 생산성을 회복하는 데 필요한 도움을 받기보다는 스스로를 찾아 낼 수 있습니다.
우리 나라가 취할 수있는 잘못된 방향입니다. 귀중한 자원이 우리가 일할 수있는 근거 중심의 중독 치료보다는 처벌로 우회 될 것임을 보장해야합니다.
동의는 100 개가 넘는 시민권, 형사 사법, 공중 보건 및 신앙 단체들로, Ayotte 수정안을 상원의 지도부에 보내는 편지에서 비난했다.
"우리나라의 형사 사법 정책은 미국 시민의 건강을 지키고 지역 사회의 안전을 증진하기 위해 의무적 인 최소한의 양형 요구 사항이 거의 없다는 것을 인식하면서 변화를 시작했다. 그 대신에, 의무적 인 최소 형량은 종신형을 포함하여 과도한 징역형을받는 비폭력 마약 범죄로 유죄 판결을받은 사람들을 초래했습니다. 우리는 Ayotte Amendments가 자원을 현명하게 지휘하지 못하는 비효율적 인 정책으로 한 걸음 뒤로 물러나고 그 통과는 막아야한다고 믿습니다. "
"그러나 진정으로 생명을 구하고 대중의 안전을 증진시키기 위해서는이 증거가 증거에 기초한 [중독 치료]에 뿌리를두고 있어야합니다."라고 서신은 계속 전했다.
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6 월 14 일 상식과 연민이 이겼습니다. Ayotte 수정안이 통과되지 않고 통과 된 국방 예산안이 투표를 위해 올라갔습니다.
나는 이것이 우리가 마침내 그것을 얻는다는 것을 의미한다고 생각하고 싶다. 마약 전쟁에서 껍데기를 젓는 것을 계속함으로써 오피오이드 남용의 전염병을 종식시킬 수 없다는 것을 이해한다. 그러나 현실은 우리가 두려운 새로운 현실에 대처하기보다는 처벌로 돌리는 것보다는 중독을 치료하는 진정한 의지와는 거리가 멀다는 것입니다.
펜타닐의 강력한 잡아 당김
진통제 인 fentanyl이 헤로인보다 50 배나 강력하고 모르핀보다 100 배 강한 무서운 약이라는 것은 틀림 없습니다. 그리고 쉽게 제조 될 수 있기 때문에, fentanyl은 마약 밀매업자가 구매자의 지식없이 때때로 저급 헤로인의 강도를 높이기위한 저렴한 방법으로 받아 들여졌습니다.
그것은 또한 매우 중독성이 있습니다. ER 간호사가있는 동안 펜타닐에 매료되어 그녀의 경험에 대한 회고록을 썼던 Kristin Waite-Labott은 인터뷰에서 그녀가 처음 마약을 복용했을 때 얼마나 힘이 없었는지에 관해 이야기했다. "고가가되고 길을 잃고있다. 나는 그것을 잃으면 잃어버린 것처럼 느껴진다"고 그녀는 말했다.
그러나 의심의 여지가없는 것은 물질에 중독 된 물질을 처리하는 것이 오히려 동정심 만은 아니고 똑똑한 것입니다. Temple University와 RTI International의 2012 년 연구에 따르면 마약 범죄자의 10 % 만 감옥에 보내지 않고 커뮤니티 기반 중독 치료로 전환하면 미래 범죄를 줄일 수있을뿐 아니라 형사 사법 시스템을 48 억 달러 절약 할 수 있습니다. 40 %가 치료로 전환 되었다면 그 수치는 129 억 달러가 될 것입니다.
중독 치료는 모든 단계에서 의미가 있으며 사회 및 정부 지도자들에 의해 점점 더 인식되고있는 개념입니다.
예를 들어, 오바마 행정부는 특정 저급 마약 범죄에 대한 의무적 인 최소 형량의 변경을 가져온 "Smart on Crime"이니셔티브에 무게를두고 있습니다. 미 행정부는 또한 아편 계 독감에 중독 된 사람들을 돕기 위해 추가로 11 억 달러를 지원할 것을 촉구했다. 오피오이드 사용 장애 치료에 도움이 될 수있는 부 프레 노르 핀과 같은 약물에 대한 접근성 또한 증가했다.
그리고 사회 전반에 걸쳐 변화의 조짐이 나타납니다. 예를 들어, 매사추세츠 주 글로스터 (Gloucester)의 한 경찰서장은 경찰서에 걸어 들어가는 중독자가 체포되기보다는 치료에 도움이 될 것이라고 약속 한 매우 찬사를 받고 지금 성장하고있는 프로그램을 시작했습니다.
그러나 전반적으로 보살핌에 대한 접근은 필요한 것보다 훨씬 부족합니다. 중독 및 약물 남용에 관한 국립 센터에 따르면 연방, 주 및 지방 정부는 중독과 약물 남용에 매년 약 5 천억 달러를 지출하지만 그 금액의 2 센트 만 예방 및 치료에 사용됩니다.
중독 치료법을 건강 보험 정책의 필수적인 혜택으로 요구함으로써 치료 접근성을 대폭 향상시킬 것으로 기대되는 저렴한 케어 법 (ACA)에 대한 높은 희망도있었습니다. 그러나 중독 및 약물 남용에 관한 국립 센터의 최근 분석에 따르면 낙담 한 그림이 그려집니다.
ACA가 보험 적용을 명령 했음에도 불구하고, 보험 적용 범위가 주에 어떻게 보이는지에 대한 세부 정보를 남겼습니다. ACA 계획이 제공해야하는 최소한의 혜택을 설명하는 주정부의 소위 "벤치 마크"계획 중 어느 것도 모든 것이 끝났을 때 적절한 중독 치료 혜택을받지 못했다고 센터 연구는 결론 지었다. 3 분의 2 이상이 ACA 요구 사항을 명백히 위반했으며 많은 경우 유해한 치료 제한 (opioid 중독 치료를 위해 승인 된 약물의 불완전한 적용 및 입원 환자 재활 시설 적용 범위 없음)이 있었고, 18 %는 다른 의료 보장 혜택과 함께 필요한 패리티를 충족시키지 못했으며, 계획의 88 %의 문구가 너무 막연하여 적용 범위를 완전히 평가할 수 없었습니다. 그리고 그 말씨는 보험 계약자가 보는 것과 동일한 표현입니다. 보상 대상이 무엇인지 파악하지 못하는 것은 환자에게 좌절감을 줄 수 있습니다.
낙인에 시달림
구금 조건과 불완전한 혜택 이외에도 또 다른 문제는 사람들이 필요한 도움을받지 못하게하는 역할을 계속합니다. 중독을 복잡하고 만성적 인 두뇌 질환으로 이해하는 데 도움이되는 연구가 증가하고 있음에도 불구하고, 많은 사람들이 중독성 또는 부끄러운 약점으로 간주합니다.
그의 공연의 고통스러운 엄격함을 극복하기 위해 오피오이드 사용을 시작했다고 여겨지는 왕자는 의심 할 여지없이 오명을 너무 잘 이해했다. 그의 약물 사용이 처음 문제가되었을 때 도움을 청하지 못하게 했습니까? 그리고 큰 질문 : 그가 일찍 밖으로 도달했다면 그는 오늘 우리와 함께 할 수 있을까요? 우리는 궁금해 할 수 있습니다.
한 가지 확실한 사실은 그의 죽음은 많은 사람들의 눈을 열었습니다. 재능, 자원, 부, 헌신적 인 친구들, 가족 및 추종자들에게도 물질이 얼마나 쉽게 삶을 추월 할 수 있는지 갑자기 이해했습니다. 그리고 우리는 또한 Ayotte 수정안이 왕자가 살아있을 때 효력을 발휘했다면, 그는 술집 반세기 후반의 한 사람이었을 수도 있습니다.
왕자는 중독자에 대한 연민이 우리 사회의 표준이되는 것을보기 위해 살지 않았습니다. 그러나 국회의원들이 우리를 과거의 징벌 적 정책에 회부하려고 할 때 우리 국민이 계속 경계를 지키고 있으며, 물질로 고생하고있는 사람들에게 진정으로 도움을 제공하겠다고 약속한다면, 아마도 그의 유산의 일부가 될 것입니다.
David Sack, MD는 정신 의학, 중독 정신 의학 및 중독 약에 대한 인증을 받았습니다. Elements Behavioral Health의 CMO로서 New Jersey의 Park Bench 마약 재활원과 펜실베이니아의 Clarity Way 럭셔리 재활 시설을 포함한 다수의 아편 재활 센터를 감독합니다.
