창조적 인 정신병 학 혁명 : 역사

1. 도덕적 치료, 1783

최초의 현대 정신과 의사 필립 피넬 (Phillipe Pinel )은 18 세기 말 파리 비 세르 (Paris Bicetre) 병원과 샐 페트리 에르 병원 (Khpetetreere Hospital)의 정신병자들로부터 사슬 제거를 감독했습니다. 그는 생활 조건을 개선하고 관찰을 기반으로 통계 및 진단을 사용하여 "도덕적"또는 심리적 치료법을 창조적으로 도입했습니다.

출처 : Charles Louis Lucien Muller의 Philippe Pinel 그림. 공개 도메인.

그의 제자 Jean-Etienne Esquirol 은 사회 재활 방법을 소개하고 프랑스 전역에 정신 병원을 설립했습니다. Jean-Martin Charcot 은 19 세기 말 히스테리를 연구하고 최면의 임상 적 사용을 소개했습니다. 피에르 자넷 도 최면술을 사용했다. 그는 히스테리에 대한 심리적 설명, 예를 들어 심리적 힘의 약점을 소개했습니다. 그는 히스테리 컬 한 "해리"개념을 만들었다.

2. PARADIGMATIC REVOLUTION, 1895
지그문트 프로이트는 정신 분석을 발명했습니다. 그는 "무의식적 인 것", 신경증과 동물의 본능에 중점을 두었습니다.

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출처 : 의회 도서관, 인쇄 및 사진 부문, 지그문트 프로이트 컬렉션, [복제 번호, 예 : LC-USZ62-1234].

칼 융 (Carl Jung) 은 심리적 "복합체"와 "인종적 무의식"을 소개했다. 그는 정신병과 적응력, 종교적 요인을 연구했다. 알프레드 애들러 (Alfred Adler) 는 여성에 대한 남성적 항의 개념, "열등감"을 소개했으며 정신 질환의 사회적 측면과 대인 관계 측면을 강조했습니다. Otto Rank 는 그의 의지의 개념 ( "의지")에 중점을 두었습니다. 또한 그는 산모의 영향과 출생의 외상에 관한 공식을 개발했다. Melanie Klein 은 유아와 어린이의 조기 갈등의 중요성을 소개했습니다. 그녀는 "대상 관계"라는 기본 개념을 발전 시켰는데, 이는 자신보다 다른 인간과의 의미있는 관계를 의미합니다.

3. 생물학적 혁명, 1952

정신 질환의 심리적 요인을 치료하는 것 외에도 특별한 개선 효과가있는 특정 약물이 도입되었습니다. Chlorpromazine (Thorazine) –

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출처 : Albert Rothenberg Thorazine 분자

초기에 수술에 사용 된 진정 성질을 가진 항히스타민 제는 심각한 정신병 적 증상에 효과적이었고 아직도 원형 정신병 치료제로 남아있다. 또한, 관련 약물 Rauwolfia Serpentine (Reserpine)은 초기 항 정신병 약을 보였다. 곧이어 존 케드 (John Cade)는 조울증에 리튬 요산염을 사용했는데 탄산 리튬이 조증 조절을위한 효과적인 약으로 계속 사용되었습니다. Iproniazid (MAO 억제제)는 결핵에 사용되는 isoniazid의 항우울제 성질의 발견으로 개발되었습니다. 부작용 이 적은 chlorpromazine의 항히스타민 성 동종 물질 인 Imipramine 과 SSRI ( Selective Serotonin Uptake Antagonists )는 나중에 우울증 치료에 효과적으로 적용되었습니다. Meprobamate는 처음에는 일반적인 불안에 사용 되었으나 Valium 을 포함하는 Benzodiapines 클래스에 대한 독성이 적고 결과적으로 프로토 타이핑 성의 항 불안제 인 Chlordiazapoxide (Librium)의 우연한 발견으로 인해 더 나은 효과가 나타났습니다. 항 경련제는 양극성 장애 치료에 역설적으로 적용되었습니다.

4. 행동 혁명, 1980

이 혁명은 19 세기에 시작되어 1980 년대 정신 의학에 적극적으로 적용되었습니다. 1863 년 Karl Kahlbaum 은 증상의 복합체를 기반으로 정신과 분류를 개발했습니다. 그 뒤를 이어 Emil Kraepelin (1883)이 정신 질환에 대한 유기적 기반의 개념에 기초한 포괄적 인 분류 체계를 도입했습니다. 존 왓슨 ( John Watson , 1913)은 경험주의 중심의 미국 행동주의 조직 원리의 심리학자 아버지였다. 이러한 원칙과 파생 된 연구는 BFSkinner (1945)가 "급진적 인 행동주의"라고 부르는 지식의 영역으로 크게 확장되었습니다.

출처 : Albert Rothenberg Skinner Learning Box

20 세기 초반의 정신과 의사 인 아돌프 마이어 (Adolf Meyer) 는 삶의 이력 요소에 기초한 분류와 이해를 강조했다. 이러한 강조점은 1978 년 DSM III 의 혁명적 인 진단 및 통계 매뉴얼 인 발달 및 출판에 영향을 미쳤다. 이것은 DSM III 의 합병증이었고, 원인에 근거한 제제보다는 행동 인자였다. 이 접근법은 현재 사용되는 DSM V (2013)까지 정신 의학 진단 및 통계 매뉴얼에서 확대되고 강화되었습니다. 논란이 많은 행동 및 사회적 관점을 해결하고 그 매뉴얼에 연구를 통합하려는 시도가있었습니다.

5. 1950 년대에서 20 세기 후반의 사회 혁명
치료 공동체 원칙은 1940 년대 후반과 1950 년대 초 맥스웰 존스 에 의해 소개되었습니다. 전통적인 정신 병원은 환자들 사이에서 장애를 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다. 따라서 환자의 활동과 책임을 증가시키고 모든 직원과 환자간에 지속적인 치료 접촉을 제공함으로써 사회적 환경이 변화되었습니다.

출처 : Albert Rothenberg 사회 치료 센터

지역 정신과 치료를 제공하는 정신 건강 센터는 미국 정신 건강 센터 법 개정안 (1965)에 의해 설립되었습니다. 정신병과 정신병 치료는 사회 복지를 향상시키는 사회적 힘으로 간주되었습니다. Deinstitutionalization 은 의약품, 경제력, 지방 분권화 프로그램의 효과의 파생물로 널리 소개되었습니다. 제공자 확산 은 관련 분야 (사회 복지사, 간호사, 보좌관, 카운슬러)와 심리학자들에게 정신 건강 치료에 대한 책임을 증가시키는 교육을 통해 공표되었습니다. 협의 정신과는 신체 질환을 수반하는 정서적 및 정신적 요인의 심리적 인 병과 정신적 인 요인을 광범위하게 고려하여 공표되었습니다. 의료 보험이 후원하는 매니지드 케어 (Managed Care)는 일반 의료 비용이 갈수록 높아지는 추세이며 그러한 비용을 포함하는 동료 검토가 실패한 경우에 대비해 도입되었습니다. 여러 측면에서 의학적으로 제약을 받기는했지만, 정신과 치료는 중산층과 하층 계급의 다양한 사람들에게 더 많은 도움을주었습니다.

7. 현재 상태, 21 세기

현재 정신과 질환에 관한 신경 과학 및 신경 생리학 연구에 대한 관심이 증가하고 있습니다. 그러나 일부 유전 적 발견과 제한된 치료법을 제외하고는 현재까지 정신병 원인이나 치료법에 거의 적용되지 않았습니다. 예를 들어 심령증은 최근 약물 치료 이외에 심리 요법 및 사회적 지원을 필요로하는 것으로 나타났습니다. 또 다른 창의적인 혁명이 필요로하는 것은 동형 적으로 일치 된 정신적, 생물학적 원인과 결과에 기반한 개념화와 절차입니다.