최근 제안 된 알츠하이머 지침을 둘러싼 열정은 정확한 도구가 나오기 훨씬 전에 조기 진단을 조기 도입하려는 시도에 의해 유발되었습니다. 칭찬 할만하지만, 현재는 분명히 비현실적인 야심은 DSM 5- 정신병 위험, 경도 신경인지에 대한 새로운 진단에 대한 최악의 제안 중 두 가지를 추진했습니다.
조기 발견 및 개입의 개념은 당연히 호소력이 있습니다. 결국 완전한 정신 장애로 피어나는 문제는 갑자기 그리고 새롭게 발생하지 않습니다. 의심 할 여지없이, 그들은 처음에는 아무 증상이 없으며, 경미한 전조 증상이 뒤따라 오는 증상이 나타나고, 완전 무질서가 뒤 따르는 변화를 가진 점진적 단계의 오랜 병력을 가지고 있습니다. 분명히 가능한 한 가장 빠른 순간에 간섭에 의한 진행과 그에 따른 장착 손상을 방지하는 것이 좋을 것입니다. 효과적인 조기 치료가 뒤 따르는 정확한 조기 진단은 질병의 직접적인 부담과 이의 부작용을 감소시킵니다.
예방 정신 의학의 지지자 중 옵토 미터는 의학 전반에 걸친 추세를 지적하여 일찍 질병을 포착하고보다 적극적으로 개입합니다. 의학에서 조기 검진의 장점과 위험 (혼합적이고 논쟁의 여지가 많은 문제로 남아 있음)에 빠지지 않고 비유는 단순히 날지 않습니다. 정신 의학의 조기 진단은 현재 도움이 될만한 도구가 없으며 대신 선의이고 의도하지 않은 방식으로 개인 환자와 공공 정책에 큰 해를 끼칠 수 있습니다.
예방 정신과는 6 가지 기본 원칙, 즉 1) 장애의 초기 단계에서도 정확한 진단 방법; 2) 조기 증상의 개선 및 진행을 예방하는 데 효과적인 치료; 3) 수십 년이 될 수있는 것의 필요한 과정을 통해 제공되는 경우에도 안전 한 치료; 4) 위험과 진보적 인 손상을 암시하는 표지를 얻음으로써 관리할만한 수준의 낙인, 걱정 및 불이익; 5) 임상 적 유용성에 관한 유리한 위험 / 이득 분석; 6) 합리적인 공공 정책 비용 / 이익 분석. 정신병 위험과 경미한인지 장애가 이러한 필수 벤치 마크에서 어떻게 축적되는지 봅시다.
진단 정확성 : 제안 된 장애에는 정확한 진단 조치가 없습니다. 정신병 위험은 70-90 %의 오 탐지율을 보입니다. 가벼운인지 기능에 대한 실험실 연구는 아직 테스트 초기 단계입니다.
치료 효능 : 아무런 장애가없는 것으로 입증 된 것은 없습니다.
치료 안전성 : 정신병 위험에 사용되기 쉬운 정신병 치료제는 종종 막대한 체중 증가와 심각한 합병증을 일으 킵니다.
낙인과 걱정에 대해 : 모두에 대해 상당한. 여기서 라벨을 붙이는 힘은 파괴 할 수있는 힘이 될 수 있습니다.
임상 적 유용성에 대해서도 마찬가지입니다. 그것은 모든 위험이며 현재 이득이 없습니다.
공공 정책 비용 / 편익 : 매우 값 비싼 이미징 연구와 임상 적 이점이 없으므로 사소한인지 장애에 특히 좋지 않습니다.
제안이 의미가 있기 전에 조기 진단을 요구하는 정신 분열병과 치매 전문가들은 위의 모든 공백을 채우기 위해 먼저 연구를해야합니다. 대부분이 연구 기업은 10 년 (그리고 아마도 훨씬 더)을 취할 것입니다. 그때까지주의는 희망적인 사고보다 안전합니다.
