몇 개월 전 신경성 식욕 부진을 앓고있는 환자들을위한 재교육 및 체중 회복에 관한 아카데미 섭식 장애 학회 웹 사이트에 대한 토론이있었습니다. 의료 안전은 항상 중요한 관심사이며 의사는 재 포장 및 체중 복원 과정에서 잠재적 인 의학적 합병증에 대해 환자를주의 깊게 모니터링해야합니다.
가장 흥미를 느낀 것은 체중 회복 속도가 다른 심리적 영향에 대한 논의였습니다. 더 빠른 속도를 장려하는 것이 더 나은가? 괴로워하는 사람이 자신의 질병에 대한 여러 근본적인 원인을 다루고 신체 이미지 문제를 더 빨리 처리 할 수있게 해 주는가? 괴로워하는 사람들이 체중 감량과 동시에 기본 감정과 씨름한다는 생각으로 느린 체중 증가를 허용하는 것이 바람직합니까? 보다 신속한 재 공급이 환자에게 상처를 입히게되어 치료 나 재발을 포기하게되고 향후 치료에 참여하기를 꺼리게됩니까?
일부 임상의는 다른 접근법보다 한 가지 방법을 선호하는 강한 신념을 갖고 있으며 일부 임상의는 환자에게 선택권을 제공 할 수 있습니다. 많은 환자들이 거식증의 중증도를 부정하거나 최소화합니다. 그들은 종종 가족에 의해 치료를 강요받으며 괴로워하는 사람은 그녀가 통제 할 수없는 것처럼 느끼게 만듭니다. 환자에게 선택권을 주면 치료법의 일부를 느끼는 데 도움이 될뿐 아니라 치료법을 부과하는 것이 아닙니다.
내가 다른 의견을 읽으면서 나는 선택의 여지가 있었는지, 내가 선택할 수있는 옵션을 받았는지 스스로에게 물었다. 대부분의 거식증 환자와 마찬가지로, 나는 체중을 얻고, 특히 전 체중을 회복하는 것을 두려워했다. 가능한 한 오랫동안 그 불안을 늦추길 희망하면서 나는 더 느린 속도가 더 좋을 것이라고 믿었을 것입니다.
임상의의 관점에서 보았을 때, 상처에서 밴드 붕대를 찢어 버리거나 느린 속도로 낫도록하는 것이 가장 좋습니다. 나는 이제 아무도 대답이 없다고 믿는다. 거식증의 엄격함을 포기하는 것을 배우는 것처럼, 나는 치료에 대한 나의 생각에 좀 더 유연합니다. 복구에는 올바른 길은 하나도 없습니다. 많이있다.
속도가 아무리 빨라도 몸무게가 늘어남에 따라 구불 구불하게 느껴집니다. 나는 위장 구덩이에서 g아 먹는 굶주림을 싫어했지만, 내가 느꼈던 고립과 외로움에 질려 자랐고, 매일 뛰고 수영하는 수 마일을 소비하여 식사를하고 기분이 풀려서 매우 불안해했습니다. . 나는 너무 앉아서 앉아있을 수 없으며 너무 불안해서 내 피부에서 기어 나온 것처럼 느껴졌습니다.
클라이언트가 지금 나에게 더 나은, 더 빠른 또는 더 느린 체중 증가를 묻는다면, 내 대답은 클라이언트와 몇 가지 핵심 요소에 달려 있습니다. 나는 괴롭히는 사람과 그 / 그녀의 가족이 모두 신뢰할 수있는 치료 팀을 가지고있을 때 더 빠른 재 포장이 가능하다는 것을 알았다. 회복을 위해 필요한 변화는 도전적이며 종종 모든 사람에게 위협이되고 있습니다. 거식증 환자의 변화는 특히 어렵습니다. 개인과 가족은 자신과 가족 체계 내에서 어려운 변화를 만들기 위해 치료 팀과 충분히 안전해야합니다. 확고하지만 공감을 느낄 수있는 가족의 능력은 재 난자와 체중 회복 과정에 수반되는 불균형과 불안을 괴롭히는 사람들을 도울 수 있습니다. 속도에 관계없이 자신을 표현하는 새로운 방법을 배우고 불편한 감정을 용인하는 법을 배우는 것이 필수적입니다. 이 과정은 시간이 걸리고 종종 두 걸음 씩 뒤로 한 걸음 뒤로 들어갑니다.
나의 병이 시작되었을 때 재교육을 받으면서 나는 선택의 여지가 없었다. 체중 회복이 빠르며 필요한 심리적 지원이 없었습니다. 나의 거식증이었던 내 안전 담요가 찢어 졌다고 느꼈습니다. 나는 그것없이 살 방법을 배웠다. 내 병이 없다면 어떻게 특별하다고 느낄까요? 분노, 불안, 공포, 슬픔을 어떻게 표현하겠습니까? 나는 무게를 다시 한번 잃어 버렸다.
저와 많은 환자들에게 가족이 서로 의사 소통하고 상호 작용하는 새로운 방법을 배우는 가정 요법은 회복 과정의 중요한 부분이었습니다. 내 치료사는 회복에 매우 중요했습니다. 나는 그녀의 말을 듣고 이해할뿐만 아니라 자신을 표현하고 가족과 의사 소통하는 새로운 방법을 배우는 데 도움을주었습니다. 그녀는 또한 저에게 듣고 존경하는 새로운 방법을 가르쳐주었습니다. 진정으로 내가 나의 병 이상이었고 나는 거식증의 정체성을 필요로하지 않는다고 믿는 데 수년이 걸렸다.
