직면하는 외상은 좋은 치료 일 수 있습니다
나는 외상 후 스트레스 장애를 치료하기 위해 장기간 노출 요법을 사용하는 것에 대해서는 조금 회의적이었다. 그것에 익숙해지기 위해 외상을 되풀이하여 다시 방문하는 것은 이론적으로는 괜찮은 것처럼 보이지만, 이미 그러한 사건으로 인해 외상을 입은 참전 용사들에게는 고통이되어야합니다.
그래서 나는 펜실베이니아 법대의 윤리 및 법치 센터에서 보이지 않는 상처의 전쟁 : 전투 외상 및 심리적 상해 예방 및 치료 회의에서 기조 연설에 참여하게 된 것을 기쁘게 생각합니다. 그것은 치료를 발명 한 임상 심리학 교수 인 Edna Foa 박사를 대상으로했습니다.
체육 요법은 군사 심리학자와 재향 군인의 관리에 의해 받아 들여졌으며 포아 (Foa)는 PTSD 치료에 효과적이라고 주장했다. 지금까지 약 1,300 명의 정신 건강 전문가가 체육 교육을 받았다고 그녀는 말했다.
그녀는 민간 인구의 1.8 %가 PTSD를 보인 반면 여성은 5.2 %, 베트남 수의사는 9 %, 이라크 / 아프가니스탄 수의사는 20 %라는 통계를 인용했다. 베트남에서 전쟁이 끝난 지 5 년 후인 1980 년까지 PTSD가 진단 가능한 장애가되지 않았다는 것을 제외하고는 두 수의사 집단의 차이에 대한 실질적인 설명은 없다.
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그녀는 전통적으로 민간 요원보다 낮은 군 자살률은 이라크 / 아프가니스탄 전쟁에서 거의 두 배가되어 2010 년 민간인 사망률을 웃돌 았다고 지적했다. 서비스 요원 중 한 명은 거의 매일 자신을 살해한다고 그녀는 덧붙였다. 일반 인구에서 남성보다 자살 가능성이 두 배 높다.
그런 다음 포아 (Foa)는 군대와 VA에서 장기간 노출 요법 (PE) 또는인지 치료 요법 (CPT) 중 하나 일 가능성이 높은 치료법을 언급했습니다.
PE는 외상 적 기억을 되풀이하여 반복적으로 재검토하고 자세히 말한 다. 외상을 기억하고 나면, 결과적으로 발생할 수있는 지각의 변화를 인식하는 것을 포함하여, 그들을 치료하는 기간이 있습니다. 치료사는 두려움과 불안뿐만 아니라 수치심, 죄책감과 분노에 중점을 둡니다. 치료의 두 번째 부분은 수의사가 전투 후 세계에서 안전하다는 것을 보여주지 않는 상황에 접근하고 있다는 것입니다.
CPT는 수의사의 사고 방식을 네 가지 주요 방법으로 바꾸는 것과 관련이 있습니다. 즉, PTSD 증상에 대해 배우고, 생각과 느낌을 인식하며, 질문에 대답하거나 감정에 도전 할 수있는 기술을 습득하고, 외상을 입은 후에 흔히 발생하는 신념의 변화를 이해하는 것입니다.
두 치료법 모두 10 ~ 12 회 정도 걸릴 수 있습니다. 심한 정도와 횟수에 따라 다를 수 있습니다.
Foa는 PTSD의 중증도가 PCL 척도에서 80 %에서 PE 치료 후 50 %로 떨어지는 것을 보여준 284 명의 여성 수의사에 대한 2007 년 한 연구를 인용했다. PCL은 American Psychiatric Association에서 발행 한 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)에 수록된 PTSD의 20 가지 증상을 측정하는 20 가지 자체보고 목록입니다.
그녀는 또한 VA로 치료받은 1,931 명의 수의사에 대한 2013 년 연구에서 62.4 %가 기준 PCL 점수보다 적어도 10 점의 유의 한 개선을 보인 것으로 나타 났으며 49 %는 PTSD 진단을위한 50 PCL 문턱 아래로 떨어졌다.
그녀의 결론은 PE와 CPT가 단지 카운셀링보다 효과적이라는 것인데, 그녀는 몇 가지 연구에서 군인도 잘 수행하지 못했다고 지적했다.
"일부 전문가들은 군사적 충격이 민간인의 상처보다 더 많은 도덕적 인 부상을 포함한다고 제안한다"고 말했다. "도덕적 상해는 PTSD와 자살로 더 심하게 관련됩니다."
제쳐두고 Foa는 도덕적 인 상처의 개념이 특히 유용하다고 생각하지 않는다고 말했습니다.
그녀는 작년에 발표 된 논문에서 인지 및 행동 습관 저널에 환자에게 너무 많은 정서적 고통을 가하는 문제에 대해서도 언급했다.
"일부 임상의가 체육을 제공하는 데있을 수있는 우려는 상상의 노출로 인한 과도한 정서적 고통 인 환자에게 과도한 참여입니다."라고 그녀는 말했습니다. "일부 환자는 처음에는 외상 내용을 검토 할 때 심각한 어려움을 겪을 수 있습니다. 과도한 약혼이 발생하면 임상의는 환자가 외상에 대해 설명하면서 근거를 유지할 수 있도록 노출 절차를 수정할 수 있습니다. "
그럼에도 불구하고 환자 탈락은 다른 치료법과 거의 같은 약 20 %에 불과하다고 말했다.
우리의 다음 블로그에서 이것에 대한 자세한 내용.
