불면증의 약물 관리

부드럽고 가볍고 아름다운 표류 … 루나 나방은 이제 모든 사람들의 마음 속에 수면제 인 루네 스타 (Lunesta)와 관련이 있습니다 – 훌륭한 마케팅 캠페인의 결과. 조용하고 담담한 밤하늘의 담요에서 누가 잠을 자지 못하게했을까요?

수면제는 자주 처방되며 큰 사업입니다. TV를 보거나 잡지를 읽는 사람은 햇볕이 잘 들어오는 아침을 부드럽게 깨우고 인사하면서 웃는 얼굴을 보입니다. 즉, 이러한 의약품은 제약 산업에 의해 적극적으로 광고되고 있습니다. 적절히 사용하면 매우 유용 할 수 있지만 관련 위험과 비용이 있습니다.

약물 관리는 불면증 치료에 대한 두 가지 주요 접근법 중 하나이며, 다른 하나는 다음에 논의 될인지 행동 치료법입니다. 이 게시물의 초점은 불면증 치료를 위해 의료 서비스 제공자가 사용하는 처방 의약품입니다. 규제 된 (처방전없이 구입할 수있는) 의약품과 규제되지 않은 (허브, 동종 요법, 호르몬 및식이 요법) 보충제를 수면 보조제로 사용하는 것에 대해서는 앞으로 논의 될 것입니다.

이 겉으로보기에는 마법의 묘약이 어떻게 우리가 잠을 자도록 도와 주는가? 현재의 수면제는 수면 및 웨이크 시스템과 관련된 다양한 두뇌 시스템에 영향을줌으로써 여러 가지 다른 방식으로 작동합니다. 각각은 주어진 임상 적 상황에서 이해되고 무게를 측정 할 필요가있는 이익과 잠재적 인 위험을 가지고 있습니다. 첫째, FDA가 수면제로 승인하지 않은 약품이 있지만 의사는 수면 장애를 치료할 때 "외부 라벨"을 사용할 수 있습니다. 둘째, FDA 승인 불면증 치료제가 있습니다.

사실, 불면증에 대해 가장 자주 처방되는 약물 중 일부는 실제로이 목적을 위해 라벨을 벗긴 항우울제입니다. 주요한 것들은 trazodone, amitriptyline 및 mirtazapine입니다. 이러한 약물은 세로토닌, 노르 에피네프린 및 히스타민을 비롯한 많은 신경 전달 물질에 복합적인 영향을 미칩니다. 이들은 항우울제를 진정시키는 것으로 알려져 우울한 사람들의 수면을 도울 수 있지만 비 정신과 환자의 경우 효과적이거나 안전하다는 데이터는 거의 없습니다. 이러한 약물로 발생할 수있는 문제 중 일부는 아침의 숙취, 심장 부정맥 및 기립 성 저혈압을 포함합니다.

FDA는 불면증 치료를 위해 특별히 두 종류의 약물을 승인했습니다. 이들은 벤조디아제핀 수용체 작용제와 멜라토닌 수용체 작용제입니다 (그 중 하나의 약물 만 현재까지 승인되었습니다). 벤조디아제핀 수용체 작용제는 벤조디아제핀 및 비 벤조디아제핀 수면제 (벤조디아제핀 수용체 복합체에 영향을줌으로써 수면을 촉진하지만 벤조디아제핀과 구조적으로 관련이없는 약물)을 포함한다. 이 약들은 GABA 수용체 복합체에 영향을줌으로써 작용합니다. GABA (감마 – 아미노 부티르산)는 중추 신경계의 주요 억제 성 신경 전달 물질입니다. 벤조디아제핀 수용체 작용제는 일반적인 피질 진정 효과를 가질 수 있지만, 가장 중요하게는 수면 및 각성 조절에 관여하는 뇌척수 전 핵에 영향을 미친다. 멜라토닌 수용체 작용제는 완전히 다른 작용 기전을 가지며 수면 – 웨이크 사이클 (일주 또는 24 시간 리듬)의 조절에 관여하는 상측 공막 핵에서 멜라토닌 수용체에 선택적으로 영향을 미친다.

벤조디아제핀은 수면을 촉진 시키는데 사용되는 발륨 (Valium) 및 자낙스 (Xanax)와 같은 잘 알려진 약을 포함하지만, 불안 관리와 같은 다른 의학적 용도를 또한 갖는다. 이 약들은 1960 년대에 소개되었으며 1970 년대 불면증으로 처음 추천되었습니다.

ProSom, Dalmane, Dorale, Restoril 및 Halcion과 같이 불면증 치료를 위해 특별히 승인 된 5 가지 즉각적인 벤조디아제핀이 있습니다. 이 약물들은 모두 수면을 늦추고 수면 시간을 늘리고 불면증 치료에 적당합니다. Lunesta, Sonata 및 Ambien과 같은 불면증 치료제로 지정된 세 가지 즉각적인 비 벤조 디아 진구 방출이 있습니다. 나중에 밤에 잠을 자도록 도와주는 시간 릴리스 버전도 있습니다 : Ambien CR. 이 약물은 불면증 치료에 효과적입니다. 최근의 연구 결과에 따르면 Lunesta와 Ambien CR은 장기간 사용시 (6 개월 이상) 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 과거에는 다른 벤조디아제핀 수용체 작용제와 마찬가지로 단기간의 사용에만 권장되었습니다.

이러한 약물은 빠르게 진행되므로 잠자기 때만 복용해야합니다. 몸에서 아주 빨리 제거되는 소나타를 제외하고 환자가 침대에서 보내는 데 7 시간에서 8 시간이 걸리는 경우에만 모두 복용해야합니다. 부작용으로는 낮 시간 졸림, 약물 복용 전의 기억 상실, 두통, 설사, 오심, 현기증이 포함될 수 있지만 일반적으로 잘 견뎌냅니다. 잠재적으로 중요한 영향을 미치는 희귀 한 효과는 약물 복용 후 수 시간 동안의 수면 또는 혼란스러운 행동입니다. 갑자기 멈 추면 모두가 불면증을 되 찾을 수 있습니다. 이러한 약물 치료를 중단 할 때 의학적으로 감독 된 천천히 가늘어지는 것이 필요합니다.

완전히 새로운 행동 양식을 가진 수십 년 동안 수면제를 승인 한 최초의 FDA는 멜라토닌 수용체 작용제 인 Rozerem입니다. 이 약물은 다른 신경 전달 물질 시스템과의 중요한 상호 작용없이 멜라토닌 수용체에 영향을줍니다. 그것은 진정 작용을 일으키지 않고 수면을 촉진하고 목표로 한 활동 때문에 부작용이 거의 없습니다. 그것은 시각 상 교감 신경핵 (suprachiasmatic nucleus)에있는 일주기 시계에 의해 저녁에 생성 된 각성을 감소시킴으로써 작용하는 것으로 보인다. 그것은 수면 장애가 시작된 불면증에 가장 효과적이며 장기적인 치료에 사용될 수 있습니다. 지금까지 습관성이있는 다른 수면제와 달리 남용 가능성은 보이지 않았습니다.

당신이 불면증에 어려움을 겪고 있다면, 우선 주치의와 우려 사항을상의하는 것이 좋습니다. 다른 치료법을 고려할 수 있습니다. 잠자는 약물은 미국에서 불면증을 예방하는 데 도움이 될 수 있지만 아직 자연적인 수면의 질에 맞지 않습니다. 그들은 불면증의 증상을 치료하지만 불면증 자체는 치료하지 않습니다. 다음 번에는 자연스러운 수면을 촉진하기위한 효과적인인지 적 행동 기법을 모색 할 것입니다. 이러한 기술은 불면증의 원인을 직접 치료할 수있는 이점이 있습니다. 그래서 어떤 나방이 아니라, 좋은 밤의 잠이오고있다!

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