나는 장기간의 역사적 불일치 패턴이 있음을 깨닫고있다. 수세기에 걸쳐 의학에서 주기적으로 진보 했음에도 불구하고 사실은 의학 분야가 과학의 가면을 꽤 규칙적으로 사용하고 있음을 보여줍니다.
다음은 몇 가지 추가 증거에 대한 간략한 개요입니다.
a) 과학과는 아무런 관련이없는 라임 병 (Lyme disease)을 둘러싼 격렬한 정치 – 경제적 전쟁이있다. 코네티컷 법무 장관은 최근 영향력 있고 권위있는 집단에게 증거를 고려할 때 선택적인 (아마도 제거 된) 라임 병의 진단 및 치료 지침을 재평가하도록 명령하는 IDSA (미국 전염병 학회)의 과학 가면을 제거했습니다. IDSA가 모든 데이터를 검토하지 않고 사실을 추구하지 않기 때문에 많은 의사들은 의료위원회와 보험 회사가 '실천 표준'을 벗어난 의사를 대상으로하기 때문에 면허를 잃고있다. .
b) 자폐증 전쟁에서 정보 자유 법 (Freedom of Information Act) 요청을 통해이 국가에서 자폐증의 가파른 상승으로 수은을 암시하는 데이터를 억제하려는 CDC의 시도를 분명하게 보여주는 문서가 공개되었습니다. 그들은 사람들의 편에 있어야하지 않습니까? 성적표를 읽으면 기관의 일부가 분명히 소비자가 아닌 업계의면에 있다는 것을 알 수 있습니다. 자, CDC는 과학의 가면을 적어도 파트 타임으로 착용합니다.
c) EBM (Evidence Based Medicine)은 지난 15 ~ 20 년 동안 훈련을받은 의사에게 큰 호응을 얻었습니다. 그것은 흥미 진진하고 매력적인 개념입니다 : 모든 최고 품질의 연구를보고 특정 질병에 대한 특정 중재에 찬성하여 증거를 평가 한 다음 중재를지지하는 증거를 평가합니다. 보험 회사는 치료를 제한하고 통제 할 수있는 방법을 제공하기 때문에 그것을 좋아합니다. 그렇다면 문제는 어디에 있습니까? 우선 우리의 건강 관리 시스템의 주요 초점 인 모든 만성 질환은 일반적으로 고립되어 발생하지 않습니다. 심장병을 앓고있는 여성은 일반적으로 인슐린 저항성과 골다공증을 가지고 있습니다. 또한 유전학 분야의 진보로 인해 우리는 이제 심장 마비 같은 질병에 대한 연구를 수행하고 관련 유전 적 차이를 통제하지 않으면 혼합 된 개체군을 가지고 있으며, 소그룹에서 일할 수 있지만 대중에서는 사용할 수 없습니다. 이 연구는 매우 엄격 할 수 있으며 (이중 맹검, 무작위, 위약 관리), 중재에 도움이되지 않는다는 증거가 부족한 것으로 판단됩니다. 그리고 그것은 그룹 전체, 즉 인구 수준에서 사실 일 수 있습니다. 따라서 그룹을 집단으로 본다면 공중 보건 중재와 EBM은 매우 유용합니다. 우리가 무리의 대부분을 살아 있고, 단지 약간의 소를 잃어 버리면, 그것은 꽤 좋다. 그러나 우리는 무리지만, 우리는 그것의 일부입니다. 우리는 개인입니다. EBM은 과학의 가면 밑에서 인구 기반의 데이터를 취하고 돈의 힘에 굴복하며 정치적 경제적 압력에 따라 개인에게 적용됩니다. 과학 가면은 보험 회사들에게 아주 잘 봉사합니다.
위에서 요약 한 행동 패턴은 과거로 거슬러 올라갑니다. 관심이 있으시면 "Mad in America"를 읽으십시오. 이 정신과 의사의 설립 400 년의 역사는 과학 분야에서 가면을 쓴 금융 엔진을 보여 주며이 분야에서 가장 발전을 이끌었습니다. 새로운 패러다임의 약 50 년 사이클은 발명, 이익 및 환멸을 정기적으로 재현합니다. 거의 시계처럼. 나는 우리가 정신과의 다음 사이클의 시작에서 의약품에 대한 신뢰의 상실로 의심하고있다. Trans-cranial 자기 자극 및 심부 뇌 자극이 다음 웨이브가 될 수 있습니다. 확실히 충분한 이익이 있습니다. 나는 미디어에서 이러한 '유망한 새로운 양상들'에 관해 더 많은 이야기를 할 것으로 기대합니다. 흥미롭게도 정신 분열증 영역에서는 마약이 아닌 충격 치료, 정신 분석이 아닌 (고속 환자, 인슐린 쇼크, 콜드 랩, 격리실 등)에서 가장 장기적인 결과를 보여준 것은 인본주의 치료입니다. 그러나 영양 정보가 무시되고있는 것과 마찬가지로이 정보는 의대 또는 정신 의학 교육에서 가르쳐지지 않습니다.
나는 대체 의학 분야가 동종 요법 분야보다 더 나은 것으로 생각하지 않는다. 대체 의학 및 주류 실험실 모두 부정확 한 시험 결과를 제시하는 것을 보았습니다. 나는 대체 실천가들로부터의 입증되지 않은 주장을 아주 많이 들었다. 관심의 충돌은 대체 의학에서 보듯이 더 작은 규모에서만 발생합니다.
그러나 이러한 한계에도 불구하고, 팔을 부러 뜨리거나 급한 질병을 앓고 있다면, 나는 정말 좋은 전통 의사를 원합니다. 그들은 급성 질환으로 꽤 잘합니다. 만성적 인 병이 있으면 정말 좋은 통합 의학자가 필요합니다.
나의 충고 : 매일 매일 자신의 의사가 되라. 잘 먹고, 충분한 수면을 취하고, 운동하고, 명상하고, 즐겁게 지내며, 좋은 관계를 쌓아 라. 의료 종사자를 만나야 할 때, 적극적이고 완전한 파트너가되기 위해 열심히 노력해야합니다. 최대한 많이 배웁니다. 당신의 직감과 상식을 조사하고, 생각하고, 신뢰하십시오. 의사에게 완전히 정직하십시오. 너처럼 너의 삶은 아무도 모른다. 좋은 의사와 다른 건강 관리 전문가가 있습니다. 그러나 당신은 당신에게 맞는 것을 찾기 위해 인터뷰를 계속해야합니다.
결국 많은 선량한 사람들이 눈을 멀게되고, 많은 사람들이 그것에 의해 상처를 받고, 권력의 위치에있는 소수의 나르시스트 적 또는 사회 정치적 사람들이 그것을 유지하기 때문에 전체 사회 경제적 시스템이 변화해야합니다. 나는 실용적인 아이디어와, 싹쓸이하는 아이디어를 가지고 있다고 생각한다. 내 다음 블로그에 계속 머물러있어.
Robert Hedaya, MD, DFAPA
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