나는 우리 모두가 앞으로 10 년을 되돌아 볼 때 기분 장애 치료에있어 변화의 요지 인 패러다임 변화에 도달했다는 것을 알게 될 것입니다. 1982 년 국립 정신 건강 연구소 (National Institute of Mental Health)에서 기분 장애의 분야에서 연습, 가르치기 및 작문을 한 경험이있는 요즘, 나는 그 요즘이 전환점이라고 확신합니다.
1988 년에 서방 세계는 프로작 (Prozac)에 의해 폭풍으로 몰 렸습니다. 환자는 자신을 괴롭힌 어려운 부작용에서 벗어난 것처럼 보였습니다. 그들은 아직 구부러진 부분을 기다리고있는 다른 부작용이 있음을 알지 못했습니다.
정신과 의사는 새로 발견 된 도구로 효능 감각을 가지고 부 풀리게되었습니다. 이 재료는 아주 맛있습니다. 아마도 Prozac을 식수에 넣어 두어야합니다. 10 년 이내에 우리 환자의 30-50 %만이 기분 장애에서 완전히 회복하도록 돕기 위해 약물 치료에 약물을 겹쳐 놓을 것임을 알았습니다.
그리고 금융 시장과 제약 회사들은 모든 질병에 대한 환약의 약속에 매료되었습니다. 그들은 소송과 '너무 약한'경쟁이 그들을 위협 할 것이라는 것을 몰랐습니다.
이제 21 년 후인 2009 년에 더 명확하게 볼 수 있습니다. 우리는 프로작 (Prozac)에 귀 기울일 필요가 없으며 환자의 말을들을 수 있습니다. 우리가 너무 자주 듣는 것은 "이 신약은 단지 그것을 잘라 내지 않는"것입니다. 그들은 위약의 비율로 도움을줍니다. 또한 체중 증가, 대사 증후군, 당뇨병 및 성기능 장애와 같은 다른 문제를 야기합니다. 사실을 직시해야 할 때입니다. 우리는 과매비가되었습니다.
약이 효과가 없다고 말하는 건가? 절대적으로하지. 확실히 모든 정신과 의사는 약물 치료로 기적을 보았습니다. 그러나 어쨌든, 기적은 점차 줄어들고 있습니다. 슬램 덩크였던 지금은 종종 효과가 없기 때문에 정신 약물학자는 세로토닌, 도파민, 노르 에피네프린, 그리고 가장 섹시한 분자 인 글루타메이트를 조정하는 전문가가되었습니다. CRF 길항제, 카나비노이드 수용체 조절제, 인터루킨 조절제 등 날개에 다른 섹시 분자가 있습니다. 기분 장애의 병태 생리에는 퍼레이드가 끝나지 않을 많은 분자가 있습니다. 그리고 이것은 이러한 새로운 의약품이 어떤 사람들에게 도움이되지 않는다고 말하는 것이 아닙니다. 그러나 그들은 대답이되지 않을 것이며, 대답이 될 수 없습니다.
왜? 하나의 간단한 사실 때문에 : 머리는 목이라고 불리는 것으로 몸과 연결되어 있습니다. 기분 장애를 치료할 때 단순히 시체를 무시할 수 없습니다. 그리고 그 사람이 환경이라고 불리는이 수프에 무엇이 들어 있는지 짐작하십시오. 그리고 보험 회사, 의사 및 환자가 시도 할 때, 우리가 수영하고있는 문화 및 화학 수프와 분리 될 수 없다는 사실을 무시할 수 없을 것입니다.
우리가 과매도되었다고 말할 수 있을지 궁금한가요?
2008 년 1 월 17 일 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)은 에릭 터너 (Eric Turner)와 다른 사람들에 의해 획기적인 논문을 발표했습니다.
"항우울제 임상 시험의 선택적 발표와 명백한 효능에 대한 영향".
이 논문은 항우울제에 대한 FDA 등록 연구 74 건 중 31 %가 발표되지 않았 음을 보여주었습니다. 긍적적인 결과를 보여주는 37 건의 연구 결과가 발표되었지만 부정적이거나 의문의 여지가있는 결과를 보여주는 연구는 3 건의 예외를 제외하고는 22 건의 연구 결과가 있거나 잘못 발표 된 방식으로 출판되었습니다. 즉, 문헌을 읽는다면 수행 된 실험의 94 %가 긍정적이라고 믿을 것입니다. 출판 된 문헌과는 대조적으로 모든 FDA 연구를 검토 한 연구 저자는 51 %의 긍정적 인 시도를 보였다. 마지막으로, 저널 보고서에서보고 된 '효과 크기'(임상 결정을 내리는 데 유용하며, 효과 크기는 기분 개선 및 약물 사용과 같은 두 변수 간의 관계의 강도를 나타내는 척도입니다)은 종종 데이터보다 큽니다 FDA와 파일에 정당화. 숫자가 팽창했습니다.
우리는 문화, 심리학, 라이프 스타일, 첨부 파일,식이, 호르몬, 독성, 면역 기능, 감염, 위장 기능이 우울증 이야기의 플레이어이며, 다른 대부분의 만성 질환과 마찬가지입니다.
