정신 착란의 사전
그 때 정신 착란은 지금 이론상 기초를 구성하는 의학 및 과학에있는 불투명 한 구조물이다. 섬망의 역사에 대한 이전의 시도는 현대의 이해력과 관련된 아이디어와 진술의 저장소에 일관된 전체를 부과했다. 앤서니 스티븐스 (Anthony Stevens)에 따르면, 각 의학에 대한 발달사가 있습니다. 1) 기능의 인식, 2) 증후군의 정의, 3) 조직 병리의 확인, 4) 병인의 증명, 5) 치료와 치료의 발견과 개발 (스티븐스 & Price, 2000 : 5). 정신 착란의 개념적 발달에이 구조를 적용하는 것은 가설을 세우거나 그것에 관련된 자료를 분석 할 때 유용한 관점을 제시 할 수있다. 이러한 단계가 명확하지는 않지만 이러한 발전의 역사를 구성하는 경험적 아이디어라고 확신 할 수 있습니다. 정신 착란을 이해할 때 우리는이 패러다임 모티프의 유용성을 불러 일으킬 수 있습니다. 그러나 우리는이 개념적 분석이 어떻게 역사적으로 지속적인 조사의 표현으로 사용되었는지에 대해 인식하고 있어야합니다. 이 입장을 강조하면서 우리는 절차와 이론적 토대에 의문을 제기하기 위해 하나의 패러다임에서 다른 패러다임으로의 변형을 계속 인식해야합니다. 우리는 그것을 비현실적인 존재로 제시 한 정신 착란에 관한 전통적인 관점과 초월적인 이상에 접하는 것에서 출발해야합니다. 대신, 우리는 정신 착란의 기록 된 역사를 통해 일어난 무수한 돌연변이에 초점을 맞추어야합니다. 방법, 이론 및 한계에 대한 질문을 불러 일으키는 해석.
의학의 첫 발달 단계가 특정 기능의 인식에 전념한다는 것을 받아들이면 개념적 역사의 대부분이이 첫 번째 단계와 관련되어 있음을 분명히 알 수 있습니다. 다양한 임상 환경, 인구 및 역사의 여러 기간에 걸친 여러 증상이이 명제를 뒷받침합니다. 동종 용어의 부족은 의학 분야에 대한 주변 상황의 결과입니다. 표준화 된 용어의 부족은 또한 그 표현형의 이질성과 일시적인 징후를 반영한다. 대부분의 연구자가 상상하거나 축적 할 수있는 것보다 정신 착란을 반영하는 용어가 많이 있습니다. 정신 착란이라는 단어 자체는 라틴어 deliro / delirare (de-lira, 고랑에서 나가는 것), 간단히 말하자면, 미쳐서, 열중하고, 망가 뜨리고, 지혜롭지 않게 파생 된 것입니다 (Lewis 외. , 1879). 그것은 그것을 농업과 연결시키는 은유 적 차원을 가지고 있습니다. 그것은 첫 번째 세기 광고에서 Celsus에 의해 머리 부상 또는 발열 (Celsus 2.7)에 뒤 따르는 증상과 증후군 둘 다로 정신 질환을 기술하기 위해 그의 의학 서적에서 처음 사용되었습니다. 의사는 아니지만 백과 사전가였던 Celsus는 히포크라테스 코퍼스를 편집하여 라틴어로 번역하여 De Medicina와 통합했습니다. 그는 또한 그 사실을 죽음에 다가가는 징후라고 판명했다 (Celsus, 1935).
물론이 현상을 포착하려고 시도한 수많은 용어가 있습니다. 서양 의학의 아버지 인 히포크라테스 오브 코코는 정신 장애에 대한 물질적 인 설명을 믿었습니다. 히포크라테스는 급성 및 만성, 풍토병 및 전염병과 관련하여 의학 및 조직화 된 질병에 대한 합리적인 시스템을 확립했습니다. 재발, 위기, 발작, 회복기 및 해결책 (West, 2006; Fox, 2008)과 같은 다른 의학 용어가 그에게 귀속됩니다. 그의 유물 론적 관점을 유지하면서 정신 착란은 뇌의 장애라고 믿었습니다 (Liposki, 1990 : 5). 히포크라테스는 라틴어 단어이기 때문에 정신 착란증을 사용하지 않았고 그는 그리스어로 말 했습니다. 대신에 히포크라테스는 기침 및 담도염의 관점에서 섬망을 묘사 한 반면 , 전자는 감각 및 운동 지연의 둔화, 수면 장애를 나타내는 후자는 일반적으로 발열의 맥락에서 발견되는인지 및 행동 장애의 급성 발병을 나타냅니다. lethargus 와 phrenitis 의 변동은 히포크라테스가 임상 경과의 잠재적 인 부분이라고 믿었습니다 (Lipourlis, 1983). 그리스어에서 아랍어로의 Hynayn ibn Ishaq의 Galen의 작품 번역은 이슬람 의학이 체계적이고 합리적인 접근법을 장래의 노력을위한 틀로 활용할 수있게 해주었습니다 (French, 2003). 8 세기 아랍 의사 Najab ubin Unhammad는 불면증, 불안과 동요와 관련된 자논 (심한 정신 착란)이되는 souda (경미한 정신 착란) 상태를 나타냅니다 (Graham, 1967).
18 세기 초반에 phrensy / phrenesis 가 섬망과 분리되었다. 섬망은 phrensy 와 phrenesis 가 열성 질환과 관련된 의학적 문제와 관련되어 있었지만 섬망은 짧은 광기의 상태로 보류되었다. 보다 정확하게는, phrensy / phrenesis 및 paraphrenesis 는 다른 기관 시스템의 염증 대 뇌의 염증을 각각 의미하기 위해 세분되었습니다. 일치하지 않게, paraphenesis 는 또한 정신 착란의 시작 또는 초기 단계를 기술하기 위해 사용되었다 (Adamis et al., 2007). 공공 규모에서 질병에 대처하기위한 전염병의 증가, 감염을 설명하기위한 미생물의 역할 및 의료 장비의 지속적인 향상은 모두 19 세기의 의학의 질을 예리하게 구분했다 (Porter, 1997). 그러나 섬망 연구에서의 19 세기 개발은 모호함이 누적 된 용어를 계속 사용했습니다. 정신 착란을 설명하는 단어의 언어 적 차원은 문제를 더욱 복잡하게 만들었다. 예를 들어, 프랑스어에서는 phrenesis 와 delusion을 나타내는 데 delire 라는 단어가 사용되었다 (Berrios, 1981; Berrios & Porter, 1995). 용어 혼란 mentale (Chaslin, 1895)은 유기적 인 원인의 결과로 정신 착란을 설명하기 위해 도입되었지만 다른 프랑스 저자들은 바보 (aixui) (Esquuriols, 1814)와 어리 석음 (Georgie, 1820). 독일어에서는 정신 착란과 관련된 특징을 묘사하기 위해 ' verwirrtheit '이라는 용어가 사용되었습니다 (Wille, 1888). 섬망의 주요 특징은 1817 년에 의식의 혼란이라고 제안되었습니다. 발열 상태가 의식 기관 인 뇌에 장애를 유발할 수 있다고 제안되었습니다. 정신 착란의 과정과 중증도는 열과 뇌 사이의 역동적 인 상호 작용에 달려있었습니다. 명확한 용어로, 발열과 의식은 동등하게 변동되었지만 때로는 이것이 맑은시기에 의해 중단되었습니다. 또한 정신 착란은 깨어있는 동안 꿈을 꾸는 상태였다 (Greiner, 1817). 1860 년대에 John Hughlings Jackson은 의식 흐림과 섬망의 정신 병리학 사이의 관계에 대한 연구를 계속했다 (Lipowski, 1990, 1991; Hogan & Kaiboriboon, 2003).
19 세기가 끝날 때까지는 무기력 (lethargus), 담석염 (phrenitis), phrensy (phrensy) 및 paraphrenesis 와 같은 많은 고전 용어가 의료 담론에서 사라지기 시작했습니다. 이 담론의 분류 학적 선집은 의식의 교란과 수면과 꿈의 관계에 초점을 맞추었다 (Greiner, 1817). 19 세기 후반, Emil Kraepelin은 초기 정신 의학과 교과서에 망상, 심각한 기분 변화, 갑자기 사라진 생기있는 환각을 가진 급성 발병 정신병 상태를 기술했습니다. 기간 섬망 은 그의 교과서 제 4 판 (Kraepelin, 1893)에서 소개되었습니다. 제 5 판에서는 정신 착란이 정신 착란의 하위 유형으로 변한 것을 보았습니다 (Kraepelin, 1896). 제 6 판에서는 조울병이 정신 착란과 합쳐졌습니다 (Kraepelin, 1899). 그러나 크라 펠린 (Kraepelin)은 그러한 조건이 동의어가 아니며, 정신 착란이 '특정 유보를 통해서만 조울병이있는 병으로 분류되어야한다'는 점을 분명히 밝혔습니다. '(Kraepelin, 1904). 그러나, 제 8 판에서는, Kraepelin는 주를 제거하고 두 조건을 함께 분류했다 (Kraepelin 1913). 1924 년 Carl Wernicke의 연구에서 나온 칼 클레 스트 (Carl Kleist)는 ' 사이클로이드 정신증 (cyclid psychosis) '이라는 용어를 '인생에서 여러 단계로 나타나고, 자동적으로오고 들어간다. 종종 혼란스럽고 혼란 스럽다. , hyperkinesis 및 akinesis – 그리고 정신 결함으로 이어지지 않는다. 또한, 그는 혼란 정신병 과 운동성 정신증과 관련하여 cycloid 정신증 을 기술했다. 그러한 묘사는 틀림없이 현대 정신 착란과 동일하다 (Kleist, 1924, 1928). 1962 년에 모리스 빅터 (Maurice Victor)와 레이먼드 아담스 (Raymond Adams)는 정신 착란, 일차 정신 혼란, 치매를 포함한 혼란 상태의 분류를 제안했다 (Victor & Adams, 1962). 현대 시대에 ICU 증후군 이나 중환자 실 정신병 이 널리 퍼졌으며 근본적인 중병뿐만 아니라 ICU 환경과도 연관되어있었습니다 (McGuire 외., 2000). oneirism 이라는 용어는 정신 착란 상태에있는 꿈과 유사한 행동과 지각의 변화를 기술하기 위해 현대 맥락에서 사용되었다 (Sellal & Collard, 2001). 정신 착란은 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-IV-TR)의 제 4 판 개정판에서 단기간에 개발 된인지 기능 장애 또는 지각 장애에 대한 의식의 장애로 최근까지 정의되어 왔으며 (APA, 2000). 신판 DSM-5가 출판됨에 따라 정신 착란은 인식이 낮아지고 부주의 함으로 인해 다시 정의되고 의식이라는 용어는 모두 제거됩니다. 그러한 변경은 해석의 맥락에서 임상 진료와 연구에 실질적으로 영향을 미칠 것으로 제안되었다 (Meagher et al., 2014).
정신 착란이라는 단어를 포함한 정신 착란을 나타 내기 위해 사용 된 용어는 다른 현상과 구별되는 단수의 개념이라는 생각을 즉시 캡슐화하려고 시도합니다. 그러나 그러한 단어는 그것이 이상주의 실체의 상태에 가입하지 않고서 비정상적인 관계의 기록에 포함된다는 개념을 포착하려고 시도한다.
