성 정치의 혼란 스러움과 부도덕 한 가운데에서 매우 실제적인 생물학적 결정 요인에 대해서는 거의 언급되지 않았다. 나는 이것들을 아래에서 다룰 것이다. 아마도 필자의 의견은 환자의 성생활에서 생물학적 / 호르몬 적 결정론의 의학적, 심리적 인 분야에 대한 이해의 부족을 확인하는 것이며, 많은 경우 양면성, 모호함, 혼란 및 변화는 심리학이나 인생 경험이 아닌 생물학의 근원입니다.
금세기 초부터 성인 남성과 여성의 성선 기능 저하증에 대한 실질적인 문헌이 개발되었다. 여성의 테스토스테론 수치가 낮 으면 성욕 감퇴, 절정, 우울증,인지 기능 장애, 피로감, 수면 장애 및 기타 여러 가지 증상에 영향을주는 것으로 알려져 있습니다. 정상적인 여성 테스토스테론 수치에주의 깊게 고갈하면 부작용이없는 대부분의 문제에 현저한 효과가 있습니다. 엄청난 수의 남성들이 성기능 저하 또는 중년기의 테스토스테론 수치가 낮습니다. 이것은 에너지, 성욕, 성적 기능, 기분,인지 및 기타 많은 문제에 영향을 미칩니다. 정상적인 중간 범위의 남성 테스토스테론 수치가 고갈되면 문제가 해결됩니다. 문제는 그 문제가 알려지지 않았고, 확인되고, 치료되지 않는 경우가 많다는 것입니다.
대부분의 의사와 치료사는 위의 사실을 알지 못합니다. 그것에 대해 들어 본 많은 사람들은 실제로 무엇을해야할지 모릅니다. 유능한 내분비 학자 및 산부인과 의사를 비롯한 많은 사람들이 "낮은 정상"호르몬 수치를 가진 환자에게 안드로겐을 처방하는 것을 꺼린다. 그들은 매우 실용적이고 적절한 치료를 지원하는 문헌에 익숙하지 않습니다. 대부분의 환자가 그러한 문제에 대해 가장 과묵 한 사실과 결합하면 대부분의 의사와 치료사는 그러한 문제에 대해 조사하기를 꺼리고 많은 문제가 만족스러운 해결책에 도달하지 못합니다.
프로이트는 오랜 전에 " 성에 관한 세 가지 수필 "에서 아주 현저한 예지와 함께 몇 가지 매우 중요한 관찰과 추측을했습니다. 그는 두 가지 형태의 동성애자가 있음을 제안했는데, 그는 Inverts , 절대적인 반전 및 상대적인 반전과 같은 특별한 범죄로 언급하지 않았습니다. 그는 절대적인 반전이 동성애가되도록 생물학적으로 미리 결정되었고, 다른 모든면에서는 성적 성향을 제외하고 완전한 성기의 성행위로 성숙 할 수 있고 정상 성인이 될 수 있다고 믿었습니다. 상대적인 반전은 덜 분명하게 생물학적으로 미리 결정되었고, 잠재적으로 "치료 가능"하며, 절대적인 생물학적 사전 결정은 존재하지 않았다. 같은 에세이에서 그는 두 가지 매우 중요한 예측을했습니다. 하나는 미래의 어떤 시점에서 성 발달과 행동에 관련된 신체에 화학 물질이 발견 될 것이라고 확신했다는 것입니다. 이 관찰은 호르몬의 발견을 예고했습니다. 그는 또한 그가 자신의 추측에 대해 완전히 틀릴 수 있다고 말했지만, 그 당시에는 그에게 유용한 정보를 바탕으로 [당시의 문화적 맥락에서] 그가 할 수있는 최선의 해석이었습니다. 그는 나중에 정신 분석 이론의 일부에서 더욱 확고하게 자리 잡았을 지 모르지만 그는 틀린 것으로 증명되기를 기꺼이 유지했다.
프로이트에 대해 논쟁하지 않겠습니다. 섹스에 대한 우리의 이해를 넓히기 위해이 매력적인 관측을 이용합시다. 그리고 개인적 및 정치적 신념에서 명확하고 뚜렷한 생물학적 데이터를 유지하도록 노력합시다.
샌프란시스코 베이 지역의 여성 정신과 의사는 약 2 년 전 그녀의 수년간의 임상 연구를 바탕으로 놀라운 발견을 발표했습니다. 그녀는 남성과 여성간에 진정한 차이가 있다고 주장했습니다. 이것은 어떤 사람들에게는 놀라운 것 같았다.
나는 다음과 같은 것을 가정 할 것이다 : 실제로 동성애 인 생각과 욕망의 초기 기억으로부터 본능적으로 또는 자연적으로 알 수있는 소년 소녀들이있다. 또한 혼란과 갈등을 조기에, 또는 잘못된 신체에서 태어났다는 것을 아는 소년 소녀도 있습니다. 이 두 그룹을 절대적으로 생물학적으로 미리 결정된 것으로 받아 들일 것입니다. 자궁 노출, 어머니의 나이 등에서 유전 적 사전 결정을 탐구하는 또 다른 길고 복잡한 토론입니다. 그러므로 나는 그 토론을 연기 할 것이다.
사춘기 동안 호르몬 분노. 여자애들은 에스트로겐과 프로제스테론 그리고 약간의 테스토스테론을 섭취하고 신비하게 (그리고 영원한 환멸과 남성의 흥분까지) 여성으로 변합니다. Stein-Leventhal 증후군이라고 불리는 신진 대사 장애 (다낭성 난소 증후군 (polycystic ovarian syndrome, PCOS)라고도 함)가있는 여아의 특정 하위 집합이 있습니다. 다낭 난소 외에도이 소녀들은 과도한 양의 테스토스테론과 종종 DHEA가 있습니다. 그들은 불규칙하고 고통스런시기를 낳지 만,이 논의에서 더 중요한 것은 그들이 남성화되어 있다는 것입니다. 그들은 무겁게 뼈를 돋우고, 커지고, 일반적으로 과체중이되며, 주목할만한 acme을 가지고 있으며 꽤 발랄합니다. 또한이 여성들에게서 레즈비언의 발병률이 높다는 것을 나타내는 아주 좋은 자료가 있습니다. 성적 정체성과 욕망의 발달에 매우 실질적인 영향을 미칠 수 있다는 사춘기 때부터 테스토스테론과 DHEA의 남성적인 수준에 폭격을당한 소녀의 경우에 도달하는 이상한 결론인가? 물론 정체성, 자부심, 사회적 상호 작용 및 기타 모든 중요한 문제의 발달에 대한 심리 사회적 요인의 논증을 받아 들일 수 있지만, 핵심 수준에서 남성 호르몬 호르몬에 의한 남성 화의 영향을 부정 할 수 있을까요?
이것에 대한 대칭으로 유전 적 남성 (XY) 아기가 명백하게 여성 생식기로 태어나고 성 정체성과 여성에 대한 욕구의 관점에서 육체적으로, 정서적으로, 거의 균일하게 발달하는 고환 여성화라는 증후군이 있다는 것을 알고 있습니다. 그들은 고환이 없으며 그들의 몸은 테스토스테론에 둔감합니다. 그래서 시체는 테스토스테론이 에스트로겐이라고 생각하고 그들은 여성 여성 여성이됩니다. 에 의해,이 토론은 인체에서 테스토스테론이 에스트로겐 (에스트라다올)로 분해되고 남성은 여성과 마찬가지로 정상적으로 테스토스테론이 존재한다는 것을 명심하십시오. 그것은 양과 균형의 문제입니다.
순전히 육체적 인 관점에서 보면 소녀들은 소년보다 훨씬 더 극적인 변화를 겪습니다. 그러나 순전히 생화학 적 및 신경 심리 내분비 학적 관점에서 보았을 때 소년들은 소녀들보다 더 극적이고 어쩌면 불규칙적 인 변화를 겪게됩니다. 이것은 청년 남성의 혼란, 실험 및 불확실성과 관련이 있을까요? 나도 그렇게 생각해.
앞에서 나는 정상적이고 전형적인 삶과 관계가 있었고 임상 적으로 hypo-gonadal이 될 때까지 사물이 붕괴 될 때까지 환자 군단에 대해 암시했다. 성기능 저하의 실제 발병률은 적절하게 평가 된 환자 수가 충분하지 않기 때문에 알려지지 않았습니다. 의사, 특히 정신과 의사 나 심리학자 또는 치료사가 증상에 대해 문의하지 않으면 이러한 증상은 적절한 평가, 진단 및 치료를받지 못합니다. 나의 연습에서는 이러한 호르몬 문제의 확인과 치료를 통해 많은 결혼 생활이 구제 받고 경력이 수정되고 삶의 질이 개선되었습니다. 적절한 사춘기 사춘기 여아에있는 Stein-Leventhal 증후군의 조기 진단 그리고 처리는 육체 및 심리학 성장 및 발달의 점에서 부정적인 결과의 많은 것을 금지 할 수있다.
이 문제에 대한 적절한 이해는 우리가 실제로 직면하는 다른 문제에 대한 흥미로운 탐구로 이어집니다. 중년기에 아내에 대한 관심을 잃고 동성애자로 "나오는"몇몇 남성 또는 다수의 남성이 사실 알려지지 않았거나 확인되지 않은 호르몬 변화의 심대한 영향에 실제로 반응하고있는 것일 수 있습니까? 나는 이것을 주장하기에는 불충분 한 데이터를 갖고 있지만 실행 가능한 추측으로 남아있다. 나는 사춘기와 사춘기가 어려운 동성애자들과 동성애자들의 충동과 행동을 가진 사람들을 보았습니다. 어떤 사람들은 남성으로 자라면서 정상적인 이성애 생활을 할 때 이러한 생각과 감정을 잃어버린 복장에 대한 욕구가있었습니다. 그러나 중년 또는 중반의 중년에 그들은 다시 동성애 환상의 재발, 복장에 대한 충동 등을 갖기 시작했습니다. 모든 경우에 우울증이 어느 정도 나타 났을뿐 아니라인지 능력과 전문 기능이 저하되었습니다. 모든 경우에 성선 기능 저하증이 진단되었습니다. 그리고 모든 경우 테스토스테론 수치를 중급 이상으로 교정하면 혼란과 갈등을 해소하고 길을 잃어버린 일자리, 재산 또는 관계 이외의 대부분의 것을 정상으로 되돌려 놓았습니다.
나는이 문제들에 관해서 수천 가지 더 많은 단어들을 계속할 수 있었다. 나는 많은 환자의 적절하고 부적절하고 어리석은 치료 – 의학적으로나 정신 의학적으로 – 우리는 많은 전문가들과 중요한 다른 사람들에 의한 증상 및 치료 반응의 오해에 대해 논의 할 수 있었다. 이 게시물에 대한 충분한 관심이 있다면 앞으로의 게시물에서 그렇게 할 것입니다. 한편 전문인 인 경우이 문제와 관련된 문헌을 숙지하고 적절한 질의 및 추천을 꺼리는 것을 권장합니다. 당신이 소비자 / 환자 인 경우에는 말을하고 철저한 검사를 받고 적절한 치료를받을 수있는 과두가 없어야합니다.
