외상성 뇌 손상 : 보이지 않는 병
우리 중 대부분은 뇌진탕 및 축구 선수에 관한 논란이 있음을 알고 있습니다. 특히 축구 선수는 뇌진탕 후 뇌진탕을 겪고 궁극적으로는 우울증, 기억 상실, 심지어 자살률이 높은 직업에서 은퇴합니다. 연구원은 Dave Duerson, Junior Seau 및 자살로 목숨을 잃은 다른 축구 선수를 포함하여 79 명의 사망 한 NFL 선수 중 76 명에게서 반복적 인 뇌 손상에 의한 질병 인 만성 외상성 뇌 질환의 징후를 발견했습니다. 이 현상은 심지어 위키 피 디아 (Wikipedia)라는 항목을 가지고 있습니다. (슬프게도, 자살 한 축구 선수도 자신의 Wikipedia 출품작을 가지고 있습니다.)
뇌진탕 및 다른 형태의 외상성 뇌 손상은 축구 선수에만 국한되지 않습니다. 사실, 외상성 뇌 손상은 미국에서 사망 및 장애의 주요 원인 중 하나입니다. 매년 약 170 만명의 미국인이 외상성 뇌 손상을 입으며, 52,000 명이 사망합니다. 외상성 뇌 손상은 모든 상해 관련 사망의 거의 1/3을 차지합니다.
그러나 죽지 않는 사람들은 어떨까요? 축구 선수와 마찬가지로 장기 심리적 스트레스를 겪을 위험에 처해 있습니까? 아니면 이러한 결과가 더 심각한 형태의 뇌 손상을 경험 한 사람들을위한 것입니까?
외상성 뇌 손상이란 무엇입니까?
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TBI에 수시로 단축되는 외상성 뇌 손상은 갑작스런 외상으로 인해 뇌가 손상 될 때 발생합니다. 예를 들어 교통 사고로 대시 보드에서 머리를 친 여성은 TBI를 유지할 가능성이 높습니다. 악명 높은 Phineas Gage는 철도 건설 사고로 쇠약해진 철에 의해 뇌가 뚫린 사람으로 TBI를 가지고있었습니다. 다른 한편, 뇌졸중은 TBI가 아니며, 손상은 외부보다 내부적으로 발생하기 때문입니다.
질병 통제 예방 센터는 2006 년과 2010 년 사이에 낙상이 40 %의 TBI의 주요 원인이라고 결정했습니다. 의도하지 않은 무딘 힘의 외상 – 다른 말로하면, 물체에 우발적으로 타격을 입음 -은 15 %로 2 위를 수상했습니다. 교통 사고와 폭행은 각각 14.3 %와 10.7 %로 가장 낮았다.
외상성 뇌 손상과 관련된 증상 중 일부는 간단합니다. 머리에 타격을 가하면 의식을 잃거나 두통이 생기거나 머리가 아프거나 코마 상태가 될 수도 있습니다. 다른 증상은 약간 이상하게 보일 수 있습니다. 예를 들어, TBI 환자는 때때로 반복적 인 구토 증상으로 고생하거나 한 학생이 다른 학생보다 큰 경우가 있습니다. 또 다른 증상은 미묘하며 상해와는 전혀 관련이없는 것처럼 보일 수 있습니다. 예를 들어, TBI 경험이있는 일부 사람들은 불안, 우울증 및 기분 변화의 수준이 높아졌습니다.
불행히도 이러한 후자의 증상은 종종 무시됩니다.
외상성 뇌 손상으로 정신병 증상이 나타날 때
2013 년 한 그룹의 덴마크 과학자들은 TBI (뇌진탕) 환자가 정신 질환을 앓을 확률이 4 배 높다는 것을 발견했습니다. TBI를받은 사람들은 정신 분열병을 일으킬 가능성이 65 %, 우울증이 발생할 가능성이 59 %, 양극성 장애가 발생할 확률이 28 % 높습니다. 이 연구는 그 종류 중 가장 크며 1977 년과 2000 년 사이에 태어난 140 만 명의 덴마크 시민들을 포함합니다.
이 연구는 TBI와 정신 질환 사이의 연관성을 제안하는 유일한 방법과는 거리가 있습니다. 오하이오 주립대 학교의 부교수 조나단 고드 (Jonathan Godbout) 연구팀은 TBI를 유지하는 마우스가 우울 증상뿐만 아니라 정상보다 높은 수준의 신경 염증을 보인다고 밝혔다. (나는 이전에 정신 질환에 대한 염증과의 놀라운 연관성에 대해 썼다.) 또 다른 연구는 두부 손상 후 우울 증상을 경험하는 것이 TBI 후 우울증의 유병율이 50 % 이상인 것보다 일반적이라는 것을 발견했습니다.
그러나 가장 놀라운 연구 결과는 금년 초 발표되었다. 과거에 뇌진탕을 경험 한 사람들은 자살의 희생자가 될 확률이 3 배 높았다.
가벼운 외상성 뇌 손상을 무시할 위험
앞선 연구에서 대부분의 사람들은 심각한 외상성 뇌 손상을 가지지 않았습니다. 많은 사람들이 경미한 뇌진탕을 맞았고 대부분의 사람들이 뇌진탕을 치료하는 방식으로 치료했습니다. 즉, 응급실, 휴식 및 진통제를 잠깐 방문했습니다. 그들은 전쟁 참전 용사 나 축구 선수가 아니 었습니다. 그들은 단지 두통과 아픈 목으로 교통 사고를당한 사람이나 야구의 속도를 과소 평가 한 학생 운동 선수였습니다.
두뇌는 섬세한 기관이며 불행하게도 화학을 두드리는 데 그다지 많은 노력을 기울이지 않습니다. 뇌진탕을받는 것이 대부분의 사람들의 추억에 작은 순간일지도 모르지만, 부상의 파급은 남은 생애 동안 계속 될 수 있습니다.
의사로서 나는 환자들이 얼마나 흔했기 때문에 머리 부상에 대해 환자에게 반복적으로 물어 봅니다. 환자뿐만 아니라 가까운 친척과 룸메이트에게도 묻습니다. 한 번, 나는 불안, 우울증 및 정신병 증상으로 제시 39 세의 어머니를 만났습니다. 그녀는 머리 외상을 한 번도 경험하지 않았다고 주장했지만, 어머니는 5 세 때 자동차 사고로 30 분 이상 의식을 잃었다 고 기억했다. 그녀는 나중에 발작을 겪었습니다. 나는 경련을 줄이기 위해 고안된 항 경련제에 환자를 배치했으며 조만간 증상이 감소한다고보고했다.
머리 부상을 입었다면 무시하지 마십시오. 뇌진탕 후 불안하거나 우울한 느낌이 든다면 그 감정이 관련이 없다고 생각하지 마십시오. 의사와 상담하십시오. 도움을 청하십시오. 외상성 뇌 손상은 보이지 않는 질병 일 필요는 없습니다.
Courtney Lopresti, MS 신경 과학 기고