당신은 마약을 사용해야합니다!
건강 보험 회사는 귀하가 어떻게해야하는지 정확하게 알고 있습니다. 요즘, 낸시 레이건 (Nancy Reagan)의 경고에도 불구하고, 그들은 마약을 사용하라고 지시하고 있습니다.
주요 보험 회사로부터의 최근 우편 도착은 적절하게 편지지를 금지하는 것에 도달했습니다. 선언 : 나는 환자 M을 항우울제에 투여하는 것이 현명했습니다. 나는 어떻게 그렇게 배려가없고 바보가 될 수 없습니까? 평소 미사에 대한 변종이 적어도 있었는데, 나는 대량의 사전 승인 서류를 작성해야했습니다. 드물지 않게, 이러한 "정중 한 요청"은 나에게 잘 해낸 사람들에게 플루옥세틴과 같은 제네릭을 제공하는 것을 정당화하도록 요구합니다. 동일한 회사가 고혈압 불안 장애 환자에게 내과의에게 사전 승인을 요구합니까?
M은 오랫동안 내 환자였습니다. 그녀는 최근에 메디 케어 상태에 도달했습니다. 오래 전에 그녀는 항우울제를 복용했습니다. 전반적으로, 그들은 그녀의 기분을 훨씬 나아지게 만들지 않았습니다. 그들은 또한 체중 증가를 초래했다. 그녀의 성생활을 망 쳤어. 그녀의 평평함을 느끼게했다. 대신 그녀는인지 적 행동 치료에서 가벼운 치료에 이르기까지 다양한 약물 치료법을 사용하고 그녀의 느낌을 훨씬 편안하고 기능적으로 느끼게 해주는 다양한 치료법을 협의 상담을 통해 받았다.
그러나 그녀의 건강 보험 회사는 더 많이 알고 있습니다.
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누가 치료를받으며 누가 필요로 하는가?
최근 콜럼비아 대학에서 우울증 치료를받는 사람을 연구 한 보고서가 나왔습니다. 국민 건강 설문 조사를 통해 간단하고 자체보고 된 방법으로 우울증 환자의 약 29 %가 치료를 받았다고 밝혔습니다. 그것은 GP, 정신과 의사 또는 더 일반적으로 항우울제와의 세션으로부터의 관심의 일부 승인일지도 모른다. 그러나 조사 된 사람들의 70 % 이상은 어떤 종류의 치료도받지 못했다. 나다.
우울증 치료를받은 사람들은 29 % 만 우울한 것으로 분류됐다. 즉 우울증 치료를받는 사람들의 70 % 이상이 자신을 우울한 것으로 분류하지 않았습니다.
흥미로운 대칭이 있습니다. 우울한 증상을 앓고있는 것으로 분류 된 대부분의 사람들은 공식적이고 임상적인 치료를받지 못합니다. 우울증 치료를받는 사람들의 비슷한 비율은 우울한 것으로 스스로 분류되지 않습니다.
뭐라 구요?
이 보이는 수수께끼에는 많은 잠재적 인 이유가 있습니다.
1. 자기 분류는 원유 가이드입니다.
2. 임상의가 우울하다고 생각하는 사람들은 자신을 그렇게 생각하지 않습니다.
3. 우울증으로 치료받는 사람들 중 일부는 더 이상 우울함을 느끼지 않습니다.
4. 지난 30 년간 매우 활발한 제약 마케팅 덕분에 모호한 불쾌감을 가진 많은 환자가 항우울제를 복용하게되었습니다.
다른 많은 이유가 있습니다. 그러나 일부는 환자에게 직접 말합니다.
우울증에 걸릴 확률
나는 M를 일년에 두 번 보았다. 그녀는 빛이 마약처럼 우울증 치료에 효과적이라는 증거에 대해 깊은 인상을 받았습니다. 그녀는 걷는 것을 싫어하지만, 마지 못해 아침에 그렇게합니다. 빛 속을 걷는 것은 그녀의 분위기를 향상 시켰습니다. 또한 그녀의 체중 조절에도 도움이되었습니다.
그녀가인지 행동주의 숙제를 싫어하지만, 그녀는 그것의 일부를 할 것입니다. 그녀는 CBT가 도움이된다고 인정합니다. 건강 보험 회사가 CBT가 아니라 마약을 요구하는 이유는 무엇입니까?
우리는 종종 그녀의 삶에서 관계에 대해서 이야기합니다. 그녀가 걱정하는 한, 그녀에게 가장 큰 슬픔을 안겨줍니다. 그녀는 상대방의 건강에 대해 정말로 걱정하고 있으며 일할 수 없다면 어떻게됩니까? 그녀는 은퇴하기를 원하지만 퇴직 소득에 따라 살 수있는 곳을 알지 못합니다.
그녀는 우울증과 사회화에 대한 제 권고를 마음에 새기고 있습니다. 그녀는 예전보다 많은 사람들, 특히 일하는 사람들과 함께합니다. 그녀는 자연에서 더 많은 시간을 보낸다. 많은 다른 제안 중에서, 나는 그녀가 춤을 시도 할지도 모른다고 제안했다. 그러나 그것은 그녀의 물건이 아니다.
남은 증상은 여전히 있습니다. 그녀는 자신이 좋아하는 것보다 더 피곤하고, 사무실에있는 의자에서 일어나서 사람과 대화를 나누거나 적어도 밖을 들여다 보지 않습니다. 그녀는 자신의 삶의 여러 측면에 행복합니다. 그녀는 여전히 그녀의 체중이 적어지기를 바란다. 그녀가 일하는 사업 계획을 작성하는 콘텐츠. 자신과 자신의 삶에 대한 계획과 해결책을 쓰는 데 덜 관심이 있습니다.
그러나 그녀는 타고있다. 그녀는 몇 년 전에 비해 훨씬 나아졌습니다. 그녀는 미래가 더 밝아 질 것이라고 생각합니다.
그리고 그녀는 마약에 취하기를 정말로 원하지 않습니다.
가이드 라인에 대한 새로운 광기를 발견 한 임상계에서 "케어 오브 스탠다드"에 관해 질문하는 것이 중요합니다. 아편 사용에 대한 새로운 CDC 가이드 라인은 수백만 달러를 절약 할 것인가, 아니면 헤로인으로부터 조기 사망자를 보내기 위해 수천 명을 보낼 것입니까? 우울증의 주된 치료법으로 약물 치료에 특권을 부여하는 것이 효과가 있습니까? 걷는 격려와 같은 국가 정책에 의해 해결 될 수있는 공중 보건과 우울증의 많은 원인을 완전히 무시하는 것이 옳은가?
종종 지침은 생명을 구하는 것입니다. 그들은 때로는 유능한 정치인을 살 수 있도록 이익을 사용하는 기업의 놀이가 될 것입니다. 의회는 Medicare가 수십억 명의 환자에게 수반되는 의약품에 대한 교섭권을 어떻게 거부합니까?
그것이 대중의 관심사인가? 때로는 사람들에게 그들이 어떻게 대우되어야 하는지를 알려주기 위해 사용 된 지침 이상의 것 – 그들이 좋든 싫든.