자살 : 머리 속에있는 모든 것이 아닙니다.

1980 년대에 자살률이 하락한 이유는 무엇입니까? 살아 남기보다 죽음이 더 나은 선택이라고 생각하는 이유는 무엇입니까? 자살은 정치처럼 보입니다. 우리는 매우 복잡하고 미묘한 문제에 대한 간단하고 최종적인 해결책을 가지고 있습니다. 정치와 마찬가지로 우리는 자살을 개인과 환경 간의 역동적 인 상호 작용의 표현 이라기보다는 하나의 문제로 취급함으로써 동일한 실수를 저지르고 있습니다. 우리는 환경을 대처하지 않고 개인을 변화시키고 자 노력해 왔습니다.

자살은 전 세계의 모든 국가가 침묵 속에 그것을 경험하는 암묵적인 전염병입니다. 전 세계적으로 매년 100 만 명이 넘는 사람들이 자살로 죽는다는 사실에도 불구하고 말없이하고 부끄러워합니다. 자살은 50 명이 사망 할 때마다 약 1 명을 차지합니다. 평균적으로 10 만명당 16 명이 스스로 죽일 것입니다. 그러나 엄청난 변화가 있습니다. 일반은 자살의 원시 현실을 숨 깁니다.

자살률은 국가, 수입, 성별, 연령, 기간 및 민족에 따라 다릅니다. 이러한 요인들이 모두 중요한 역할을합니다. 자살률 상위 국가들은 매우 다양하기 때문에 불규칙한 질병으로 보인다. 자살률이 가장 높은 나라는 남아메리카의 가이아나, 동유럽, 일본, 한국, 유럽의 국가들이 뒤를 잇고, 벨기에는 대륙을 이끈 나라입니다. 미국은 170 개국 중 50 위입니다.

혼란스럽고 걱정스러운 것은 국제 자살 통계에 따르면 지난 45 년 동안 특히 1980 년대 이후로 금리가 60 % 나 증가한 것으로 나타났습니다. 우리가 새로운 디스토피아 세계에 들어가는 것이 아니라, 우리가 이전에 만든 진전을 지웠다는 것입니다. 2013 년 미국에서 가장 높은 자살률은 45 세에서 64 세 사이의 사람으로, 10,189 명의 미국인이 자살했습니다 (특히 백인 남성). 중년층에는 거의 5 명이 자살했으나 85 세 이상에서는 자살률이 높았다. 실제로 가장 오래된 백인 남성 (85 세 이상)의 자살률은 전국 자살률의 4 배가 넘습니다. 미국에서는 75 세 이상 남성과 여성 모두 2014 년에 감소한 반면, 청소년과 청소년의 자살은 계속 증가했습니다.

• 삶의 이야기를 다시 쓰는 5 단계
• 양극성 장애는 두 가지로 잘못 나타날 수 있습니다.
• 잃어버린 남자, 돼지 피더 및 어두운 장소
• 수상자를위한 행동
• 흡연보다 더 큰 암 위험을 초래할 수있는 것은 무엇입니까?

출처 : Gabriel Crispino / Flickr 크리에이티브 커먼즈

많은 방법으로 자신을 죽일 수 있지만, 여성과 남성 모두에게 인기를 얻고있는 것은 질식입니다. 여기에는 교수형, 목 졸림, 그리고 머리 위의 비닐 봉지 넣기, 때로는 헬륨과 같은 가스 사용이 포함됩니다. 미국에서는 질식으로 인해 2014 년에 자살 4 건 중 하나가 끝났습니다. 그러나 가장 흔한 자살 방법은 남성과 여성에 달랐습니다. 우리가 3 억이 넘는 총을 가지고있는 미국에서는 남성 자살의 절반 이상이 총기에 의한 것이었지만 다른 국가의 통계는 공유하지 않았습니다. 총에 접근 할 가능성이 적은 여성의 경우 중독이 가장 일반적인 방법이었습니다. 중독에는 환약 복용이 포함됩니다. 또한 여성들은 뛰어 오르거나 익사 할 가능성이 높았으며 남성들은 자신의 죽음으로 뛰어 들거나 나이프로 자살 할 가능성이 컸습니다 (남녀 모두 20 명 중 1 명 미만의 자살).

75 세 이상의 남성이 자살률이 가장 높지만 여성의 경우 가장 높은 비율은 중년 45-64 세, 그 다음으로 25-44 세 및 65-74 세 그룹입니다. 그러므로 남자와 여자는 서로 다른 방아쇠를 당겨야합니다. 여성의 경우 스퍼는 더 넓은 연령 그룹에 퍼져있는 것처럼 보이지만 남성의 경우에는 나이가 들수록 집중되는 것처럼 보입니다. 남성의 경우 이러한 발견은 일의 확인, 건강 및 정력의 감소, 노인들이 범하는 부정적인 사건의 전체 목록으로 설명되었습니다. 소득 상실로 인한 손실입니까? 처음으로 그들은 더 이상 빵 수상자가 아닙니다.

더 많은 정보를 모으는 것만으로 그림이 나오고 침묵하는 이야기를 드러내는 것입니다. 그 자체로 개별적인 숫자는 표현할 수 없습니다. 2012 년 클레어 와일리 (Clare Wyllie)와 영국의 사마리아인 연구원은 중년의 가난한 남성이 소득이 높은 남성보다 자살 가능성이 더 높다고보고했습니다. 그리고 이것은 독방적인 발견이 아닙니다. 조지 라치오시스 (George Rachiotis)와 그리스 테리 살 대학 (Larissa, Thessaly)의 연구원은 그리스에서의 자살 위험이 긴축 조치와 관련된 건강 위험 요소임을 시사하면서 빈곤과 동시에 근로 연령층의 자살에 대한 명백한 증가를 발견했다 . 빈곤 이외에 자살을 조장 한 다른 요인 들로는 관계 파괴, 격리 및 정신 건강 문제가있었습니다. 이 모든 것들은 상호 관련되어 있습니다. 자살의 원인은 수없이 많으며 서로 연결되어 있습니다. 자살 연구에 대한 빠른 검토는 트리거로 작용할 수있는 많은 요소가 있기 때문에 빠른 수정이라는 아이디어를 없앨 것입니다. 이러한 트리거가 작동하는 방식은 학자와 임상 직원 간의 대결의 원천이었습니다. 직관적으로 우리는 자살은 단지 의학적 문제 만은 아니라는 것을 인정할지라도, 우리의 치료는 순전히 임상 의학적이며 행동 적입니다. 이 태도에 반하는 것은 새로운 것이 아닙니다.

• Vets 'Courts : Win-Win 상황
• 10 개의 멀티 태스킹 리스크, 마음과 몸
• 여성이 고려해야 할 알코올 문제
• 전자 건강 기록은 얼마나 안전합니까?
• 인생에서의 목적 의식이 건강을 향상시키는 방법

자살에 대한 최초의 학문적 연구는 바로 그랬습니다. 사회학의 아버지에 의해 쓰여진 Emile Durkheim은 ​​1897 년 자살에서 우리가이 문제를 어떻게 보는지를 변화 시켰습니다. Durkheim은 ​​당시의 정신과 의사가 질병의 생물학을 조사하는 동안 카톨릭 신자들 사이에서 강한 사회 통제가 자살률을 낮추는 것으로 나타났습니다. 그는 자살의 표현을 결정하는 사회적 요인이 있음을 강조했다. Durkheim의 방법은 결함이 있었지만 생태적 오류라고 불 렸습니다. 일반화 된 통계에서 개인의 특성을 추측 함 – 그는 자살로 사회적인 측면을 부여하는 데있어 정확했습니다.

Durkheim은 ​​자살을 사회로부터의 분리의 독특한 느낌에 대한 정상적인 반응으로 보았습니다. 이와 같이 그는 사회 구성 요소를 보았습니다. 특히 자살은 국가마다 다르며 이러한 사회적 요소는 국가 고유의 것이어야합니다. Durkheim은 ​​사회적 조건이 사람들의 기대에 부응하지 못하면 가장 고통받는 반응은 고통을 멈추는 것을 의미한다는 것을 의미한다고 주장했다. 그러한 사회 학적 관점에서 볼 때, 서 섹스 대학의 사회학자인 벤 핀캠 (Ben Fincham)은 사람들이 자살하는 이유는 아니라고 주장하면서 사회적인 요소가 "사람들이 죽기를 원하는 것처럼 느끼게하는 요인"에 대해 질문합니다.

자살은 실패로 간주됩니다. 어려움을 극복하기에 충분히 강하지 않아서 자살하거나 저지른 개인의 부분에서의 실패; 통찰력 부족으로 가족 및 학부모가 실패했습니다. 배우자는 자살이 관계에 대한 개입 부족을 반영한다고 생각합니다. 커뮤니티는 그들 사이에 일어난 수치심에 반응합니다. 사회는 자살을 삶의 방식을 거부하는 것으로 본다. 그러나 실제 실패는 임상 및 사회 서비스가 자살을 다루는 방법에 있습니다. 우리가 무시하고있는 자살에 대한 뉘앙스가 있습니다.

성공적인 자살을 할 때마다 실패한 시도가 많이 있습니다. 대부분의 경우 충분한 경고 신호가 있습니다. 남성이 여성보다 4 배 더 자살 할 가능성이 있지만 여성은 남성보다 자살을 3 회 더 많이 시도합니다. 자살 시도는 연령에 따라 상당히 다릅니다. 나이가 들수록 효과적인 자살을하는 데 더 익숙해집니다. 자살을 시도하는 모든 청소년에게는 25 번의 시도가 있지만, 노인의 경우 4 번의 시도로 자살을 시도하면 1 명이 사망합니다. 결과적으로 노인들 사이에서 자살로 개입 할 기회가 줄어 듭니다. 2000 년 남 덴마크 대학 (University of Southern University)의 Ulla Agerskov Andersen과 그녀의 동료들은 자살 희생자가 우리의 안전망을 통해 자신들의 죽음으로 떨어지고 있다는 결과를 반복했습니다. 저자들은 피해자 중 절반 만이 정신과에 미리 입원 해 있었으며 지난 달에는 7 명 중 1 명을 입원했다고 밝혔다. 희생자 3 명 중 2 명은 지난 달 이내에 주치의와상의하여 사망했다. 이 행동에 대한 충분한 증거가 있습니다. 마지막 도움 요청이 숨겨졌습니다.

자살은 정신 질환 이상의 표현이며 인식 된 부정적인 환경과 관련이 있다는 것을 알기 전까지는 이러한 트리거의 양면을 볼 수 있습니다. 취약한 성인들이 사전에 침묵의 청원을 표현한다는 사실은 임상 및 사회 서비스를위한 행동 촉구가 될 필요가 있습니다. 특히 연구에서 부족한 측면은 자살을 출구 전략으로 사용할 가능성을 최소화하기 위해 환경을 어떻게 변경할 수 있는지에 대한 조사가 부족하다는 것입니다. 고통을 줄이기위한 다른 옵션이 있으며 머리 속에있는 것이 아닙니다.

추가 읽기 :

Andersen, UA, Andersen, M., Rosholm, JU, & Gram, LF (2000). 자살 전 건강 관리 시스템에 연락하십시오 : 일반 및 정신과 적 입원 등록, 일반 종사자 및 실무 전문가 및 약물 처방에 대한 연락처를 사용한 포괄적 인 분석. Acta Psychiatrica Scandinavica, 102 (2), 126-134.
Pirkis, J., & Burgess, P. (1998). 건강 관리 연락처의 자살 및 최신 성. 체계적인 검토. British Journal of Psychiatry, 173 (6), 462-474.
Luoma, JB, Martin, CE, & Pearson, JL (2002). 정신 건강 및 일차 진료 제공자와 자살하기 전에 접촉하십시오. 증거 검토. American Journal of Psychiatry, 159 (6), 909-916.
Isometsa, ET, Heikkinen, ME, Marttunen, MJ, Henriksson, MM, Aro, HM, & Lonnqvist, JK (1995). 자살 전의 마지막 약속은 자살 의도입니까? American Journal of Psychiatry, 152 (6), 919-922.
Vassilas, CA, & Morgan, HG (1993). 일반 개업의가 자살 희생자와 접촉. BMJ : British Medical Journal, 307 (6899), 300.

© 미국 저작권 2016 Mario D. Garrett