British Medical Journal (온라인)에 발표 된 최근의 연구는 수면제에 관한 질문을 제기했습니다. 이 연구에서 수행 된 신중한 연구는 수면제와 사망률 (특히 사망에 대한 의학 용어) 사이의 강한 연관성, 특히 암과의 관련성을 입증합니다. 이 연구는 샌디에고에있는 캘리포니아 대학 (University of California)의 일부인 스크립스 클리닉 (Scripps Clinic)의 세 명의 의사와 각국의 선도적 인 의료 연구 센터 중 한 곳에서 실시한 세심한 설계 (이전에 실시한 여러 연구를 바탕으로 기존 질환을 고려하여 설계)를 세 심하게 수행했습니다.
Scripps 연구원이 밝혀낸 추세를 이해하기 위해서는 긴급히 더 많은 연구가 필요하지만 이번 5 년간의 후 향적 연구 (연구자가 기존 데이터를 분석하고 있었다는 의미)에서 운동보다 수면제 사용에 많은주의를 기울여야합니다. 대부분의 의사와 환자가 현재 수 천만 명의 성인 인구 중 10 %가 수면제를 복용하고있어 불필요한 암 위험에 노출 될 수 있습니다.
이 연구는 다양한 종류의 수면 보조제, 특히 비 벤조디아제핀 수면제, 벤조디아제핀 진정제 및 진정제 사용에 대해 알아 보았습니다. 많은 사람들이 졸음을 느끼기 위해 사용합니다. 모든 약은 연구 5 년 동안 사망 위험을 증가 시켰습니다.
수면제와 관련된 질병의 가장 흔한 위험은 암이었습니다. 2 개월마다 약 3 알을 복용 한 사람들은 암 위험을 3 배나 높였습니다. 수면제를 일주일에 두 번 터뜨린 사람들은 암 위험을 최대 6 회까지 증가 시켰습니다. 일주일에 단지 두 개의 수면제를 복용하는 사람들을위한 전립선, 결장암 및 림프종의 암 발생 위험은 담배 흡연자보다 높았다. 수면제 사용으로 극적으로 증가한 다른 사망 원인은 자살이었다.
이 후 향적 연구에 참여한 사람들은 수면제를 더 많이 복용할수록 평균적으로 약을 복용하고 일주일에 반으로 시작하여 사망 위험이 더욱 낮아졌습니다. 최고 위험 수준은 일주일에 단지 두 알약으로 시작되었습니다. 그들의 결론에서 저자들은 "우울증과 흡연을 포함하여 모든 원인 사망률을 살펴보면 최면 위험은 흡연보다 강력합니다."그들은 2010 년에 32 만에서 50 만 7 천명의 과잉 사망자가 발생했다고 추정했다. 수면제 때문에.
이러한 질문이 제기 된 것은 이번이 처음은 아닙니다. 1979 년 수면제를 사용하는 사람들의 암에 대한 위험성에 대한 의문을 제기한지 얼마되지 않은 지금까지의 연구. 그 해에 미국 암 협회 암 예방 연구 저는 흡연과 수면제가 과도한 사망과 관련이 있음을 발견했습니다. 그러나 수면제 결과는 Cancer Prevention Study 이후 할인 된 것으로, Scripps 연구원에 따르면이 약제를 주로 연구하도록 설계되지 않았습니다. 그 이후로 24 건의 연구가 수면제와 사망률을 조사한 결과 18 건이 상당한 연관성을 보였습니다. Scripps의 저자들은 수면제가 염색체 손상을 일으킨다는 적어도 한 가지 연구 결과를 발표합니다
스크립스 (Scripps) 연구진은 수면제를 복용하는 사람들이 종종 아플 때가 있다는 사실을 고려했습니다. 기존 조건과 독립적 인 수면제의 효과를 확인하기 위해 연구원은 동일한 기존 질병을 가진 각 피험자에게 두 가지 대조군을 정교하게 맞 춥니 다. 그들은 또한 사람들이 다른 건강 문제에 걸리기 쉽고 조기 사망을위한 것이 아닌 질병에 걸릴 위험 요소 인 불면증을 포함하여 116 가지가 넘는 기존 질환을 배제 할 수있었습니다. 수면제를 복용 한 65 세의 남성이 25 년 동안 담배를 피우고 술을 마셨다면 당뇨병과 불면증을 앓 았다고 그는이 연구에서 수면제를 복용하지 않은 두 명의 남성과 동일한 프로필을 사용했다. 후 향적 연구 측면에서 보면 통계 설계에서 많은 힘을 발휘했습니다.
이 학문의 힘에 추가는 그것의 투명한 크기이었다. 그것은 국가에서 가장 큰 농촌 통합 건강 시스템 인 Geisinger Health System의 의료 기록을 활용했습니다. 연구자들은 2002 년에서 2007 년까지 5 년간 220,000 명의 전자 기록을 조사했습니다. 그런 다음 연구 대상 집단 (집단)을 10,000 명의 수면 알약 사용자와 2 만 명이 아닌 비 사용자로 낮춰주는 사람들을 찾았습니다. 5 년 동안 수면제를 복용 한 사람들은 특히 나이가 들어서 더 많이 사망했습니다. 환자 사용 연구의 평균 기간은 2.5 년이었다.
수면제는 나이가 들어감에 따라 위험도가 높았으며 65 세부터 시작되는 극적인 차이가있었습니다. 65 세에서 75 세 사이의 수면제 사용자 중 8 %는 5 년이 끝날 때 사망했으며 그렇지 않은 사람은 1 %였습니다 약을 가져 가라. 75 세 이상, 수면제 사용자의 18 %는 5 년 후 사망했으며 3 명은 비 사용자였습니다. 젊은 사람들은 18 세에서 55 세 사이의 환아를 대상으로 한 연구에서 2 %만이 비거주자의 1 % 미만이었던 것에 비해 사망했다.
가장 큰 비판 중 두 가지는 연구가 회고 적이며 모든 사망 원인을 조사하지 않는다는 것입니다. 그들은 모든 사망 원인을 살펴본 후 암과 자살에 대해 특별히 조사했습니다. 둘 다 수면중인 사람의 경우 훨씬 높았습니다. 이 연구를 감독하는 윤리위원회는 연구원들이 정신 질환을 검사하는 것을 허용하지 않았다. 그리고 알콜 사용은 세부적으로 보지 않았고 사람들은 수량에 관계없이 술꾼과 비 술꾼으로 나누어졌습니다. 이 두 가지 요인 모두 후속 연구의 주제가되어야한다. 특히 많은 수면제 사용자가 야간에 사망하기 때문에 알약과 알코올의 병합이 치명적일 수 있습니다.
이 연구가 관측 적이며 엄격한 통제하에있는 수면제 반을 반으로 나누고 다른 반은 위약을 투여하는 전향 적 위약 대조 연구만큼 방탄하지 않는다는 것은 사실입니다. 그러나 국립 보건원 (National Institute of Health)은 무언가가 당신을 더 빨리 죽이는 것을 보여주기 위해 고안된 연구를 허용하지 않을 것입니다. 모든 담배 연구는 후 향적 분석으로 수행됩니다. 또는 저자들이 토론에서 지적한 것처럼, "NIH는 낙하산없이 스카이 다이빙에 대한 연구를 허용하지 않을 것입니다."
내 환자를위한 메시지 : 나이가 들면서 수면제를 복용하는 것이 위험합니다. 어린 나이에 가끔씩 (일 년에 12 회) 사용하면 위험이 최소화됩니다. 그러나 암세포 나 자살 위험이있는 사람들의 경우 위험도가 극적으로 높아집니다. 이것은 분명히 수면제가 매일 사용하는 것이 아니라 가끔 불면증을 나타내는 것을 보여줍니다. 암 위험이있는 65 세 이상의 환자는 다른 수면 방법을 찾아야합니다.
비 편향성 리뷰어의 데이터는 수면제에 대한 이점이 거의 없음을 보여줍니다. 스크립스 (Scripps) 연구에 관한 기사 에서 뉴욕 타임스 (The New York Time) 는 대규모 실험에서 얻은 데이터는 피실험자가 대조군보다 37 분 더 오래자는 것을 보여 주었지만 수면은 6 시간 22 분 밖에 걸리지 않았으며 여전히 30 분이 걸렸습니다 잠들; 위약에 15 분 더 걸렸다. 또 다른 연구에서 비슷한 결과가 나왔고, 20 명중 1 명이 다음날 졸린 듯했다. 정기적 인 수면 보조제로 수면제를 사용하는 경우의 위험 / 이점은 특히이 새로운 분석에 비추어 볼 때 입증되지 않았습니다.
분명히 다른 전략은 수면을위한 구제를 고려해야합니다. 저자는인지 행동 치료가 가야한다고 말합니다 – 그것은 수면 위생이라고 불리는 것입니다. 마침내 당신의 몸이 당신을 더 일찍 잠자 러 갈 때까지 하나의 열쇠가 매일 같은 시간에 일어나고 있습니다. 다른 전략으로는 수면 환경을 변경하고, 가벼운 요법 (아침 일찍 완전 스펙트럼 빛을 얻음) 및 잠자기 전에 또는 한밤중에 깨어 난 상태에서 이완 전략을 사용하는 것 등이 있습니다. 수면제 복용을 중단하면 일반 사용자는 복용량을 줄여야합니다. 그리고 저는 종종 환자에게 발레 리아 원, 아미노산 L- 트립토판 / 5HTP 및 / 또는 멜라토닌과 같은 약초 치료법을 시도하도록 권장합니다.
수면제를 정기적으로 복용하는 경우 의사를 방문하여 진찰을받을 시간입니다. 대부분의 모든 주요 의료 센터에는 수면 센터 (연구 작성자가 운영하는 병원 포함)가 있으며, 귀하의 특정 밤의 수면 분석과 함께 더 나은 방법에 대한 권장 사항이 제공됩니다.
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