중독 : 선택의 문제?
아무도 중독을 선택하지 않습니다. 그러나 사람들이 점점 더 많이 구부려지면 점점 약이나 술을 마시거나 도박을하거나 퍼지하기로 선택할 수도 있습니다. 그게 우리가 조사해야 할 것입니다. 중독의 시작에서 선택의 역할은 무엇입니까? 회복의 역할은 무엇입니까?
"선택"모델에 반대하는 목소리는 종종 중독성 행동이 자유 선택과 같은 것이라고 주장합니다. 그것은 강박 관념과 같습니다. 하나를 선택하도록 강요하는 욕구 또는 욕구가 있습니다. "질병"진영에서,이 논증은 중독이 도파민 시스템의 기능을 실제로 변화시키는 우리의 이해에 의해 뒷받침된다. 따라서 우리의 목표 추적 기관 (측위 핵 – NAC 또는 복부 striatum)이 손상되므로 어떻게 자유 선택을 할 수 있습니까? 마지막으로, "선택"모델의 반대자들은 중독을 선택의 틀에 넣는 것은 단지 자신과 다른 사람들에게서 비롯된 굴욕과 비난을 참기 힘든 것이라고 주장한다. "선택의 여지가 있다면, 다르게 선택할 필요가 있습니다. 그것은 당신의 책임입니다!"그것은 대개 상황을 악화 시키거나 좋지 않게 만듭니다.
제 생각에는이 문제는 "자유 선택"이라는 문구가 있습니다. 누가 선택의 자유가 있다고 했습니까? 신경 과학자들은 선택 의지를 앞쪽에있는 대뇌 피질 (cortulate cortex, ACC)로 추측한다. 그러나 ACC는 복부 striatum에서 생성 된 충동과 싸워야한다. v. striatum은 목표를 추구하고 가장 보람있는 일에 관심을 기울일 책임이 있습니다. 그리고 그 연료는 보상과 관련된 신호에 반응하여 중뇌로부터 펌핑 된 도파민입니다. 그래서 선택은 v. striatum의 맹목적인 충동과 ACC의보다 합리적인 관점 사이의 균형 잡힌 행동을 포함한다.
탐닉으로 ACC는 자아 피로에 의해 점차 약화되고 v. striatum은 중독성 신호 (이미지, 사고 및 추억 포함)에 의해 유발 된 도파민의 통풍에 더욱 강력하게 반응합니다. 그래서 선택 은 점점 더 비합리적이고, 점점 자발적으로되고 점점 더 통제 불능이됩니다. 그렇다면 우리는 여전히 그것을 "선택"이라고해야합니까?
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선택 모델의 가장 설득력있는 지지자 중 하나는 Gene Heyman입니다. Heyman의 중독은 장기적인 이익을 희생하면서 현재 가장 보람있는 것을 선택 한 결과입니다. 즉, "세계적"보다는 "지역적으로"선택하는 것입니다. 그는 이러한 효과를 조사하는 지연 할인 에 대한 연구를 인용합니다. 마시맬로 테스트 기억 나니? 같은 생각이야. 보상 이벤트는 "나중에"가 아니라 "현재"로 예상되면 훨씬 더 매력적입니다. 하지만 이것은 즉각적인 보상을 반복적으로 선택하는 것은 즉각적이고 장기적인 보상을 덜 바람직하게 만듭니다. 즉각적인 이익 측면에서 볼 때, 헤로인은 값 비싸고, 지루하고, 자기 책망으로 번져 버립니다. 그것은 처음이었던만큼 좋지 않습니다. 그러나 장기 보상의 가치도 하락합니다. 당신의 결혼 생활이 바위 위에 놓여 있다면, 당신은 당신의 직업을 잃었을 것입니다. 그리고 / 또는 당신은 빚이 깊어서, 미래는별로 매력이 없습니다. 그것은 점점 더 적은 보람이됩니다. 그래서 즉각적인 보상, 즉 헤로인이 최선의 선택입니다.
Heyman은 어떤 경우에도 지역 선택이 세계적 선택보다 계속 가치가 있다고 말합니다. 다시 말해, 중독자가 자주 말하는 것처럼 "한 번 더"즉각적인 보상은 장기 사진이 더 밝아지기를 기다리는 것보다 항상 매력적입니다.
"선택"모델의 문제점은 무엇입니까? 꽤 합리적인 것 같습니다. 행동 경제학의 문제. 우리는 가장 기분이 좋은 것을 계속 선택합니다. 이는 또한 복구를위한 게이트웨이를 제공함으로써 다르게 선택할 수 있음을 의미합니다.
잘못된 점은 "선택"모델이 뇌를 무시한다는 것입니다. 큰 실수! 두뇌의 시선에서 사람들이 즉각적인 보상을 선택하는 이유 는 도파민이 즉각적인 가능성을 강조한다는 것입니다. 그것이 그 기능이며, 진화론 적시기를 거쳐 왔습니다. 연구 결과에 따르면 도파민은 목표가 목표 달성에 가까워 질수록 그에 비례하여 상승하고 동기 부여를 유도합니다. 이제 그것이 마시맬로와 다른 정상적인 보상의 경우라면 중독성 물질이나 행동에 반응하여 도파민의 파동이 얼마나 강력한 지 상상해보십시오! 엄청나게 매력적인 보상의 가용성을 발표하는 도파민의 그 팽창하는 물결은 현재와 미래의 간청 사이의 균형을 철저히 되 새깁니다. striatum과 frontal cortex의 모든 시냅스가 "지금 신경"에 공명하고있을 때, 즉각적인 보상이나 구제를 통해 미래의 이득을 선택하는 것은 엄청나게 어렵습니다 . 특히 한 번 자아 피로는 안으로 놓는다.
그렇습니다. 중독성 행동은 선택입니다. 언제나. 즉, 아니오라고 말할 가능성이 항상 있음을 의미합니다. 그렇지만 No는 엄청나게 어렵다고 말하면 "선택"캠프가 해결할 수없는 문제입니다.
… 신경 과학의 도움없이.