최근 발표 된 DSM 차기 초안에는 NSSI의 새로운 진단이 포함되어 있습니다. 새로운 진단에 대한 Tracy Alderman의 PT 블로그를 읽거나 여기 NSSI에 대한 DSM-V 기준을 읽어보십시오.
1985 년 펜실베이니아 대학 의과 대학생이었을 때 처음으로 정신과 의사가되던 때를 기억합니다. 한 청녀가 정신 병동에 입학했다. 그녀는 면도날로 자르고있었습니다. "이상한,"나는 호흡했다. "이상한"정신과 거주자는 동의했다. 참석 한 정신과 의사는 완전한 자살 예방 조치로 그녀를 잠긴 와드에 데려갔습니다. 그는이 행동이 "도움을 얻기위한 외침"이라고 설명해주었습니다. 많은 사람들이 당시에 생각했던 것입니다. 고대에는.
오늘 우리는 더 잘 압니다. 이 소녀들과 젊은 여성들 대부분은 자살이 아니며 아무도 알아 내지 못하게합니다. 그들은 발견되기를 원치 않습니다. 그래서 긴 소매를 착용하고 아무도 손목을 볼 수 없습니다. 또는 더 자주 요즘, 그들은 아무도 보지 않을 위 안쪽 허벅지에 자른다. 면도날로 자르거나 성냥을 타고 자기 자신을 태우는 것은 힘들어지며 일부 소녀에게는 중독성이 있습니다. 이제이 소녀들 중 적어도 일부에게는 이러한 행동이 내인성 아편 제의 방출을 유발한다는 증거가 있습니다 (이 증거를 검토 하려면 제 책 " Girls on the Edge "의 제 3 장을보십시오). 절단은 괴상한 종류의 제형을 제공합니다. 다른 소녀가 나에게 말했다. "나는 천장에 올라있는 것처럼 느꼈다. "나는 문자 그대로 최고 였다."
얼마나 흔한가요? 이전보다 훨씬 많이 보급되었습니다. 1990 년대의 연구는 3 % 이하의 비율을 제안했다. 그러나 더 최근의 연구에 따르면 10 세에서 18 세 사이의 소녀 중 5 명 중 1 명은 면도날을 사용하거나 경기 등으로 스스로 자르고 있습니다. 예를 들어, 예일 대학의 연구원은 최근 10 대 중 56 % – 인터뷰 한 14 세 소녀들과의 인터뷰에서 NSSI에 일생 동안 한 번 더 관심을 보였습니다. 지난 한 해 동안 36 %를 기록했습니다. 나는 그런 종류의 유행에 접근하는 어떤 연령층의 소년들에 대한 지역 사회 조사가 없다는 것을 안다.
어느 것이 제안 된 DSM-V 기준에 관한 나의 문제 중 하나에 나를 데려다 준다. 자기 부상의 제시에서 성별 차이에 대한 언급은 없습니다. 인생에서 잘하지 못하는 십대 소년을 상상해보십시오 : 그는 친구가없고, 학교에서 잘하지 못하고 있으며, 1 인칭 슈팅 게임을하는 데 대부분의 시간을 보낸다. 이 십대 소년이 부모와의 논쟁 중에 자신의 주먹으로 벽을 반복적으로 친다 고 가정 해 봅시다. 이 소년은 NSSI에 대해 제안 된 모든 DSM-V 기준을 충족시킬 것입니다.
이제 비밀리에 면도날로 자신을 자르는 십대 소녀를 상상해보십시오. 그녀는 황금 소녀입니다. 그녀는 예쁘고, 친구가 많으며 학업 적으로 성공했습니다. 잘하고있는 것 같습니다. 그러한 여성들이 커터들 사이에서 널리 보급되고 있음이 잘 기록되어있다. 예를 들어 애들러와 애들러 (Adler and Adler, 2007)는이 소녀들이 진정한 정신 병리학보다는 "자발적으로 선택된 비정상적인 행동"을 보여주고 있다고 주장한다. 저는 Adler와 Adler와 동의하지 않습니다. 그러나 그것은 요점입니다. 그런 소녀는 또한 주먹을 벽에 쑤셔 넣을 때 손에 뼈가 부러진 소년과 정확히 같은 정신병 진단을 위해 제안 된 DSM-V 기준을 충족시킬 것입니다. 그러나 공개적으로 그의 주먹을 벽에 박는 "패배자"소년은 비밀리에 면도날로 자신을 자르는 황금 소녀와는 아주 다른 내면의 혼란을 겪고있다. 이 두 십대들을 함께 묶어서 똑같은 문제가 있다고 주장하는 것은 임상 적으로나 비뇨 생식 적으로 생산적이지는 않을 것입니다.
자기 부상을 연구하는 많은 연구자들은 자신의 데이터에서 성별 차이를 최소화했습니다. 예를 들어, 14 세에서 21 세 사이의 청년층에 대한 최근 조사 (Nixon et al., 2008)에서 연구자들은 조사 대상자 중 16.9 %가 자해에 관여했다고보고했다. 그 논문 초록을 읽으십시오. 성 차별에 대한 언급은 없습니다. 그러나 전체 텍스트 (여기를 클릭하면 무료로 제공)를 읽을 때, 소년의 24.4 %가 소년의 8.4 %와 비교하여 자해를 입었다는 것을 알게됩니다. 이 데이터는 표 1의 데이터에서 찾을 수 있습니다. 저자는 그 발견을 (단 한 문장으로) 인정하지만 그들은 그것에 대해 논하거나 그것을 이해하려고 시도하지 않습니다. 또한, NSSI에 대한 대부분의 연구처럼이 연구는 공개적으로 벽을 부숴 버린 소년과 그의 주먹을 은밀히 털어 내고, 면도기로 은밀히 자르는 소녀와 같은 범주에서 – 현실의 희미 해짐에 따라 그 크기와 중요성을 더욱 가린다 근본적인 성별 차이의
내 경험상, 고의적 인 상처를 입은 소년들은 일반적으로 인구 통계 학적으로 좁은 편입니다. 솔직히, 그 아이들은 괴물, 패자, 고독한 외부인이되는 경향이 있습니다. 여자는 그렇지 않습니다. 가장 인기있는 소녀, 예쁜 소녀, 모두 함께있는 것 같은 소녀는 자신을 자르는 가장 큰 위험에 처한 소녀 일 수도 있습니다.
고정 관념은 스스로 자른 아이들이 우울하다는 것입니다. 스테레오 타입은 일반적으로 소년에게는 정확하지만 소녀에게는 정확성이 떨어집니다. 자른 대부분의 소년은 우울하지만 많은 소녀는 우울하지 않습니다. Janis Whitlock과 Cornell의 동료들 (Whitlock et al., 2008)은 대학 여자들이 대학생들과 다르게 자신을 다르게, 그리고 다른 이유로 상처를 입는 것을 발견했다. Cheng et al. (2010)는 최근 NSSI에 참여한 대학생을 확인하기위한 선별 조사표를 개발했습니다. 그들은 여성 검진을위한 최고의 질문 중 일부는 남성 검진에 쓸모가 없었으며 그 반대도 마찬가지라는 것을 발견했습니다. 다른 연구자들은 소년들은 소년보다 자기 처벌의 수단으로 자해를 더 많이하며, 소년들은 낭만적 인 해체의 여파로 자기 부상을 입을 가능성이 더 크다는 것을 발견했다 (Adler & Adler 2007; Rodham 외 2004). 그러나 NSSI에 대한 대부분의 연구는 이러한 성 차이를 간과하고 있습니다. 논쟁 중에 벽에 부딪친 삶의 모든면에서 실패한 소년들은 위대한 일을하는 것처럼 보이지만 비밀리에 자르는 소녀들과 같은 범주에 속합니다.
인간의 상태에 대한 통찰력을 얻기 위해 유명인 문화를 보는 것은 위험합니다.하지만이 경우 유명인의 이야기가 미국과 캐나다 주변의 청년, 여성 및 남성의 이야기를 합리적으로 잘 설명한다고 생각합니다. 메간 폭스 (Megan Fox)는 롤링 스톤 (Rolling Stone) 에게 고의적으로 십대라고 자청했다. 안젤리나 졸리 (Angelina Jolie), 린제이 로한 (Lindsay Lohan), 에이미 와인 하우스 (Amy Winehouse), 그리고 다이아나 스펜서 (Diana Spencer) 여사는 모두 반복적으로 고의적으로 상처를 입은 여성으로 확인되었습니다. 대조적으로, 자신을 자르는 가장 잘 알려진 남성 유명 인사는 Marilyn Manson입니다. 나는 Manson이 그가 이상한 존재라는 것에 자부심을 느끼는 것에 동의 할 것이라고 생각한다. 그리고 그는 무대에서 자신을 자르는 것을 좋아합니다.
다른 말로하면, 성별에 따른 사회적 기대를 충족시키는 데 가장 성공적이었던 소녀는 다른 여성이 자신을 절단하는 것처럼 보입니다. 소년에게는 그렇지 않습니다. 어째서? 그건 내 책 Girls on the Edge 에서 대답하려고하는 질문 중 하나입니다. 나의 결론은이 예쁜 소녀들이 자기 모습 에 관한 것이 아니라 그들이 누구인지에 대한 자기 감각을 찾고 있다는 것 입니다 . 우리는 그들이 어떻게 보이는지에 대해 보상하지만 미국 사회 -는 내부에서 일어나는 일에 훨씬 관심이 없습니다. 거식증은 다른 사람들에게도 마찬가지로 거만한 완벽주의는 다른 사람들 에게서도 그렇습니다. (Sara Rimer의 뉴욕 타임스 에 대한 통찰력있는 기사에서 " 넋의 식욕 부진 "에 대한 통찰력있는 기사를 참조하십시오. 이 점에 대해 더 자세히).
당연히 우리는 예쁜 소녀가 아닌 소녀, 소녀들이 어떻게 생겼는지에 대한 사회의 고정 관념에 부합하지 않는 소녀, 자신을 자르는 사람에 대해 걱정해야합니다. 그러나 NSSI의 성별 차이를 무시하면이 문제와 관련하여 많은 어려움을 겪고있는 많은 사람들, 특히 소녀들 ( '예쁜 소녀'와 그렇지 않은 소녀)에게 불리한 점이 있다고 생각합니다.
나는 소수의 사람들이 왜 NSSI의 성별 차이를 다루고 싶어하는지 귀찮게 생각합니다. – 나는이 젊은이들이 왜 자신을 해치고 있는지, 그리고 그들과 효과적으로 상호 작용하는 것이 필수적인지 이해하는 데 절대적으로 중요하다고 생각합니다. 마릴린 맨슨은 메간 폭스가 아닙니다. Marilyn Manson의 쟁점은 Megan Fox의 쟁점이 아닙니다. 마릴린 맨슨이 절단을 멈추게하는 데 도움이되었을 수도있는 개입은 메간 폭스에게 도움이되지 않을 것이며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 그럼에도 불구하고 실제로 NSSI에 관심이있는 사람들이라 할지라도 여기에서 성 문제를 간과하거나 의도적으로 과소 평가하는 경향이 있습니다. NSSI와 관련된 주요 비영리 단체 인 "그녀의 팔에 사랑을 써라"는 자신의 웹 사이트에서 자기 부상을 주장합니다. " . . 남자와 여자 사이에서 같은 일이 발생했다. "사실이 아닙니다.
성별 문제. 왜 사람들은 두려워하여 그것에 대해 이야기합니까?
Leonard Sax MD PhD는 의사, 심리학자이며 "Boys Adrift"(Basic Books, 2007)와 "Girls on the Edge"(Basic Books, 2010)의 저자입니다.
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