다이어트 및 자폐증 – 최신 연구 및 흥미로운 링크

식이 요법과 자폐증에 대한 저의 첫 글에서는 글루텐이없는 카제인이없는 (카세인은 우유에서 발견되는 단백질입니다) 자폐증 치료를위한 식사가 표준 치료법으로 권장 할만한 증거가 부족한 지에 관해 논의했습니다. 그러나, 지난 몇 년간 새로운 증거가 생겨났다. 흥미로운 생물학적 발견이 있었고, 미래의식이 방향 연구를 이끌어 낼 수도있다.

그렇다면 왜 연구가 (그리고 유명인)는 자폐증 치료를 위해 글루텐이없는 카제인이없는 식단에 머물러 있습니까? 전체적인 아이디어는 글루텐과 카제인에서 발견되는 exorphins (예 : 모르핀 또는 헤로인과 같은식이 아편 제 조각 – 예, 아편)이 자폐증 스펙트럼 장애 (ASD)의 신경 학적 문제를 어떻게 유발하거나 악화시키는지를 기반으로합니다. 또한 ASD를 가진 아이들은 다른 아이들보다 더 많은 내장과식이 문제가있는 것으로 잘 알려져 있으므로식이 범인이 눈에 띄는 곳이었습니다.

이 이론의 약점은 우리가 오래 동안 글루텐과 카세인을 섭취하고 있다는 것입니다 (베타 카제인 A1은 유럽계의 소의 약 50 %에서 발견되며 미국인, 호주인 및 뉴질랜드 우유를 만드는 젖소이기도합니다 적어도 자폐아 비율은 최근에야 높아지고 있습니다. 아니면?

2003 년에 미국 의학 협회지 (Journal of the American Medical Association)는 자폐증의 비율에 관한 연구와 편집을 발표했다. 당시 대부분의 연구에서 요금은 1,000 명당 1 명 정도 였음을 보여주었습니다. 이전의 연구 (60 대와 70 대)는 보통 1 만명당 4 ~ 5 명 정도 였으므로 1970 년대부터 1990 년대 및 2000 년대 초반까지의 유병률은 두 배로 증가했습니다. (신뢰할만한 숫자를 함께 넣으려는 데는 많은 문제가 있습니다. 자폐증 스펙트럼 장애에 대한 정의가 1960 년에서 1990 년 사이에 상당히 확대되었는데, 이는 분명히 유행이 증가하지 않고 연구에서 유병률이 증가하는 것을 설명 할 수있었습니다. 인구).

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2003 년 이래 국립 어린이 건강 연구 (National Children 's Health Study, 1)의 부모 78,000 명과 ADDM (Autism and Developmental Disabilities Monitoring) 네트워크 (2)의 다중 사이트 연구를 포함하여 많은 조사가 수행되었습니다. 이것들은 2009 년에 모두 큰 뉴스였습니다.이 연구들 중 몇 가지가 동시에 나왔고, 그 비율은 10,000 명의 어린이 당 약 110 명으로 뛰었습니다. 두 번째 연구 ( "ASDs"는 자폐증 스펙트럼 질환)의 인용구는 다음과 같습니다.

"대략적인 범위 : 1 : 80-1 : 240 명의 어린이들 (남자 : 1:70; female : 1 : 315]. 8 세 아동의 ASD의 평균 유병률은 2002 년에서 2006 년까지의 ADDM 감시 연도에서 10 개 사이트에서 57 % 증가했습니다. 비록 ADDM 사이트에 문서화 된 유행 증가에 대한 개선 된 설명이 포함되어 있지만, ASD 증상을 유발할 위험이 실제로 증가하는 것을 배제 할 수는 없습니다. 평균적으로 식별의 지연은 지속되었지만 ASD는 2002 년보다 2006 년 초에 커뮤니티 전문가가 진단 한 것으로 나타났습니다.

이 데이터는 불과 4 년 만에 자폐증 스펙트럼 장애가 57 % 증가했습니다! 그것은 정말로 정말로 나쁘게 들린다. 그러나이 증가의 상당 부분은 인지도가 높아지고 조기 개입 및 치료가 ASD가있는 어린이를 도울 수 있다는 인식 때문에 어린이가 일찌감치 진단 받고 진단이보다 쉽게 ​​이루어 지므로 어린이가 조기에 적응할 수있게되었습니다 개입 서비스. 실제로 최신 연구는 실제로 영향을받는 어린이의 수를보다 현실적으로 예측할 수있는 연구 일 수 있으며 이전의 연구는 사례의 수를 과소 평가했습니다.

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내 의견으로는 자폐증이 전혀 증가 하지 않는다는 가장 좋은 증거는 2007 년 영국의 성인 정신병 학 연구 보고서 (3)입니다. 그들은 가정에 사는 성인의 약 1 %가 ASD와 일치하는 증상이 있다는 것을 발견했습니다. 이는 우리가 오늘날의 어린이들에게 부여하는 10,000 건의 숫자에 110에 가깝기 때문에 어린이의 진단이 크게 증가한 것은 구제 활동의 확대와 진단 범주의 확대 때문일 수 있습니다. 그러나 최근의 증가가 완전히 배제 될 수는 없다고 말해야 만합니다.

어쨌든 – 그것은 우리 사회에서 새로운 것을 발견하거나 급격히 변화하는 것을 찾아야 할 필요는 없다는 것을 의미합니다 (특히 21 세기 초반에 급속하게 변했을 가능성이있는 것). 우리는 더 넓은 시각을 취할 수 있습니다. 그래서 글루텐과 카제인, 그 성가신 엑소핀.

염두에 두어야 할 몇 가지 재미있는 음식이 있습니다. 실제로 우리의 뇌로 표현되는 신경 독성 사건을 일으키는 밀과 카제인 엑소핀의 이론화 된 메커니즘은 정신 분열증과 동일한 이론과 매우 유사합니다. 아마도 우연 일 것이지만 정신 분열증과 자폐증은 인구의 약 1 %에 영향을 미치며 동일한 유전 적 염색체 결실 증후군 중 일부는 자폐증과 정신 분열증에 관련되어 있습니다.

그리고, 솔직히, exorphin 질문은 최소한 간접적으로 테스트하기 쉬운 것입니다. 어쨌든 우리는 나트 렉손 (naltrexone)을 쉽게 구할 수 있고 상대적으로 값싼 알약 형태의 차단제를 알약 형태로 가지고 있습니다. 일단 복용하면 아편 제 수용체에 앉아 문을 잠그고 헤로인이나 모르핀처럼 카제인과 글루텐에서 exorphins을 차단하고 아편 제제 수용체를 활성화시키지 않습니다. 따라서식이 엑소핀이 취약한 표현형을 가진 우리의 자폐증을 악화 시키면, 나트 렉손이 도움이됩니다.

다행히도, 나 트렉손 (naltrexone)과 자폐증에 대한 여러 연구가 있습니다 (4) (5) (6). 그리고 전반적으로,이 연구는 일부 학생들에게 naltrexone이 유용한 치료법으로 기대고 있습니다. 스스로 해를 입히는 행동을 줄이는 데 가장 효과적 인 것으로 보인다. (자기 자신의 다른 블로그에서이 포스트에 대해 썼던 결과에 비추어 흥미 롭다. 아편 증상과 자기 해로운 행동의 변화를 연결한다). , 그리고 머리를 두 드린다. 그것은 또한 주의력과 눈 접촉, 과잉 행동, 동요, 고정 관념의 행동, 사회적 철수, 성질의 불쾌감을 가진 아이들을 돕는 것처럼 보입니다. (나트 렉손 (Naltrexone)은 FDA에서 어린이의 자폐아 장애에 대한 승인을받은 것이 아니지만 치료 대안의 한계로 인해 시도 논문을 쓸 가치가있는 유용한 약으로 종종 검토 논문에서 언급됩니다). 나트 렉손 (naltrexone)을 복용 한 어린이가 글루텐이없는 카세인이없는식이 요법으로 혜택을 볼 수있는 자폐증 어린이의 일부분 일지는 모르겠지만 연구가 끝나지 않았다는 것을 아는 것은 흥미로운 일입니다.

그것은식이 엑 포핀이 분명히 문제의 원인이거나 적어도 원인의 일부라는 것을 의미합니까? 그리 빠르지는 않습니다. 과학자들이 처음에 자폐증에서 나탈렉신 (naltrexone)을 연구 한 모든 이유는 밀이나 카제인과 아무 관련이 없었습니다. 1979 년 자폐증 아동의 안계 체계와 자폐증의 증상 사이의 연관성을 가정 한 논문이 나왔다. 나중에 나 트렉손 연구에 따르면 자폐증을 가진 일부 어린이는 베타 엔돌핀 (우리 자신의 천연 아편 ). 베타 엔돌핀 (beta-endorphins)으로 미성숙 한 아이들에게 범람하는 것은 성숙을 지연 시키거나 방해하여 자폐아의 두뇌가 특히 사회적 상호 작용과 감각적 반응과 관련하여 발육 단계에 머물러있게 만듭니다. 나트 렉손에 가장 잘 반응 한 어린이는 베타 – 엔돌핀의 양이 가장 많이 감소했습니다.

좋아, 함께 가져 가자. 자폐증 어린이의 큰 부분 집합은 새는 배짱이있는 것 같습니다 (소화관 내 누출량과 양성 복강 내 마커 사이에 강력한 연결 고리가 없어서 체강 질병에 걸릴 확률이 높거나 또는 위장관 증상과 같은 설사, bloating 또는 복통 – GI 증상이나 체강 질병을 기준으로 어린 아이가 새는지를 알 수 없습니다. 구체적으로 실제 누출을 측정해야합니다!). 자폐아의 또 다른 하위 집단은 자신의 천연 베타 – 엔돌핀 수치가 높아졌으며 아편 제 차단제 인 나트 렉손 (naltrexone)에 반응하는 것으로 보인다. 글루텐과 카세인은 그 새는 창자를 통해 가설 적으로 흔들릴 수 있고 중추 신경계에 영향을 줄 수있는 엑 포핀 (아편 제)을 가지고 있습니다.

마침내, 글루텐, 카제인, 자폐증 사이의 그럴듯한 연결 고리가 있습니다! 글루텐이없고 카세인이없는식이 요법이 실제로 아이들의 일부분에게 도움이 될 수 있다고 제안하는 과학적 데이터가있는 것은 아마도 원인 일뿐만 아니라 악화 요인 일 수 있습니다. 그러나 2010 년 4 월 이전에는식이 요법이 제대로 이루어지지 않았습니다. 그들은 너무 작아서 무작위 추출이 아니었고 연구에 참여하기위한 진단 기준은 표준이 아니 었습니다. 자폐 스펙트럼 장애 아동을위한 글루텐 및 카제인없는식이 중재에 대한 ScanBrit 무작위, 통제, 단일 맹검 연구에 참여하십시오. 2010 년 4 월 Nutritional Neuroscience에 발표 된이 연구는 많은 훌륭한 기능을 결합했으며 사실 이전 연구의 심각한 한계를 해결하기 위해 고안되었습니다. 괜찮은 표본 크기 – ASD (표준 진단 기준에 의해 확립 된)를 가진 72 명의 덴마크 어린이들 – 그것은 2 년이 걸렸습니다. 그것은 일종의 수정 된 크로스 오버 디자인을했습니다. 단 하나의 맹인에 대해 솔직 했었습니다. 연구자 (영양 학자 제외)는 어떤 아이들이 특수 다이어트를하고 있는지 알지 못했지만 부모 (물론)는 알았습니다. 아이들의 소변은 비정상적인 대사 부산물에 대한 검사를 받았습니다.

연구원이 한 일이 있습니다. 첫해에는 글루텐이없는 카제인이없는식이 요법으로 약 절반의 아이들을 태우고 8 개월 동안 진행 상황을 모니터링했습니다. 식이 요법을받는 아이들의 개선이식이 요법을 벗어난 아이들보다 훨씬 좋았다면, 시험을 연장하고 모든 사람들을 GF-CF식이 요법에 12 개월 간두고 24 개월 동안 모니터 할 것입니다 (이것은 무엇입니까? 실제 시험에서 일어났습니다 – 연구 다이어트 애들이 크게 개선되었고, 표준 식단에서 아이들이 더 악화되었습니다. 그래서 모든 사람들은 지난 12 개월 동안 연구식이 요법을받습니다.) 이 연구는 다양한 테스트를 거쳐 재판을 진행할 때 자폐증 및 ADHD 증상의 여러 하위 집합을 측정했습니다. 결과는?

"글루텐이없는 카세인이없는식이 요법을 도입하면 중독 자폐증 및 관련 행동에 대한 8, 12, 24 개월의 개입시 유의미한 유익한 그룹 효과가 나타났습니다 …"개선 효과는 처음 8 개월 후에는 덜 극적이었고 고원 효과. 주의력 및 의사 소통의 증상이 가장 좋아진 것 같았다. 2 학년 때 약 절반의 아이들이 탈락했습니다. 아마도 아이들은 혜택을받지 못했을 것입니다. 연구진은 아이들에게 글루텐이 함유되지 않은 카세인이없는 식단에 대한 장기간의 안전성 연구가 없으며 지식이 풍부한 영양사와상의해야한다고 지적했다.

아휴. 모든 이론과 추측을 넘어 마침내, 글루텐이없는 카제인이없는식이 요법으로 혜택을 볼 수있는 자폐증 스펙트럼 장애가있는 어린이의 하위 집합이 될 가능성이 높습니다.

마지막 작은 일. 식이 요법과 자폐증에 대한 첫 번째 글에서 광범위하게 쓴 글의 누출 연구는 내가 언급하지 않은 흥미로운 요소를 가지고있었습니다. 그 연구에 참여한 몇몇 아이들은 이미 글루텐이없는 카제인이없는식이 요법을하고있었습니다. 소화관의 누출은 IPT 테스트를 통해 측정되었다. 두 가지 설탕, 락툴 로스와 만니톨을 금식 한 아이들에게 구두로 제공하고, 소변을 다음 5 시간 동안 수집한다. 만니톨은 작아서 내장의 세포를 통해 흡수되며 흡수 된 양은 "내장의 흡수 능력"을 반영합니다. 젖당은 너무 커서 직접 세포에 흡수 될 수 없으므로 세포 사이에 압착되어야합니다. 많은 락툴 로스가 스퀴즈 할 수 있다면, 장은 "새어 나옴"이며, 배설 된 소변에서 락툴 로스와 만니톨의 비율이 증가합니다. "정상적인"비율은 0.03 미만이며, 숫자가 높을수록 더 많은 누출이 발생합니다. 나는 위장 누출에 대한이 테스트의 아이디어를 정말로 좋아합니다. 그것은 문자 그대로 분 자체입니다.

그 연구의 대조군 어린이는 비율 평균이 0.023이었는데, 이는 그 연구에서 자폐증이없는 평균 아동이 새는 창자가 없음을 의미합니다. 자폐아 중 비율은 평균 0.041이었으며 자폐아를 가진 어린이는 평균적으로 자폐증이없는 어린이보다 누출이 적었습니다. 그러나 글루텐이없는 카제인 무료식이 요법을 한 자폐증 어린이의 비율은 0.02 미만이었습니다 (이 아이들은 자폐증이없는 대조군 어린이의 평균보다 누출이 적습니다). 더욱 흥미롭게도, 특수식이 요법을 사용 하지 않은 자폐아의 데이터 만 사용했을 때, 평균 비율은 약 0.055로 뛰었습니다. 완벽하게 공정하기 위해서는 글루텐이없는 카제인이없는식이 요법을하는 어린이가 몇 명 밖에 없었습니다. 글쎄, 글루텐이 들어 있지 않은 카세인이없는식이 요법을받는 통제 아동이 없기 때문에이 자료는 다음과 같이보아야합니다. 관심을 끌지 만 글루텐과 카제인이 장의 누출을 일으키는 것을 막기에는 충분하지 않습니다.

이륙 지점? 다시 한 번 자폐증 스펙트럼 장애가있는 어린이들에게는 사실 글루텐이없는 카제인이없는식이 요법으로 혜택을 볼 것이라는 충분한 과학적 증거가 있다고 생각합니다. 원래의 원인 (자폐증을 유발하는 일부 기형 유발 물질은 임신 8 주 정도에 효과가있는 것 같습니다.) 시도해 볼 가치가 있습니다. 전문적인 영양 조언 없이는 절대로 시도하면 안됩니다. 그리고 분명히 거룩한 성배는 아닙니다.

자폐증 및 비타민 D, 자폐증 및 에너지 효율성에 관한 더 많은 글과 자폐증 치료를위한 케톤 생성식이 요법이 곧 출시 될 예정입니다.

사진 크레디트

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저작권 Emily Deans, MD