오피오이드 중독성 만성 통증 환자에 대한 주의력 사용
2016 년 3 월, 메인 주에있는 입법 기관은 주정부의 증가하는 오피오이드 중독 문제를 해결하기 위해 법안을 제출했습니다. 만성 통증에 대한 오피오이드에 대한 새로운 제한은 의사가 처방을 불과 15 일로 제한하고 의사가 비약적 치료 방법을 고려하도록 장려하는 것입니다.
만성 통증의 치료는 통증 완화 관리와 약물 중독 또는 남용 위험 사이의 정교한 균형을 필요로합니다. 오피오이드는 수세기 동안 급성 및 만성 통증을 치료하는 데 사용되어 왔으며 약물의 단기적인 이점에 대해서는 거의 논란의 여지가 없지만 만성 비 악성 통증에 대한 사용은 논란의 여지가 있습니다.
만성 통증은 쇠약 해지는 평생의 질병입니다. 국립 보건원 (National Institute of Health)은 만성 통증이 적어도 6 개월간 지속되며 피해자의 삶의 질에 육체적 정신적 스트레스를 유발한다고 정의합니다. 환자는 두려움, 우울증, 절망감 및 고통에 대처하는 불안을 경험할 수 있습니다.
매년 열리는 미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association) 회의에서 통증 전문가들은 만성 통증을 적절히 치료하는 방법을 논의하고 새로운 형태의 비약적 치료법을 연구했습니다.
텍사스 대학 정신 의학과의 제니퍼 포터 (Jennifer Potter)는 opioid 처방을 계속 사용하지만 약물 남용의 잠재적 인 위험 요인을 조사하기 위해 의사에게주의를 촉구했다.
만성 통증을 앓고있는 대다수의 사람들은 오피오이드 중독을 일으키지 않으므로 환자가이 약을 복용하면 효과가 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 우리는 처방 약물 남용의 증가에 대한 우리의 대응이 아편 계통으로부터 혜택을받을 수있는 고통스런 모든 사람들에게 접근을 거부하는 것을 허용 할 수 없습니다. "
그러나 뉴 멕시코 대학 (University of New Mexico)의 Kevin Vowles와 동료들에 의한 2015 년 연구에 따르면 평균 25 %의 만성 통증 환자가 오피오이드 오용을 경험하고 10 %가 오피오이드 중독을 경험합니다. 따라서 우리는 평생 동안 고통을 돌보는 비 약물 치료 옵션이 필요합니다.
"약물 남용 문제가있는 환자는 아편 제를 포함하지 않는 다양한 방법으로 통증을 치료할 수 있습니다." 라고 Stanford University의 통증 관리 부서의 Chan and Anesthesia and Pain Management의 부교수 인 Sean Mackey는 말합니다.
만성 통증에 접근하는 또 다른 방법 중 하나는 현 순간에 적극적이고 열린주의를 기울이는 과정으로 묘사되는 마음 챙김을 이용하는 것입니다. 사람이주의를 기울이면, 선과 악으로 판단하지 않고 멀리서 자신의 생각과 감정을 관찰합니다.
Mindfulness는 현재의 상태를 받아들이는 것에 기반을두고 있으며 통증 증상을 치료하는 방법으로 환자들 사이에서 점점 인기를 얻고 있습니다.
Jon Kabat-Zinn, Massachusetts 대학의 Mindfulness 센터 (Center for Mindfulness) 창립 이사는 만성 통증 치료 프로그램에 통합 될 마음가짐 기반 전략을지지합니다.
카바트 – 진 (Kabat-Zinn)은 만성적으로 병에 걸린 환자가 약물 치료에 잘 반응하지 않도록 치료하기 위해 고안된 대중적인 Mindfulness Based Stress Reduction 접근법을 만들었습니다. 8 주 스트레스 감소 프로그램은주의 깊은 연습과 요가를 모두 포함하며 통증을 경감시키고 기분 장애와 스트레스를 줄이는 데 효과적입니다.
VA 피츠버그 헬스 케어 시스템의 나탈리아 모론 (Natalia Morone) 연구진은 만성 요통 환자를 대상으로 8 주간의주의 깊은 치료 프로그램을 통해 참가자들의 일기 항목을 살펴봄으로써 정신적으로 도움이된다는 것을 보여주었습니다. 그들은 치료가 주의력, 수면, 통증 극복 및 명상을 통한 통증 감소를 향상시키는 것으로 나타났습니다.
일부 참가자는 치료를 통해 자신의 신체에 대한 더 나은 인식을 얻었습니다.
"내 고통과 공존 할 수 있다는 것을 깨닫는 것이 좋았다. 내 허리 통증에 대한 화가 난 반응에서 나는 몸 전체를 소홀히하고 있다는 것을 깨닫는 데 도움이되었다. 나는 내 몸을 내 고통을 통해서만 보았고, 나는 시간이 지남에 따라 내 몸이 싫어졌다. 이제는 내 몸을 볼 수 있고, 명상으로 나날이 일하면서 만성 통증이있는 행복한 사람이 될 것입니다. "
저자는 또한 의식을 연습하면 참가자가 기분을 좋게하고 고통을 줄이기 위해 생생한 이미지를 만드는 데 도움이된다는 것을 발견했습니다. 1 명의 환자는주의했다 :
"멀리서 소리가 들리고 고통을 덜어주고 기분이 상쾌 해지는 내 영혼으로 바꾸 었다고 느꼈습니다."
기적 치료가 존재하지 않는 동안, mindfulness는 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
-Lauren Goldberg, 공헌 작가, 외상 및 정신 건강 보고서.
– 편집장 : Robert T. Muller, 외상 및 정신 건강 보고서.
저작권 Robert T. Muller.