치료 동맹 파열
연구는 치료가 효과가 없을 때 무엇을해야하는지에 대해 조명합니다.
출처 : Dalia Spektor, 허가를 받아 사용함
출처 : Dalia Spektor, 허가를 받아 사용함
지난 30 년 동안 심리 요법 연구는 클라이언트와 치료사 (또는 치료 동맹이라고하는 것) 간의 관계의 질이 치료의 특정 브랜드 (예 : 인지 행동, 심리 역학, 인본주의 등). 1980 년대 후반 제 동료와 저는 우리가 “치료 동맹 파열 (therapeutic alliance ruptures)”에 관해 연구하기 시작했습니다. [1] 얼라이언스 파열은 치료 동맹에 긴장이나 붕괴가있을 때 치료의 순간 또는 기간입니다. 이러한 파열은 고객이 치료사에 대한 신뢰를 잃고 치료가 중단되거나 무언가가 올바르지 만 무시하는 막연한 파열로 이어지는 극적인 에피소드의 질과 강도가 다양 할 수 있습니다.
우리는 모든 유형의 치료에서 동맹 파열이 매우 흔한 사실을 알게되었고, 종종 고객은 치료사와 함께 치료법에 대한 우려를 제기하는 것을 꺼려합니다. 그들은 또한 그들이 치료사에 대해 갖고있는 우려 나 부정적인 느낌에 대해 매우 꺼려 할 수 있습니다. 치료 동맹에서 파열이 일어 났을 때 치료사가 종종 눈치 채지 못하는 경우가 더욱더 골치 아팠다. 또한, 의사가 파열을 보았을 때, 치료자는 종종 건설적인 방법으로 그들을 다루는 기술이 부족합니다. 좋은 소식은 치료사가 치료 동맹에서 파열을 감지하고 치료법으로 치료 기술을 습득 할 때 치료 중에 발생할 수있는 가장 가치있는 일 중 하나가 될 수 있다는 것입니다. [2]
1980 년대 후반부터 동료들과 나는 동맹 파열이 일어나는 원인에 대한 연구를 계속해 왔으며 치료에있어 최선을 다하는 방법을 연구했습니다. 우리는 또한 동맹 파열에 집중하는 치료사를위한 훈련 프로그램을 개발했으며 이러한 유형의 훈련의 가치를 뒷받침하는 연구를 실시했습니다. [3] [4]
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전 세계의 많은 다른 연구팀도 동맹 파열에 관한 주제를 연구해 왔으며 동맹 파열을 식별하고 치료법을 사용하는 방법에 관해 치료사에게 명확한 가이드 라인을 제공하는 경험적 증거가 점차 커지고 있습니다. [5]
다음은 치료사를위한 일반적인 지침입니다.
- 귀하의 기술, 행동 및 / 또는 행동에 대해 명확한 치료 근거를 제공하십시오.
- 치료 동맹에 파열이 일어날 것으로 예상하고, 그들이 치료의 장애물보다는 탐사와 변화에 대한 귀중한 기회를 제공한다는 것을 인식하십시오.
- 전반적인 치료 목표 및 그 목표를 달성하는 데 필요한 임무에 관해서 귀하와 귀하의 고객 사이의 동의 수준에주의를 기울이십시오.
고객이 치료를 진행하는 특정 방법에 대한 우려 나 불만을 표명 한 경우, 다른 방법을 시도하기 위해 함께 협력하십시오.
- 고객의 방위를 존중하고 협조적으로 적응 기능을 탐색하십시오.
- 귀하의 고객과 치료적인 관계에 대해 지금과 지금 논의하십시오.
- 치료 관계에 대한 피드백을 제공하십시오.
- 모든 중재에 대한 고객의 응답을 추적하십시오.
- 동맹에 문제가있을 수 있다는 미묘한 신호에주의하십시오.
- 동맹국의 문제는 발견하기 어려울 수 있으며 종종 준수 또는 철수의 형태로 나타날 수 있음을 기억하십시오.
- 치료 관계에 대한 부정적인 느낌을 고객이 주장하도록 허용하고 권장하십시오.
- 동맹 파열에 대한 귀하의 책임을지지하십시오.
- 잘못을 인정하십시오.
- 치료 또는 치료 관계에 대한 부정적인 감정을 주장하는 것에 대한 고객의 두려움을 탐구하십시오.
- 치료 적 관계에서 일어날 수있는 일에 대한 잠재적 단서로서 자신의 감정의 변동에주의를 기울이십시오.
다음은 고객을위한 몇 가지 일반적인 팁입니다.
- 치료 동맹의 질은 치료가 도움이 될지 아닌지에 대한 더 나은 예언자 중 하나라는 것을 기억하십시오.
- 당신과 당신의 치료사가 같은 페이지에 있다고 생각합니까?
- 당신은 당신의 치료사를 신뢰합니까?
- 당신과 당신의 치료사가 치료에서 일하는 방식이 합리적이라는 확신을 갖고 있습니까?
- 치료사가 간단하고 비 방어적인 방식으로 작동하는 방법에 대한 질문에 치료사가 반응합니까?
- 동맹의 파열은 치료법에서 흔히 발생하며 치료사와상의하는 것이 치료 과정의 중요한 부분이 될 수 있음을 기억하십시오.
- 당뇨병 치료사가 잘못 이해하고 있거나, 회의적이거나, 회의적이거나, 상처를 주거나, 분노를 느낀다면 당회에서 가져올 것을 두려워하지 마십시오.
- 치료사가 당신과 같은 페이지에 있지 않다고 느끼기 때문에 치료를 중단하고 싶다면, 먼저 자신의 관심사를 제기하여 자신이 어떻게 반응하는지 확인하십시오.
- 치료사가 치료 동맹에서 파열에 대해 토론하는 것이 열려 있습니까?
- 당신의 치료사는 실수를 인정하는 것에 열려 있습니까?
치료사가 치료법이나 치료 관계에 대한 우려를 제기 할 때 치료사가 방어 적이거나 비난을받는다면 다른 치료사를 찾아야 할 때입니다.
그러나 치료사가 열려있는 것처럼 보이고, 당신의 관점에서 사물을보고 그 파탄에 어떻게 기여할 수 있는지를 탐구하려는 진정한 시도를한다면, 아마도 기회를 줄 가치가 있습니다. 동맹 파열을 통한 작업은 시간이 걸릴 수 있지만 치료 과정에서 매우 중요한 부분 일 수도 있습니다.
치료 동맹 파열에 관한 연구는 점점 더 중요한 조사 분야가되었고 새로운 발전이 계속해서 나타나고 있습니다.
참고 문헌
[1] Safran, JD, Crocker, P., McMain, S., & Murray, P. (1990). 실험적 조사를위한 치료 사건으로 치료 동맹 파열. 정신 요법, 27, 154-165.
[2] Safran, JD, Muran, JC, Wallner Samstag, L. & Stevens, C. (2001). 치료 동맹 파열 수리. 정신 요법, 38, 406-412.
Safran, J.D., Muran, JC, Demaria, A., Boutwell, C., Eubanks-Carter, C. & Winston, A. (2014). 동질성 교육이 대인 관계 과정과 경험적 반영을위한 치료자의 능력에 미치는 영향을 조사합니다. Psychotherapy Research, 24, 269-285.
[4] 동맹 집중 훈련 센터
[5] Safran, JD, Muran, JC, & Eubanks-Carter, C. (2011). 동맹 파열 수리. 정신 요법, 48,1, 80-87.
