당신의 도마뱀 브레인을 듣지 마라 . 나는 우리 모두가 우리 안에 파충류의 뇌를 가지고 어떻게 굶주림, 성욕 및 영토와 같은 원시적 인 드라이브를 만들어 내는지, 그리고 우리의 신인 포유류 (새로운 포유류) 두뇌를 사용하여 그 드라이브를 제어 할 수 있다고 설명했다. . 그렇다면 이러한 통제 메커니즘은 종종 치매에서 실패하는 이유는 무엇입니까?
모든 것이 잘 작동하면 파충류 뇌에 의해 생성 된 드라이브와 충동이 일어나기 전에 전두엽의 일부분에 의해 가로 챈 다음 우리가 이러한 감정에 따라 행동 할 것인지 결정합니다. 예를 들어 우리가 원하는 도넛을 들고있는 아이를 보았을 때 배가 고팠을지라도, 아이에게서 도넛을 가져 가지 않습니다. 두뇌의 백색 물질 영역을 통해 의사 소통하면서, 우리의 전두엽은이 욕망을 가로 채고 대신에 우리가 가게 안으로 들어 와서 우리 자신의 도넛을 사도록 자극합니다. 마찬가지로 영화를 통해 소변을 보려고하는 충동을 느낄 수 있습니다. 파충류의 두뇌가 세 번째 줄에 바로 소변을 보일지라도, 우리의 전두엽은 우리가 화장실에 갈 때까지 우리의 소변을 유지하는 것을 용이하게합니다.
그것은 정면 엽의 ventromedial (lower-middle) 부분으로, 우리의 코 바로 위에 있으며, 부적절한 반응을 억제합니다. 이 지역은 백악관을 통해 파충류의 두뇌와 연결됩니다. 하얀 물질은 긴 축색 돌기와 수상 돌기 – 서로 연결되어있는 뇌 세포의 일부 – 빠른 myelin 단열재로 덮여 있습니다. 하얀 물질은 모든 다른 부분을 연결하는 두뇌 내의 배선으로 생각할 수 있습니다. 전두엽은 또한 연설과 근육의 움직임과 같은 뇌의 출력 부분에 직접 연결됩니다.
전 측두엽 치매와 같은 치매의 일부 원인은 질병의 초기 부분에 직접 전두엽에 영향을줍니다. 알츠하이머 병, 만성 외상성 뇌 질환 (CTE), HIV와 관련된 치매 및 여러 다른 질환에서 뇌의 다른 부분이 먼저 관여 될 수 있지만 결국이 병은 전두엽으로 퍼집니다. 전두엽 손상의 다른 원인으로는 뇌졸중과 외상성 뇌 손상 (TBIs)이 있습니다. 따라서 이러한 모든 장애들에서 행동을 지배하고 통제하는 전두엽은 직접 손상되거나 파괴 될 수 있습니다.
치매의 다른 원인은 전두엽에 들어가고 나오는 뇌의 백색 물질 영역에 영향을줍니다. 이들은 혈관성 치매 (뇌졸중으로 인한 치매) 및 다발성 경화증을 포함합니다. 심하고 가벼운 TBI는 특히 반복 될 때 뇌의 백색 물질을 파괴합니다.
두뇌가 손상된 부분에 따라 개인은 자신의 행동이 부적절하다는 사실을 알고 있거나 아닐 수도 있습니다. 일부 개인은 자신의 행동을 제어 할 수 없지만 자신이 한 행동에 대해 소름 끼칠 수도 있습니다. 다른 사람들은 그들이 그릇된 일을했다는 인식이 없습니다.
이러한 자제력에 문제가있는 사람들을 돕는 것은 어렵습니다. 우리의 첫 번째 충동은 개인과 추론하려고 시도 할 수 있으며, 왜 자신의 행동을 통제해야하는지 설명 할 수 있습니다. 이 접근법은 거의 성공하지 못하며 일반적으로 상황을 통제 할 수없는 행동에 대해 죄책감을 느끼게하거나 상황을 위기로 확대시킵니다.
가능하다면, 미리 계획을 세우고 자기 통제가 부족한 상황을 피하는 것이 가장 좋습니다. 예를 들어, 방광이 가득 찼을 때마다 단순히 소변을 보는 사람은 2 시간마다 (또는 더 자주) 화장실에 데려다가 방광이 완전히 마비되지 않도록하십시오. 음식을 훔치거나 공공 장소에서 부적절한 사람들은 혼잡하지 않은 상태에서 일찍 레스토랑에서 식사를하고 다른 식당에서는 모퉁이에 부스를 요청하십시오. 보라색 표를 통해 예약 할 수도 있습니다. 치매, 자폐증, TBI 및 기타 특별한 장애가있는 장애인을 위해 설계되었습니다.
때로는 최선의 노력에도 불구하고 치매를 가진 사람이 소리를 지르고 소리 질러 물건을 던지거나 옷을 벗거나 다른 부적절한 행동을 할 수 있습니다. 이러한 행동이 뇌 질환으로 인한 것임을 알면 일어나는 일을 이해하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 우리가 동정심과 동정심을 갖고 그러한 상황을 처리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
앞으로 몇 주 동안 나는 안심하고, 재고하고, 방향을 바꾸고, 긴장을 풀어주는 등 행동 문제가있는 치매를 가진 사람들을 돕는 다른 기술에 대해 토론 할 것입니다.
© Andrew E. Budson, MD, 2018, 모든 권리 보유.