매주 미국에서 약 800 명이 넘는 사람들이 오피오이드 관련 과다 복용으로 죽어 가면서 오피오이드 위기가 있다는 것을 부인할 수 없습니다.
우린지고있어.
본질적으로 모든 공개적인 대화에서, 저는이 유행에 자녀를 잃은 아버지 또는 어머니, 또는 여러 명의 자녀를 만납니다. 최근 신시내티에서 연설을하면서 나는 세 명의 소년 중 두 명을 잃어버린 어머니를 만났고 그녀의 세 번째 아들을 붙잡기 위해 고심하고있었습니다. 그녀의 통증은 명백하고 명백했으며 내가 할 수 있었던 전부는 포옹을 위해 손을 내밀었다. 그것은 멍청이였다.
과용과 사망 외에도 오피오이드는 사회 경제적으로 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 간염이나 HIV와 같은 질병을 퍼뜨릴 수 있고, 심하게 사용하는 사람들은 종종 일자리를 유지할 수 없으며 임신 중에는 신생아 절제 증후군으로 이어질 수 있습니다. 저체중.
오피오이드는 아편 양귀비 공장에서 생산 된 합법적이고 불법적 인 약품입니다. 가장 긴 시간 동안, 헤로인이 마음에 떠오르는 사람 이었지만, 아편 제 약물 중독을 치료하는데 메타돈과 부 프레 노르 핀이 사용되는 반면, 통증을 치료하는 옥시코돈과 하이드로 코돈과 펜테일 같은 다른 오피오이드 약물도 사전에 들어갔다. 고통).
처방전의 오피오이드에 대해 불법적 인 오피오이드를 보충하는 것은 이상하게 보일 수 있지만,이 치료 방법은 수십 년 동안 지속되어 왔으며 특히 약물 치료 보조 요법으로 알려진 개인 또는 그룹 심리 치료와 함께 사용하면 매우 효과적 일 수 있습니다 MAT 1 ) 또는 약물 요법 (덜 낙인이 찍히는 레이블 2 )이 있으므로 중독의 모든 측면이 다루어집니다.
흥미롭게도 미국의 아편 계 약물 의존자의 절반 미만이 중독으로 치료를 받고있다.
저는 이전에 중독의 질병 모델과 마약 사용으로 인해 뇌가 변화한다는 생각에 대해 이야기했습니다. 따라서 우리는 이러한 변화를 목표로 삼는 치료가 필요합니다. 이 치료법은 효과적 일 필요가 있지만, 사람들이 경험 한 신경학 및 생리학 변화로 인해 약물을 포기하는 투쟁을 고려해야합니다.
그러나이 약들이 다른 약 중독을 대체하는 것이 아닌가? 이것은 약물 요법에 대한 가장 일반적인 반대입니다. 간단히 대답하면 대답은 ‘아니오’입니다. 왜냐하면 개인이 적절한 용량으로 오피오이드 의존증 치료를 받으면 약을 복용하지 않기 때문입니다. 중독을 강화시키는 동일한 수용체를 활성화시킴으로써 약물에 대한 생물학적 충동을 어느 정도 치료합니다. 뿐만 아니라 중독으로 인한 뇌 회로 손상을 복구하는 데 도움을주는 동시에 욕망과 금단 증상을 완화합니다. 즉, 개인의 뇌가 치유되는 동안 아편 내성 중독과 관련된 증상이 조절되고 그 사람은 회복을 위해 일할 수 있습니다.
오피오이드 의약품은 오랫동안 사용되어 왔으며 그 효과를 지원하기 위해 국제적으로 많은 연구가있었습니다.
연구에 따르면 약물 치료와 심리 치료법을 함께 사용하는 사람들은 심리적 치료에만 액세스하는 사람들에 비해 과다 복용 위험이 적습니다 3 .
버몬트는 약물 과다 사망자에 대한 전국 평균보다 낮은 수치를 유지함으로써이 접근법이 효과가 있음을 입증했습니다. 회복에 대한 강한 의지로 버몬트 주민들은 아편 내 중독을 가지고 약 (buprenorphine)과 MAT에 접근 할 수 있습니다. 버몬트는 인접한 뉴 햄프셔와 웨스트 버지니아 주에 비해 오피오이드 관련 사망자가 적다.
1995 년 opioid 전염병에 대처하기 위해 프랑스는 의사들에게 아편 중독 환자에게 buprenorphine을 처방하도록 허용했다. 이 결정은 후속 4 년 동안 오피오이드 관련 과다 복용량이 79 % 감소하여 성과를 거두었습니다. 뿐만 아니라 신생아에서 아편 제를 철회하는 정도는 태어날 때 아기가 부신 오피오이드에 노출 된 어머니와 비교했을 때 부 프레 노핀으로 치료 한 경우에는 줄어들었다. 영국과 네덜란드뿐만 아니라 미국에서도 유사한 효과가 관찰되었다.
의학은 오피오이드 중독을 가진 사람들이 전통적인 방법 (금욕과 같은)보다 빨리 회복하고, 과다 복용을 방지하고, 기능 (연구 또는 직장)을 개선하고, 범죄를 저지르는 것을 방지하는 것으로 입증되었습니다.
의학은 오피오이드 치료의 전부와 끝이 아니지만 치료 전문가가 실패 할 확률을 높이기보다는 개인의 위치를 돕기 시작할 수 있습니다. 가장 중요한 점은 이러한 접근 방식은 사람들을 계속 살아있게합니다. 모두가 도움없이 회복하는 것이 좋을지라도, 그것은 단순히 항상 현실적인 것은 아니며 때때로 우리가 얻을 수있는 모든 도움을 사용할 수 있습니다.
접근법은 완벽하지 않으며 MAT는 확실히 위험을 수반합니다. 대체 약물은 학대를 당할 수 있으며 암 시장이 있습니다. 충분히 높은 양과 다른 관리 방법을 사용하는 경우, 약물은 사용자를 높일 수 있고 자신의 권리로 중독 될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 모든 중독성 물질과 마찬가지로,이 전환은 사용 된 총 약물의 작은 퍼센트를 차지합니다. 또한, 이들 합성 오피오이드로부터의 회수는 모르핀 또는 헤로인으로부터의 회수와 마찬가지로 때때로 더 심합니다. 마지막으로, 연구 결과에 따르면 일반적으로 사용량이 크게 감소했음을 보여 주지만 개인은이 약을 복용하는 동안 계속 사용하는 것으로 알려져 있습니다 1 .
오피오이드 의존에 대한 약 주위에 많은 오명이있을 수 있지만 이것은 단지 하나의 약물을 다른 약물로 대체하는 경우가 아닙니다.
성공적인 회복의 핵심 요소는 자신이 편안하게 느끼는 수준의 도움이 필요한 사람들과의 관계입니다. 개인이 금욕을 할 준비가되지 않았거나 금욕 수는 있지만, 목숨을 되찾고 싶다면 phamracotherapy 나 MAT가 그들을 도울 수 있습니다. 그것은 갈망과 철수를 통제하고 삶의 질에 상당한 영향을 줄 수 있습니다. 즉, 식탁에 동시에 음식을 담아 먹는 동안 중독을 먹는 방법에 대해 더 이상 걱정할 필요가 없다는 뜻입니다. 저는 수십 명의 사람들을 만났습니다. 그들은 매일 집을 잃고 가난한 아편 제와의 투쟁을 통해 이제는 MAT를 성공적으로 사용하고 있으며, 범죄 참여를 줄이면서 주택, 고용 및 가족 관계를 되찾았습니다. 나는 그것이 승리라고 생각한다.
심리 치료와 병용 할 때 MAT는 치명적 과다 복용을 줄이고 다른 전통적인 중독 치료법보다 많은 사람들을 살아있게하는 것으로 입증되었습니다.
그들이있는 곳에있는 누군가를 만날 때, 당신이 원하는 곳에보다는 오히려, 당신은 회복과 성공에 그들에게 더 나은 기회를 제공하고, 그것은 치료의 궁극적 인 목표입니다.
그들이있는 곳에서 사람들을 만나는 원칙은 IGNTD 철학의 중심입니다. 당신이 아편 환자와 싸우고있는 사람을 알고 있거나 자신이 어려움을 겪고 있다면, MAT 또는 약물 치료에 대해 본 태도는 무엇입니까?
저작권 2018 Adi Jaffe
참고 문헌
1. 약물 남용 치료 센터. opioid 치료 프로그램에서 opioid addiction을위한 약물 치료. 2005.
2. Ashford RD, Brown AM, Curtis B. 물질 사용, 회복 및 언어학 : 명시 적 및 암시 적 편향에 대한 단어 선택의 영향. 약물 알코올 의존. 2018, 189 : 131-138.
3. Pierce M, Bird SM, Hickman M, et al. 치명적인 약물 관련 중독에 대한 오피오이드 의존 치료법의 영향 : 영국에서의 국가 코호트 연구. 탐닉. 2016; 111 (2) : 298-308.
4. Auriacombe M, Fatseas M, Dubernet J, Daulouede JP, Tignol J. buprenorphine에 대한 프랑스 현장 경험. Am J Addict. 2004; 13 Suppl 1 : S17-28.