항우울제 퇴치 및 환자 안전
새로운 설문 조사는 중요한 세부 사항을 제공하고 긴급 조치가 필요합니다.
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“이것은 내가 알고있는대로 내 삶을 파괴하고 나를 정상적으로 또는 건강하게 기능 할 수 없게 만들었습니다.” “나는 일상적으로 기능 할 수있는 능력을 상실했고 내가 한때 그 사람의 그림자로 존재합니다.” “순수한 지옥. 미쳤다고 생각 했어. “”지독한 지옥. 환약은 내 인생을 완전히 망 쳤어. “
이들과 많은 유사한 발언은 항우울제 퇴치 의 배경을 이루며 지난 달 영국의 전신 약제 의존 그룹에 의해 발표 된 환자 경험에 대한 포괄적 인 설문 조사입니다. 약 1,700 명의 응답자가 참여한 1 년 동안의 연구 결과, 319 명의 항우울제 약물 사용자, London-based University of Roehampton의 연구원이 수행 한 설문 조사는 정신 약물 치료에서 가장 큰 국제 조사 중 하나입니다 ,이 경우 항우울제, 항 정신병 제 및 벤조디아제핀이 포함됩니다.
질적 인 데이터는 보고서 작성자 Dr. James Davies, Dr. Regina Pauli 및 Luke Montagu가 수집했습니다. 응답자의 90 % 이상은 “증상이 철수로 인한 것”이라고 답했다. 즉, 건강, 직장, 재정 및 관계에 대한 철수의 빈발한 영향을 종합 한 답변은 우울증과 불안 모두에 대한 강도를 설명한다 그 약물은 처음에 처방되었다. 연구자들은 “0-10의 심각도 (10 회는 가장 심각한 철수)”에서 “평균 평균은 9 점”이라고 지적했다.
이 보고서는 임상 연구에 기록되지 않는 데이터를 제공합니다. 우리는 “설문 참여자의 약 절반이 원래의 증상이 화학적 불균형, 유전 문제 또는 뇌에 이상이있는 것으로 인한 것이라는 말을 들었습니다.”저자는 “의사가 계속해서 신념을 촉진하고있는 것처럼 보입니다 그 정신 건강 문제는 생물학적 질병이다. 조안나 몬 클리프의 연구 주도 연구 인 “정신병 치료의 신화 : 정신과 약물 치료의 비판 (2007)”을 인용했다. 추가 참고 문헌에는 Irving Hirsch의 The Emperor ‘s New Drugs : Antidepressant Myth 폭발 (2010)과 Robert Whitaker의 전염병 해부학 : 미국의 정신병의 마술 총알, 정신병 약 및 정신병의 놀라운 증가 (2010)가 포함됩니다 – 해석 및 기타 게시 된 데이터 세트.
우울증과 불안이 “화학적 불균형”에 기인 한 처방 자 들간의 믿음의 지속성을 감안할 때이 보고서는 환자 경험과 의사의 해석 사이의 차이를 지적합니다. 많은 처방자는 환자의 부작용이 항상 필연적으로 원래 증상의 회복이라고 주장하면서 인용됩니다. 많은 사람들이 두뇌와 중추 신경계에서 약물이 씻겨 나가는 데 필요한 시간에도 불구하고 소음에 대한 민감하고 격렬한 감정 변화, 강렬한 기분 변화, 때로는 통증이있는 두드리기와 약리학 적 치료의 조정 사이의 상관 관계를 수사하지 않습니다. 한 응답자의 말에 따르면, “그들은 철수에 대한 어떤 생각도 기각하고 다양한 약물을 처방했다.”다른 말로는 “정신병 의사는 나의 이야기를 불가능하다고 단순히 포기했다. , 비록 내가 원격으로 이것을 접근하는 것을 결코 경험 하지 못했지만 . ”
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“나는이 불타는듯한 감각을 내 머리 속 깊은 곳에서, 특히 하루가 끝날 즈음까지 깊게 사용했습니다. 심지어 내 생각이 나를 해치기 시작했습니다. “라고 Aberdeenshire의 Braemar의 Alyne Duthie는 설명합니다. 그녀의 만성 중단 문제는 스코틀랜드의 선데이 헤럴드 (Sundial Herald)에서 어제 전했다. 전국적으로 “항우울제에 중독되어 철수하여 해를 입었다.”며 “철수로 인해 피해를 입었다.”며 “이틀 동안 심한 이명이 나기 시작했다. 당신의 두뇌를 관통하는 종류. 나는 머리, 팔, 다리가 끊임없이 움직이는 등 심한 비정상적인 움직임을 시작했습니다 …. 나는 차가운 차가운 다음 끓는 뜨거운 것입니다. 나는 가슴에 끈으로 묶은 차가운 팩으로 돌아 다니곤했다. “지난해 스코틀랜드의 902,168 명은 작년에 항우울제를 처방 받았다.
이 항우울제 철수의 일관된 요약과는 대조적으로 안전하게 중단하는 방법에 대한 정보를 제공하고 경험이 풍부한 정보는 프리미엄에있는 것으로 보입니다. 수백만 명의 사람들이 전 세계적으로 정신병 치료제를 처방 한 까닭에 이것이 문제가되고 있습니다. 에 따르면 항우울제 복용을 중단 한 대다수의 처방 자들은 ” 금단 증상에 대해 조언을하지 못했다”고 답한 응답자의 64 %는 “처방 된 항우울제의 잠재적 위험 / 부작용에 대해 의사로부터 어떤 정보도받지 못했다”고 답했다. 25 % “철수하는 방법에 대해서는 전혀 조언하지 않았다.”7 %는 “차가운 칠면조”를 철회하라는 명령을 받았다.
마찬가지로 비판적으로, 항우울제의 금단 증상은 종종 현재의 처방 지침을 초과하고 오래 지속되며, 일반적으로 “약한”및 “자기 제한적”(1 ~ 2 주안에 해결됨)의 중단을 특징으로합니다. 전체 응답자의 47 %는 1 년 이상 철수 및 관련 부작용을 경험했습니다. 그는 “철수가 너무 심하다”면서 “차를 마시고 집을 나가 직장을 떠날 수는없는 것처럼 단순한 일을 할 수 없다”고 말했다.
관계에 대한 철수의 효과를 평가하는 섹션에서 “성관계를하지 않는다 (결혼에 영향을 미침)” “파트너와 아이들에게 분노를 느낀다” “나의 금단 증상에는 가족에 대한 공격적인 행동이 포함된다.” ” “파트너와 아이들과의 관계에 영향을 미쳤다.”그리고 “철수는 내가 지금까지 해본 일 중에서 가장 힘든 일이었다. 그것은 거의 나와 내 가족을 파괴했다. ”
환자 경험과 의사가 약리학적일 수 있다는 주장에 대한 의사의 잦은 해산을 감안할 때, 연구자들은 환자의 치료를 이해하고 치료하는 책임이있는 사람들의 광범위한 실패를 인용하면서 아무런 진전을 보이지 않고있다. “의사와 정신과 의사는 항우울제의 잠재적 인 해를 충분히 이해하지 못하고 있으며, 대다수는 부작용에 대해 환자에게 알리지 않고있다. 따라서 설문 조사에 알린 데이터 세트는” 일부 개인에게는 항우울제 사용 중지 “라고 밝히며 의사와 정신과 의사가 항우울제의 잠재적 인 해를 이해하는 데 큰 적자를 나타냈다.
이러한 적자는 여러 가지 이유로 환자 안전에 대한 우려가됩니다. 한편으로 영국의 정신과 약물 처방전 작성자들 (GP의 76.4 %, 정신과 의사의 나머지 23.6 %)은 여러 응답자의 말을 빌면서 “그들이해온 일을 완전히 부정한” 그 (것)들은 단순히 그 (것)들의 앞에 문제를 볼 수 없다. “한가지 응답자는 이의 제기의 특징을 기술하면서”내가 무슨 말을하고 있는지 알지 못했다 “며”중단 증후군은 단지 몇 주간 지속될 수있다 “고 말했다.
그러나, “항우울제 제거 효과의 발생률, 심각성 및 지속 기간에 대한 체계적인 검토”에 따르면 국제적 관심을 받고있는 존 리드 (John Read)와 제임스 데이비스 (James Davies)가 최근 출판 한 메타 분석은 때로는 무능력한 탈퇴 경험에 대한 동종 분석과 함께 항우울제 – 영국, 미국 및 다른 국가의 처방 자 및 의사는 경험적 연구와 크게 다른 방식으로 처방 가이드 라인에 의존하고 있습니다. 메타 분석에 따르면, 항우울제에서 벗어나려는 사람들의 절반 이상 (56 %)이 금단 증상을 경험하고 있으며, 그 중 절반 이상 (46 %)은 심각한 것으로 알려진 금단 증상을 경험합니다.
출처 : American Psychiatric Association
지난주 목요일, 미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)는 오전 8시 1 분에 공식 계정에서 트위 팅 문제의 중력과 규모를 인정한 것으로 나타났다. “연구자들은 영국과 미국의 항우울제 방출 지침이 긴급히 필요하다고 경고했다. 현재 밝혀진 것보다 더 흔하고 심각하다는 것을 보여주기 위해 업데이트되었습니다. ”
비록 두 가지 일도 오후에도 지속되지 않았지만, 솔직함과 긴박감이 기록되었고 널리 인정 받았습니다. 몇 시간 만에 트위터는 코멘트 나 교체없이 취소 됐고 항우울제 제거에 대한 APA의 입장이 매우 불명확하게 남겨졌다. 조직은 현재 “현재 명시된 것보다 더 일반적이고 심각한”철회를 고려하고 있다고 회피 했습니까? 더 이상 “긴급히”의료 정보를 업데이트해야한다고 생각하지 않았습니까?
한편 영국의 Royal College 정신과 의사가 자체 지침을 업데이트하는 것을 포함하여 환자와 정신과 의사가 영국의 경우를 포함 해 명확 해지기를 기다리는 동안 경험적으로 잘못된 데이터에 근거하여 진행되고 대규모로 처방 될 가능성이 있습니다. 처방 비율이 계속 오르면서 수백만 명의 환자에게 약물의 부작용에 대한 적절하고 정확한 정보가 제공되지 않고 치료를 안전하게 끝내는 방법이 훨씬 적습니다.
마약의 중단 문제의 규모는 다음과 같은주의가 필요합니다. 부작용에 관심이있는 환자는 치료를 갑자기 중단하지 말고 수개월 동안 미세 투여로 조심스럽게 점진적 그들의 의사는 자신의 안전을 지키기 위해 중단 된 문제에 대한 동료의 검토를 거친 전문가 정보는 “테이퍼링 (Tapering)”에 관한 포럼과 함께 살아남은 항우울제 (Surviving Antidepressants) 웹 사이트에 나옵니다. 2011 년 게시물 “부작용”에서 철수에 대한 초기 참고 문헌의 대부분이 여기에 자세히 나와 있습니다.
참고 문헌
Davies, J., R. Pauli, L. Montagu (2018). 항우울제 제거 : 환자의 경험에 대한 조사. 영국의 처방 된 약물 의존에 관한 전당 대회 그룹의 보고서.
Davies, J. and J. Read (2018), “항우울제의 금단 증상의 발생률, 심각성 및 지속 기간에 대한 체계적인 검토 : 지침에 근거가 있습니까?” J. Addictive Behaviors : https://doi.org/10.1016/ j.addbeh.2018.08.027
Read, J., A. Gee, J. Diggle, H. Butler (2018), “항우울제 복용 : 752 명의 영국 성인의 경험.” J. 중독성 행동 25; 88 : 82-85 . doi : 10.1016 / j.addbeh.2018.08.021
