세계 보건기구 (WHO)에 따르면 우울증은 장애의 주요 원인입니다. 불행히도, 30 ~ 60 %의 환자가 항우울제 치료에 반응하지 않습니다 (Krishnan & Nestler, 2008). 즉, 환자의 40-70 %는 기존 치료법으로 도움을받지 못합니다. 연구의 한 분야는 왜 현재의 항우울제에 의해 환자의 상당 부분이 도움을받지 못하는지에 대해 밝힐 수 있습니다.
염증이 우울 증상을 악화 시키거나 악화시킬 수 있다는 증거가 늘어나고 있습니다. 염증 반응은 우리의 면역 체계의 주요 구성 요소입니다. 우리 몸이 박테리아, 바이러스, 독소 또는 기생충에 의해 침범되면 면역계는 뇌를 포함하여 세포, 단백질 및 조직을 모집하여 침입자를 공격합니다. 주요 전략은 부상당한 신체 부위를 표시하는 것이므로 더 많은주의를 기울일 수 있습니다. 국소적인 염증으로 부상당한 부위가 붉고 부어 오르고 뜨거워집니다. 부상이 국소화되지 않으면 시스템에 염증이 생깁니다. 이러한 전 염증성 인자는 신체 행동,인지 행동 및 행동 변화를 포함합니다. 일반적으로 아픈 사람은 졸음, 피로, 느린 반응 시간,인지 장애 및 식욕 감퇴를 경험합니다. 우리가 아플 때 일어나는 변화의 별자리는 적응력이 있습니다. 그것은 우리가 더 많은 수면을 취하여 치유하도록하고 감염을 전파시키지 않도록 격리되도록 유지하도록 강요합니다.
그러나 장기간의 염증 반응은 우리 몸에 큰 타격을 줄 수 있으며 우리를 우울증과 다른 질병의 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 염증과 우울증 사이의 연결을 확고히하는 많은 증거가 있습니다. 예를 들어, 염증의 마커는 우울증을 앓고있는 사람들에서 우울증을 앓고있는 사람들보다 높습니다 (Happakoski et al., 2015). 또한, 염증의 지표는 우울 증상의 심각도를 예측할 수 있습니다. 같은 유전자의 100 %를 공유하는 쌍둥이를 대상으로 한 연구에서 CRP 농도가 더 높은 (염증의 척도 인) 쌍둥이가 5 년 후 우울증을 앓을 가능성이 더 높았다.
의사들은 IFN- 알파 치료 (염증 반응 증가)와 우울증으로 고통받는 C 형 간염 환자들도 알아 차렸다. 이 치료는 식욕 부진, 수면 장애, 무질서 (즐거움 상실),인지 손상 및 자살 충동을 유발하는 염증성 사이토 카인의 방출을 증가시켰다 (Lotrich et al., 2007). 이 환자들의 우울증 유병률은 높았다. 이러한 결과는 우울증의 염증 이야기에 대한 신뢰감을 더합니다.
후속 연구를 통해 IFN-alpha로 치료받은 환자의 우울증 유병률이 높아 졌음을 알 수있었습니다. 면역 체계 침입자가있는 건강한 피험자에게 주사하는 간단한 방법을 사용하여 연구자들은 위약군에 비해 노출 된 사람들에서 우울 증상의 비율이 더 높다는 것을 발견했다. 염증 반응을 유발 한 대상자는 부정적 기분, 무질서증, 수면 장애, 사회적 철수 및인지 장애와 같은 증상을 호소했다.
염증과 우울증 사이의 연관성은 현재의 항우울제에 반응하지 않는 환자에게는 훨씬 더 견고합니다. 연구에 따르면 치료 저항성 환자는 반응성이있는 환자보다 기저 상태에서 순환하는 염증성 요인이 증가하는 경향이 있음을 보여주었습니다. 이것은 임상 적으로 중요합니다. 임상의는 항우울제에 대한 치료 반응을 예측하기 위해 일상적인 신체 활동의 일부인 CRP 수준을 측정 할 수 있습니다. 한 연구에서 치료 전에 염증 분자의 증가가 항우울제에 대한 반응이 좋지 않다는 것을 발견했다 (O’Brien et al., 2007).
염증을 유발하여 우울증의 위험을 높이는 환경 적 요소가 있습니다. 스트레스, 낮은 사회 경제적 지위, 어린 시절입니다. 또한, 증가 된 염증 반응은 스트레스에 대한 민감성을 증가시킨다. 이 효과는 마우스의 여러 연구에서보고되었습니다. 예를 들어, 만성 예측할 수없는 스트레스를받은 마우스는 염증 표지자가 더 높습니다 (Tianzhu et al., 2014). 흥미롭게도 일부 마우스가 스트레스에 내성을 갖도록하는 개인차가 있기 때문에보다 조용한 면역 반응이 시작됩니다 (Hodes et al., 2014).
우울증은 이기종 장애입니다. 유년기, 유전학, 면역 체계의 민감성, 기존의 다른 신체적 질환 및 사회에서의 현재 상태를 고려할 때 각 환자의 투쟁은 독특합니다. 이러한 차원의 단점을 극복하면 우리의 면역 체계가 자극을 받아 만성 염증을 일으 킵니다. 뇌는 순환하는 염증 마커에 매우 반응하며 “질병 행동”을 시작합니다. 염증이 스트레스 요인이나 다른 취약성에 의해 연장 될 때, 질병 행동은 우울증이됩니다.
우울증을 앓고있는 환자와 함께 일하는 전문인이라면 환자의 면역계의 건강을 고려할 것을 권합니다. 과장된 면역 장애 (예 : 관절염)로 고통받는 환자 인 경우 우울 증상을 무시하지 마십시오. 우울증을 앓고 있다면 면역 반응을 악화시키는 것을 피하십시오. 이것은 마음과 몸 사이의 아름다운 춤의 또 다른 예입니다!
참고 문헌
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Hodes GE, Pfau ML, Leboeuf M, Golden SA, Christoffel DJ, Bregman D 외 (2014). 말초 면역 시스템의 개인차는 회복력과 사회 스트레스에 대한 민감성을 촉진합니다. Proc Natl Acad Sci USA 111 : 16136-16141.
Krishnan V, Nestler EJ (2008). 우울증의 분자 신경 생물학. Nature 455 : 894-902.
Lotrich, FE, Rabinovitz, M., Gironda, P., Pollock, BG, 2007. 페일 레이드 인터페론 -α에 의한 우울증 : 특징 및 취약성 .J.Psychosom.Res.63, 131-135.https : // doi .org / 10.1016 / j.jpsychores.2007.05.013.
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