류마티스 관절염 환자의 신체 이미지 개선
연구 결과 류마치스 성 관절염 환자가 어떻게 기분이 좋아 지는지 보여줍니다.
출처 : 생각 카탈로그 / Unsplash
류마티스 관절염은 류마티스 질환의 가장 흔한 형태이며 영국에서만 690,00 명 이상의 성인에게 영향을 미칩니다. 대다수는 여성입니다. 증상으로는 근육과 관절의 통증, 부기 및 강직, 운동 범위 감소, 피로감 등이 있습니다. 류마티스 관절염 및 관련 약물은 또한 손과 발의 붓기와 눈에 띄는 차이, 체중 증가, 자세 변화 및 탈모와 같이 신체에 눈에 보이는 변화를 일으킬 수 있습니다. 따라서 류마티스 성 관절염은 신체의 기능적 외양에 영향을 줄 수 있습니다. 이 사실에도 불구하고 류마티스 관절염의 상황에서 신체 이미지를 조사하는 연구는 극히 드뭅니다.
National Rheumatoid Arthritis Society (NRAS, 영국)와 공동으로 마스 트리 히트 대학 (네덜란드), 영국 서부 대학 (영국) 및 브리스톨 대학 (영국)의 저의 동료들과 저는 우리는 류마티스 관절염 여성들이 자신의 신체에 대해 더 잘 느끼도록 돕는 중재 프로그램을 시험하기위한 첫 번째 실험을 실시했습니다.
- 사람들이 다른 사람에게 감사하지 못하게하는 요인
- 꿈에서 무엇입니까? 너 하나있어? 원하십니까? 또는 아닙니다?
- 우리의 파트너를위한 사랑의 친절
- 슬픔, 불안, 외로움 및 성장
- 주요 우울증을 “어둠의 여객”이라고 부르는 이유
왜 신체 이미지가 중요합니까?
NRAS의 보고서에 따르면 여성의 72 %는 류마티스 성 관절염이 신체의 어떤 부분에 대해 어떻게 느끼는지에 부정적인 영향을 미친다고 밝혔다. 또한, 류마티스 관절염이있는 여성의 경우 건강한 대조군에 비해 신체 이미지가 더 나쁩니다. 류마티스 성 관절염이있는 여성의 경우, 불쌍한 신체 이미지는 우울증의 수준이 높고, 자부심이 낮아지고, 삶의 질이 떨어지며, 신체 기능이 저하됩니다. 신체적 관심사는 신체 보조 장치 사용을 포기하거나 신체를 은폐하거나 사회적 상황을 피하는 것과 같은 부적응 행동을 조장 할 수도 있습니다. 이러한 행동은 류마티스 관절염에 대한 신체의 관심과 영향을 조절하고 관리하는데 도움이 될 수 있습니다.
따라서 류머티즘 성 관절염이있는 여성들은 몸이 좋지 않으며 신체의 건강에 좋지 않은 영향을 줄 수 있습니다. 그러나, 신체 이미지를 개선하는 기술은 류마티스 성 관절염 환자에게서 아직 평가되지 않았으며, 환자가 자신의 신체 건강 문제를 해결할 것이라는보고에도 불구하고 일상적인 치료의 일부가 아닙니다. 실제로 환자들은 의사가 당신의 몸을 돌보지 만 몸에 대해 어떻게 느끼는지 상관하지 않는다고 표현했습니다. (졸리, 2011, 356 페이지).
실험
우리는 NRAS 및 기타 관련 자선 단체를 통해 22 세에서 70 세 사이의 84 명의 여성을 모집했습니다. 이 여성들은 온라인 1 주간 중재 프로그램이나 대기자 통제 그룹에 무작위로 배정되었습니다.
우리의 중재 프로그램 : 나의 RA 이상 을 의미하는 우리의 개입 프로그램의 목표는 여성이 신체 기능에 집중하도록 돕는 것이었고, 왜 그들이 여성에게 의미가 있는지를 설명하는 것이 었습니다. 신체 기능 이란 신체가 보이는 것보다 신체가 할 수있는 모든 것을 말합니다. 신체 기능 (예 : 보행, 수영), 내부 프로세스 (예 : 음식 소화, 상처 치료), 신체 감각 및 감각 (예 :보고, 경험하는 즐거움), 창의적인 노력 (예 : 노래, 원예), 다른 사람들과의 의사 소통 (예 : 포옹, 눈 접촉),자가 관리 (예 : 수면, 식사).
류머티즘 성 관절염 환자에게 신체가 할 수있는 것에 집중할 것을 요구하는 것은 직관이 어긋납니다. 어쨌든 류마치스 성 관절염은 몸의 육체적 인 작용에 영향을 미치고 잠재적으로 개인이 할 수있는 것을 제한하거나 사물을 어떻게 사용했는지를 변화시킵니다. 류마티스 관절염은 또한 몸을 적당하고 유능한 몸을 아우르는 좁은 사회 아름다움 이상에서 더 멀리 취할 수 있습니다. 연구 결과에 따르면 여성이 좌절하고 몸에 만족하지 못하게 될 수 있습니다. 그러나 우리 프로그램의 목표는 류마티스 관절염 여성들이 증상 에도 불구하고 자신의 신체가 할 수있는 기능에 집중하도록 돕는 것이 었습니다. 또한 여성들은 몸 전체 기능에 초점을 맞추는 것이 더 중요했습니다. 즉, 육체적 능력뿐만 아니라 의미, 쾌락 또는 만족 (예 : 신체 감각, 창조적 노력, 타인과의 의사 소통)을 도출 할 수있는 신체 기능의 다른 영역과도 관련됩니다. 우리의 이전 연구에서,이 접근법은 부정적인 신체 이미지 (그러나 류마티스 관절염이 없었던 여성) 사이의 신체 이미지 개선에 효과적이라는 것이 발견되었습니다.
중재 프로그램에서 여성은 15 분짜리 쓰기 연습을 3 회 완료했으며 각각은 신체의 다양한 기능을 설명하고 개인적으로 의미가있는 이유를 묻습니다. 예를 들어, “내 몸이 내 파트너와 아이들에게 포옹을 할 수있어서 내 사랑을 표현할 수 있습니다.”, 또는 “내 몸이 음악을 노래하고들을 수있어서 나를 경험할 수 있습니다 기쁨을 표현하고 내 감정을 표현하십시오. ”
중재 프로그램 전후, 그리고 1 주 및 1 개월 추적 조사에서 참가자들은 자신의 신체 이미지와 류마티스 관절염 (우울증, 불안, 장애)과 관련된 기타 결과를 평가하는 설문지를 작성했습니다. 대기자 통제 그룹의 참가자는 설문지 만 작성했으나 연구가 끝날 때 개입 프로그램을 완료하도록 초대되었습니다.
결과
대기자 통제 그룹의 여성과 비교하여, 중재 프로그램의 여성들은 신체 이미지의 다양한 측면에서 개선을 경험했습니다. 예를 들어, 그들은 몸에 더 만족스럽고, 감사하며, 고맙게 여겼습니다. 이러한 효과는 개입 프로그램 직후에 발견되었으며 1 주 및 1 개월 추적 조사에서 모두 지속되었습니다.
개입 프로그램에 대한 개방 된 평가에서 많은 여성들은 흔히 당연하게 받아 들여지는 단순한 것들을 포함하여 자신의 신체가 할 수있는 것에 더 초점을 맞추는 데 도움이되었다고 표현했습니다. 그들은이 프로그램을 통해 자신의 신체가 할 수 없거나 할 수없는 것들을 더 많이 받아들이도록 도왔다 고 지적했다. 그들은 또한이 프로그램이 가혹하고 비판적이지 않고 자신의 신체에 대해 감사하고 동정심을 나타내는 데 집중하도록 도왔다 고 설명했습니다. 여성의 90 % 이상이 류마티스 관절염이있는 다른 여성에게이 프로그램을 추천 할 것이라고 밝혔습니다.
우리는 또한 중재 프로그램에 참여한 여성들이 Posttest와 Follow-Ups에서 모두 우울증이 더 적 었음을 발견했습니다. 두 그룹의 여성 모두 시간 경과에 따라 통증 관련 장애가 감소했지만 그룹 간에는 차이가 없었습니다. 우리는 불안이나 류마티스 관절염 특유의 장애에 대한 중요한 변화를 발견하지 못했습니다. 개입으로 장애가 아닌 장애와 관련된 고통이 줄어들 수 있습니다. 이것은 미래 연구에서 테스트 할 수있는 가능성입니다.
집에있는 메시지
이것은 류마티스 관절염의 상황에서 신체 이미지를 개선하기위한 개입 프로그램을 테스트 한 첫 번째 실험이었습니다. 우리의 연구 결과에 따르면 류마티스 관절염 여성은 자신이 할 수있는 것에 초점을 맞춤으로써 몸에 대해 더 잘 느낄 수 있으며 몸의 기능이 중요한 이유를 알 수 있습니다. 이 결과는 류마티스 관절염이 야기 할 수있는 어려움에도 불구하고 여성의 신체와의 관계가 개선 될 수 있음을 보여주기 때문에 유망한 결과입니다. 류마티스 관절염 환자가 일반인에 비해 우울증을 두 배나 경험할 수 있고, 우울증으로 인해 류마티스 성 관절염에 대한 부담이 커질 수 있다는 점을 감안하면 중재 프로그램을 통해 우울증이 감소한다는 사실도 주목할 만합니다.
우리의 연구 결과는 류마티스 관절염이있는 여성들의 신체 이미지 개선을위한 효과적인 전략을 지적하고 그러한 전략이 절실하게 요구되기 때문에 중요합니다. 이 중재 프로그램이 환자와 건강 관리 제공자에게 기존 치료법의 보완 물로서 신체 이미지를 향상시키는 유용한 도구를 제공 할 것으로 기대됩니다.
고맙습니다
우리는 개입 재료 검토 및 참가자 모집에 도움을 주신 National Rheumatoid Arthritis Society에 감사드립니다. 또한 브리스톨 왕 부속 병원의 환자 자문 그룹 (Patient Advisory Group)에 연구 및 중재 자료에 관한 조언을 해주셔서 감사드립니다. 마지막으로이 연구에 참여한 모든 여성들에게 감사드립니다. 시간과 노력과 헌신이 없었다면이 연구는 불가능했을 것입니다.
자주 묻는 질문
우리 연구의 과정에서 우리는 당신을 위해 생길 수있는 몇 가지 질문을 받았습니다. 다른 질문이 있으시면 이메일을 보내 시거나 ([email protected]), 아래 의견란에 남겨주십시오.
류마티스 성 관절염 환자는?
류마티스 성 관절염 환자 중 48 %가 류마티스 관절염이 신체의 어떤 부분에 대해 어떻게 느끼는지에 부정적인 영향을 미친다고보고하고 있습니다. 미래의 연구에서 우리는 류마티스 관절염이있는 남성들 사이에서도이 기술을 연구 할 것입니다. 우리는 또한 남성적 성격의 상실과 같은 류마티스 성 관절염 남성의 성별 특정 신체 문제를 해결하기 위해 개입 프로그램을 조정해야하는지 조사 할 것입니다.
귀하의 개입 프로그램이 사람들에게 단지 “긍정적으로 생각”한다고 말함으로써 후회하지 않는가?
개입 재료는 류마티스 관절염 환자뿐만 아니라 국립 류마티스 관절염 협회와 협력하여 개발되었습니다. 우리 팀은 또한 류마티스 및 만성 통증에 대한 전문가도 포함 시켰습니다. 개입 재료에서 우리는 류마티스 관절염이 야기 할 수있는 독특하고 어려운 문제를 인식하고 인정하기 위해 모든 노력을 기울였습니다. 우리의 목표는 사람들의 고통을 최소화하는 것이 아니라 오히려 자신이 생각하는 것을 멈추지 않고 (우리 모두하는 것처럼) 자신의 신체의 기능을 반영하기 위해 잠시 시간을 가지도록 돕는 것입니다. 우리는 또한 현재의 개입 프로그램이 “모두와 끝”이 아니라는 것을 인정했다. 우리는 기존의 치료 프로그램을 보완 하는 데 사용할 수있는 잠재적 인 유용한 도구로 개입 프로그램을 보았다.
증상의 재발은 어때?
개입 프로그램의 형식에 따라 여성은 서면 연습에 대한 응답을 입력해야했습니다. 언젠가는 증상이 호전되는 여성들에게 어려움을 겪을 수도 있습니다. 앞으로는 개인이 중재 연습에 대한 응답을 오디오 녹음 할 수 있도록하는 등의 방법으로 중재를 제공하는 다른 방법을 모색하고 싶습니다.
우리는 어디에서 더 많은 것을 배울 수 있습니까?
출판 된 연구 보고서 및 / 또는 중재 자료의 사본을 얻으려면 [email protected]로 이메일을 보내주십시오. 발표 된 연구 보고서의 참고 문헌은 Alleva, JM, Diedrichs, PC, Halliwell, E., Peters, ML, Dures, E., Stuijfzand, BG, & Rumsey, N. (2018)입니다. 내 RA 이상 : 기능 집중 중재 프로그램을 사용하여 류마티스 관절염 여성의 신체 이미지 개선. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 86, 666-676.
참고 문헌
Alleva, JM, Diedrichs, PC, Halliwell, E., Peters, ML, Dures, E., Stuijfzand, BG, & Rumsey, N. (2018). 내 RA 이상 : 기능 집중 중재 프로그램을 사용하여 류마티스 관절염 여성의 신체 이미지 개선. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 86, 666-676.
Alleva, JM, Diedrichs, PC, Halliwell, E., Martijn, C., Stuijfzand, BG, Treneman-Evans, G., & Rumsey, R. (2018). 여성의 신체 이미지 개선을위한 기능 기반 접근 방식의 잠재적 기본 메커니즘을 조사하는 무작위 통제 시험. Body Image, 25, 85-96.
Alleva, JM, Martijn, C., Van Breukelen, GJP, Jansen, A., & Karos, K. (2015). Expand Your Horizon : 신체 기능에 초점을 맞추어 여성을 훈련시켜 신체 이미지를 향상시키고 자기 객관화를 줄이는 프로그램. Body Image, 15, 81-89.
Ben-Tovim, DI & Walker, MK (1991). 자신의 몸에 대한 여성의 태도에 대한 새로운 척도 인 Ben-Tovim Walker Body Attitudes Questionnaire (BAQ)의 개발. 심리 의학, 21, 775-784.
Collins, S., Wilkinson, K., Bosworth, A., & Jacklin, C. (2013). 감정, 관계 및 성별. 국립 류마티스 관절염 협회로부터 획득 : https://www.nras.org.uk/data/files/Publications/Emotions%20Relationships%20&%20Sexuality.pdf
졸리, M. (2011). 류마티스의 신체 이미지 문제. T. Cash & L. Smolak (Eds.), Body image : 과학, 실습 및 예방에 관한 핸드북 (350-357 페이지). 뉴욕, 뉴욕 : Guilford Press.
Jorge, RT, Brumini, C., Jones, A., & Natour, J. (2010). 류마티스 관절염 환자의 몸 이미지. Modern Rheumatology, 20, 491-495.
Plach, SK, Stevens, PE, & Moss, VA (2004). Corporeality : 류마티스 관절염이있는 여성의 경험. Clinical Nursing Research, 13, 137-155.
Scott, DGI (2014). RA는 무엇입니까? 원본 주소 : https://www.nras.org.uk/what-is-ra-article#What%20is RA?