I. 약물 과다
톰 페티 (Tom Petty)는 뉴욕 타임즈의 헤드 라인에 따르면 “우발적 인 약물 과다”로 사망했다.
Petty ‘s system에서 발견 된 검시관 목록은 펜타닐, 옥시 코돈, 테 마제 팜, 알 프라 졸람, 시탈 로프 람, 아세틸 펜타닐 및 데스 프로피 오닐 펜타닐입니다.
페티의 죽음은 정확하게 과다 복용으로 분류되지 않습니다. 그는 오피오이드 약물의 위험한 혼합물로 인해 사망했습니다. 이러한 약물 섭취는 종종 “혼란스러운”약물 사용으로 분류되어 마약 관련 사망자의 90 % 이상을 차지하고있어 CDC는 이러한 사망자를 “과용량”보다는 “약물 중독”으로 분류합니다.
나는이 사건을 수십 년 동안 해왔다. ( “영원한 과잉의 영구적이고 위험한 신화”참조). 과다 복용 신화에 대한 주요 사건은 뉴욕 의료 검시관에 의해 처음으로 만들어졌으며 에드워드 브레 허 (Emward Brecher)가 그의 소비자 보고서 (Consumer Reports) 에서 “적법성 및 불법 약물”에 발표했습니다.
Brecher와 New York ME가 제시 한 데이터 중에는 과다 복용 개념을 영원히 버려야했습니다.
물론 신화는 계속 유지되고 대중 매체에 의해 증폭됩니다. 1994 년 National Review에서 New York Times의 중국 고양이에 대한 너무 순수한 헤로인 히스테리 이야기에 대해 쓰고, 신문에서 더 깊숙이 파묻힌 기사에서 타임즈는 천천히 이야기를 철회해야한다고 지적했다. “고양이”의 희생자들
왜 중요한지 . 사람들은 종종 자신의 헤로인 사용을 다른 약물 (지금은 종종 벤조디아제핀 포함)과 균형을 맞 춥니 다. 마약 사용에 대한 잘못된 접근 방식입니다. 페티가 신뢰할만한 조언자 (12 단계 농부, 캐리 피셔)를 구한 사람이라면 도우미는 “한 번에 하나씩 원하는 약을 복용 할 수있다”고 말할 것입니다.
II. 처방 된 마약 중독자 / 과다 사망자
내 언론 동료 인 페티 (Petty)는 저에게 이렇게 썼습니다. “이 돈이 많은 사람이 의사에게 직접 진료를받을 수 없다면 다른 사람들은 어떨까요?”
나는 의사를 변호하기 위해 개인적인 관계를 통해 약을 먹지 않고 있다고 생각한다. 어떤 의사도 환자를 위해이 목록을 처방하지 않을 것입니다. 왜냐하면 한 달 안에 면허증을 없애 버리기 때문입니다 (Elvis의 시대는 죽었습니다). ”
(특히, Petty의 시스템에있는 약물 아세틸 펜타닐은 의사가 처방하지 않는 거리의 화학자에 의해 만들어집니다.)
이 우스꽝스럽고 무식한 의사 처방전가는 어디로 가고 있니? Chris Christie가 이번 달 뉴저지 주지사를 떠났을 때, 그의 후계자 인 Phil Murphy는 Christie 플랫폼의 한 부분 인 Christie의 편재한 Reach NJ 프로그램을 통해 마약 중독자에 대한 치료법을 찾도록 권장했습니다. .
Murphy가 Christie 프로젝트를 채택해야한다고 언론이 어떻게 설명했는지는 다음과 같습니다.
오피오이드 위기
Christie는 오피오이드 위기를 임기 마지막 날의 특징으로 삼았으며 이제는 Murphy가 그것을 해결하기위한 국가의 노력을 따라갈 것입니다.
Murphy는 취임 연설에서 Christie의 노력을 칭찬했으며, 마약 딜러 및 제약 회사를 고소하기위한 주 검찰 총장의 치료와 노력에 더 많은 돈을 포함하는 싸움을 계속하겠다고 선언했으며, 중독성 약물의 파렴치한 과잉 처벌 .
이 정책의 두 번째 부분 인 “중독성 마약의 비양심적 인 과다 작성”에 대한 문제는 다음과 같습니다.
왜 중요한지 . 이러한 데이터에 가장 적합한 서술은 새로운 의료 제약으로 인해 처방전을 강요받은 사용자가 점차 약물에 대한 거리로 눈을 돌리고 있다는 것입니다. 그리고 이러한 규제되지 않은 마약 사용은 마약 사망의 근본 원인입니다.
III. 약물 사용 = 중독, 사망
진통제를 장기간 복용하는 사람들은 필연적으로 많은 사람들을 중독 상태에 빠지게하고, 사망하는 비율은 기본적 중독 신화 인 마약 중독 = 중독에 근거한다고 생각합니다.
물론 미국의 경험에서 오피오이드 진통제가 널리 퍼져 있다는 사실은이 개념이 신화임을 분명히합니다. 2015 년 데이터가 제공되는 가장 최근의 연도 인 9 천 3 백만명의 미국인 (성인 인구의 38 %)이 진통제를 복용했습니다.
몇 명이 중독 되었습니까? 1 % 미만. 보험 기록에 대한 최근의 연구에 따르면, 처방 된 아편 제를 복용하는 사람들 중,
왜이게 중요한지 . 이러한 데이터에 적합한 서술은 규정 된 아편 제제의 사용을 제약함으로써 마약과 사망의 오용 비율을 높이고 심지어 법적으로 사용하는 것조차 포함 시켰습니다. 즉, 뉴저지 주와 미국 전역의 모든 당사자가 권장하는 정책은 경험이 적은 문제가 아닌 문제를 창출하는 것으로 나타났습니다 .
IV. 치료가 문제를 해결할 것입니다.
뉴저지는 중독 치료를 위해 공적 자금으로 10 억 달러를 예산으로 책정했습니다. 여기에는 사적 처리가 포함되지 않으며 공적 자금 지출의 여러 배를 수반합니다. 그리고이게 얼마나 잘되고 있니?
간단한 방정식은 마약 사용과 중독 자체가 증가하고 있다는 명확한 징후가없는 경우에도 치료에 대한 더 많은 지출이 약물 문제의 급격한 증가를 동반하고 사망을 포함하여 사망까지 포함한다는 것입니다.
이것이 어떻게 가능한지? 이것을 설명하기위한 한 가지 서술은 플로리다의 마약 치료를위한 안식처 인 Delray Beach *의 경우입니다. 많은 재활원 졸업생들이 치료 안과 밖에서 순환하기를 선택합니다. 그러나 그들의 재발은 (재활원에 의해 질병의 불치의 성격으로 인해 쉽게 설명되는) 공급자에게는 문제가되지 않습니다.
오히려 마약 검사, 재발 및 과다 복용은 오바마 케어 (Obamacare)를 포함하여 법으로 비용을 지불해야하는 보험 회사에 과도한 비용으로 허용되고 청구됩니다. 다른 말로하면, 치료사가 실패하더라도, 제공자는 산적처럼 보이게됩니다.
* ” 미국에서 오피오이드 위기로 인한 다른 곳과 달리 델레이 비치에서 과다 복용하는 대부분의 젊은이들은 여기 출신이 아닙니다. 그들은 주로 북동부와 중서부 지역의 방문객이며 오랫동안 약물 남용자의 생명선으로 환영받은 마을에 오피오이드 중독 치료 및 회복을 돕습니다. 그러나이 중독자 중 많은 사람들이 오늘날 보험 사기, 학대, 최소한의 감시 및 느슨한 법률에 의해 지난 3 년 동안 연료가 공급 된 절름발이의 위험한 시스템을 발견했습니다. 팜 비치 카운티 (Palm Beach County)의 결과는 모르는 중독자가 보험금을 위해 착취 당하고 중독에 빠지는 문제가있는 치료 센터, 실험실 및 집단 주택이 급속히 확산되는 것을 의미 합니다.
왜이게 중요한지 . 마약 사용 자체가 중독을 일으키는 중독 신화는 사용자가 직면 한 상황이 아니며 입증 된 효력없이 교육 자금 지원, 교육, 일반 건강 관리와 같은 사회적 조직 문제에 자금을 지원하지 못하게합니다 , housing, et al. 한편 사적 치료는 효능을 입증해야한다는 요구에 크게 좌우되지 않는 산업입니다.
V. 신약 정책 개혁
약물 정책 개혁은 마약 대체 약물 (suboxone, methadone, buprenorphine)의 사용을 점점 주창하고있다. 그리고 데이터는 이러한 약물에 처한 치료 졸업생이 사망을 포함하여 문제를 겪을 가능성이 적음을 보여줍니다.
Maia Szalavitz와 같은이 접근법을지지하는 사람들은 MAT (medicine-assisted treatment)가 중독에 대한 입증 된 치료 방법이라고 주장합니다. 그러나 사람들에게 대체 마약을 제공하는 것은 위험한 길거리 약품을 찾는 가능성을 낮추지 만 중독에서 벗어난 것은 아닙니다. 무엇보다도, MAT는 그들이 결코 치료할 수없는 질병으로 고통 받고 있음을 사람들에게 확신시킵니다. 그리고, 그들이 대체 약물 마약에 의존 할 필요가 없다면, 어떻게 될 것인가?
많은 사람들이 규제되지 않은 거리 사용으로 돌아갈 것입니다. 이 이상한 현상을 설명 할 수있는 다른 방법 : MAT가 극적으로 증가한 반면, 뉴욕과 같이 체계적으로 관리되는 곳에서도 마약 사망은 계속 극적으로 증가했습니다.
왜이게 중요한지 . 아이러니 컬하게도, 마약 정책 개혁자들은 마약 남용 연구소 (National Institute for Drug Abuse)가 제시 한 질병 모델과 완전히 일치하는 정책과 치료법을 채택했다. 정책 개혁기구는 한때 단호하게 반대했다. 자,이 포드 캐스트에서 설명한 바와 같이, 그러한 단체는 가장 반동적이고 억압적인 마약 정권에 정책 보조자가 될 위험에 처해 있습니다.
개요
크리스 크리스티 (Chris Christie)와 트럼프 행정부 (Trump administration)와 같은 반 (anti) 반동 세력으로부터 약물 비범죄화를 찬성하는 급진적 인 개혁 조직에 이르기까지 미국은 중독과 그 치료법과 같은 질병 모델을 타고있다. 그리고이 전환기에는 모두 지혜 로움을 유지하면서 만족 스럽습니다.
하나의 문제 만 있습니다. 우리는 마약 관련 사망의 파도를 줄여 줄 수는 없습니다. 마약 대체물 제공의 제한된 효능에 의해 얻은 실제 교훈은 마약 사용자에게 마약의 안정적이고 보장 된 공급을 제공한다는 것을 재확인하는 것입니다 (마약은 유럽 전역의 헤로인 유지 또는 주사 부위에 의해 시애틀에서 미국으로 간주되고 있습니다). 필라델피아)는 마약 사용자를위한 가장 안전한 지원 계획입니다.
마약과 중독에 관해서는 이상한 것이 없습니다. 인간 행동에서 일하고 사회적 정책에서 의미가있는 동일한 상식의 모든 것이 마약 사용 및 중독에 적용됩니다. 대조적으로 정치적 스펙트럼의 모든 측면에서 우리 사회 전반에 널리 전파되고 보편적으로 받아 들여지는 마약 중독의 진실은 마약 사태에 대한 전례없는 혈통과 일치합니다.
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태평양 표준시 독자로부터의 OD 교육
앤서니
나는 캐나다에서 한 여성이 무릎 수술 후 헤로인 수술을 시작했다고 주장하면서 뉴스를 끝내고있다.
나는 그녀의 이름을 봤고 다른 기사에서 그녀를 발견했다. 그녀는 말로 옥손이 그녀의 생명을 구했다고 말했다.
3 년 전, 같은 여성이 오랫동안 마약 사용자로 밝혀졌고 마약 종류가 지정되지 않은 다른 기사를 발견했습니다.
메리언 앰 블러
나는 한 가지 다른 기사와 사람이 독물학 보고서에 불법 펜타닐 두 종류를 보았다는 것을 보았습니다. 전 학문의 약리학자인 David Kroll은 Forbes에 기사를 썼다. 나는 제목이 주어지기 때문에 링크가 작동하는지 모르겠다.
“심장 박동기 : 톰 페티가 우발적 인 과다한 오피오이드와 벤조디아제핀으로 사망했다”
“그러나 더 걱정스러운 것은 마지막 두 가지 약물, 즉 아세틸 펜타닐과 데스 프로피 오닐 펜타닐입니다. 이들은 의학적으로 사용되지 않는 펜타닐의 비 처방 합성 오피오이드 친척입니다. 펜타닐 친척 둘 다 미국 규제 물질 법 (Controlled Substances Act)의 Schedule I에 있습니다.
데스 프로피 오닐 펜타닐은 4- 아닐 리노 -N- 펜 에틸 -4- 피 페리 딘에 대해 ANPP 또는 4-ANPP의 약어로 잘 알려져있다. 그것은 종종 다른 디자이너 펜타닐의 합성에서 불법 화학 선구자로 여겨지며, 케이먼 케미컬 (Cayman Chemical)에 따르면 때때로 불법 펜타닐 제제에서 미 반응 불순물로 발견됩니다.
Petty가 처방전 opioids의 위에이 2 개의 화합물에 드러내는 방법은 처방전 fentanyl와 비처방 합성 opioid, U-47,700의 조합으로 죽었던 왕자에 관한 것이고, 연상시킨다.
트리쉬
미국 사망 통계에 대해 아는 한 가지 사실은 “아편 죽음”이 과학적 결론이 아니라 관료 주의적 범주라는 것입니다. 검시관이나 검시관은 사망을 분류 할 법적 권한이 있습니다. 미국인의 1/3만이 검시관이있는 지역 사회에 거주하며, 2/3은 검시관을 선출했으며, 종종 의학적 또는 과학적 자격이 필요하지 않습니다. 2007 년에는 검시관이 고등학교에 진학하면서 인디애나에서 봉사했습니다. 사우스 캐롤라이나 주 검시관 한 명은 전임 계약직을 가지고 있습니다. 많은 시체 공시 소는 독극물 검사실에 없습니다. 많은 사람들은 조직 내 실험실이 없습니다. 특정 약물이 사망 통계에 따라 달라 지는 것은 관할권과 시간에 따라 다르므로 특정한 약물이 사망자 수의 증가 또는 감소와 관련이 있는지 여부를 말할 수있는 방법이 없습니다. 텍사스 의료 검사관 인 Bexar County의 Vincent DiMaio에 따르면, 사망 조사에 지출 된 돈이 사망자 수로 나눠지면 시신 당 약 2.50 달러가됩니다. 아편 제 검사는 비용이 많이 든다. 현재 아편 제독의 죽음에 대한 이야기가 있기 때문에, 죽음의 현장에서 처방전이나 약병을 언급하는 친척과 같은 것들은 “아편 제의 죽음”표기법을 정당화하기위한 단서로 읽혀집니다.
1920 년부터 2000 년까지 미국이 자금을 지원 한 연구 결과는 아세트 아미노펜에서부터 세탁 세제에 이르기까지 대부분의 물질로서 신뢰할만한 치명적인 복용량을 발견하지 못했습니다. 1940 년대에 퀴닌으로 자른 헤로인이 죽을 수 있음이 밝혀졌습니다. 1960 년대 마이클 바덴 박사는 헤로인을자를 때 쓰이는 설탕과 설탕에 대한 반응을 발견했습니다. 오늘날 헤로인을 줄이기 위해 사용되는 많은 물질은 아나필락시 또는 스티븐스 존슨 (Stevens Johnson) 증후군 (갑작스런기도의 붓기를 유발할 수 있음)에 의한 갑작스러운 사망을 일으킬 수 있습니다. 일부 거리 헤로인은 아세트 아미노펜으로 절단되며, 처방전 아편에는 흔히 포함되어 있습니다. 아세트 아미노펜은 갑작스런 간 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
CDC는 2016 년 12 월에 사망 한 시점에서 폐렴과 아편 제 처방을받은 2006 년과 2015 년 사이에 미네소타에서 59 명의 사망자에 관한 보고서를 발표했습니다. CDC는 그러한 사망자가 폐렴이 아닌 암세포로 분류되어야한다고 주장했다. 국가가 실제 전염병에 처해있는 경우, 공중 보건 당국은 수년 전 수십만 명의 사망자를 깎아 낼 필요가있다. 다른 한편으로, 당국이 도덕적 공황을 생성하거나 확대하기를 원한다면, 그들이 발견 할 수있는 숫자를 추가하는 것이 매력적인 선택 일 수 있습니다.
Trish는 다음과 같이 썼습니다.
재미로 IMDB에서 법의학 파일의 모든 에피소드 목록을 살펴 보았습니다. 800 회 이상의 에피소드 중 하나는 아편 제를 통한 중독 주장을 포함하지 않았습니다. ricin, 부동액, 비소와 같은 다른 독극물도있었습니다.
글래스고 대학 (University of Glasgow University)의 법의학 독물학 부서 인 로버트 앤더슨 (Robert Anderson)
‘때로는 사람을 너무 빨리 죽였으므로 혈액에 독소 흔적이 없습니다. 헤로인 중독자가 그의 팔에서 튀어 나온 바늘로 죽은 채 발견 된 사례가 있습니다 – 때로는 사후에 약물의 흔적이 없습니다. 그러나, 혈액 순환을 위해 모르핀을 투여 한 후 충분히 오래 살았다면, 그것이 존재해야합니다. ‘나는 위의 인용구가 놀랍다는 것을 발견했다. 물질이 혈류에 없다면 어떻게 물질이 뇌, 심장 또는 폐를 막을 수 있습니까?
