많은 사람들이 도널드 트럼프를 자기애 주의자라고 불렀지 만 자신이하는 일에 대해 왜 말을하는지, 선거에서 패한다면 어떻게 할 것인지에 의문을 품고있다. 최근에 일부 주석가들은 그를 "사회 병리 적"으로 묘사하기 시작했습니다. 그러나이 두 번째 용어가 정확히 의미하는 바에 대해서는 많은 혼란이 계속됩니다. 점차 그 용어는 파악하는 것이 중요합니다.
정신과 의사로서, 나는 사회 병리 적 성격 장애 환자를 치료해 왔습니다. 그들과 구별되는 것은 일반적으로 진리 나 다른 사람들의 권리와 관련하여 사회적 규범을 위반하는 것에 대한 양심의 가책이나 죄책감이 없다는 것입니다. 그들은 믿을 수 없을 정도로 설득력있는 거짓말 쟁이입니다. 많은 사람들이 사기꾼입니다. 그들은 다른 사람들에게 그들의 정직함과 진실성을 확신시킬 수있는 기발한 능력을 가지고 있습니다.
최근에 나는 종종 정신 분열증 환자 인 대변인 후보자들의 생각을 묻곤합니다. 개인적으로 인터뷰하지 않은 사람들을 진단하는 것은 비 윤리적입니다. 그러나 정신과 의사는 정신 진단에 대한 대중의 인식을 높이고 진단에 대한 일반적인 정보를 제공 할 수 있습니다.
연구와 임상 연구가 늘어남에 따라 사회 병리의 개념이 바뀌 었습니다. 최근에 "진단 및 통계 매뉴얼 5 (또는 DSM5)"라는 "정신병"은 "반사회 방지 성격 장애"(ASPD)라고 설명했습니다.
"다른 사람들의 권리를 무시하고 위반하는 퍼지는 패턴 … 사회적 규범에 순응하지 못함 … 사기성 … 거짓말을 반복하거나 … 개인적인 이익이나 쾌락을 위해 다른 사람들을 협박하는 것 … 충동 또는 미리 계획하지 못함, 과민성 및 공격성 … 무모한 자아 또는 다른 사람들의 안전에 대한 무시, 일관성없는 무책임 … 양심의 가책 … 상처를 입히거나 합리화하거나 다른 사람으로부터 학대하거나 학대하거나 도난당하는 것. "
일반 인구의 약 1-4 %와 정신과 외래 환자의 약 8 %가 ASPD를 가지고 있으며 남성은 여성보다 3-5 배 정도 높습니다. 경증부터 중증까지 다양하며이 중 특징이 가장 두드러집니다.
그러나 치료하거나 변경하는 것은 악명이 높습니다. 일반적으로 사회 병리 조직은 오랜 상호 작용 패턴을 바꾸거나 치료를받는 데 관심이 없습니다. 이러한 특성은 종종 사회적 압력이 변화 함에도 불구하고 수십 년 동안 지속됩니다.
사회 병폐는 쉽게 우리를 속일 수 있기 때문에 관련이 있습니다. 연구에 따르면 우리는 반 시간 동안 거짓말 만 발견합니다. 기회보다 낫지 않습니다. 우리가 다른 사람들에게서 얻은 정보를 더 많이 볼 때, 이러한 특징은 더 명확해질 수 있습니다. 그러나 그때까지, 그들은 이미 우리를 사로 잡았을지도 모른다.
우리는 일단 사회 병이 일단 외과 의사가 원하는 것을 얻으면 – 특정 직업이나 성관계 – 만족 스러울 것이며 사회 병리학적인 행동을 그만 둘 것이라고 잘못 생각할 수도 있습니다. 아아, 거의 그런 경우는 아닙니다. 오히려, 그러한 성격 특성은 견디는 경향이 있습니다.
반대로 DSM5에 의해 정의 된 나르시즘은 "자기 기능의 손상"- 정체성 ( "자기 정의와 자존감 규제를위한 과도한 참조") 또는 자기 방향 ( "목표 설정은 공감 또는 친밀감 ( "주로 관계가 피상적이며 자존심 규정을 준수하기 위해 존재하며 다른 사람들에게는 진정한 관심이 없음 …")으로 "대인 관계에서의 장애"와 함께 다른 사람들로부터 승인을 얻습니다.
따라서 사회 병리와 자기애는 주요 방식이 다르다. 자기애는 일반적으로 사람들로 하여금 성취를 과장하도록 유도하지만, 사회 병리학은 진실에 대한 도매 무시를 촉발 할 가능성이 더 큽니다.
개인은 또한 이러한 성격 장애 또는 특성의 혼합을 가질 수 있습니다. 어쨌든 DSM은 단지 10 개의 인격 장애를 열거한다. 두 사람이 정확히 비슷하지 않습니다. 비록 개인이 특정 성격 특성을 공유한다고하더라도, 강도와 발현은 다양합니다.
성격 특성과 장애는 또한 최소에서 중등도에서 중증까지 스펙트럼을 따라 발생합니다. 무의미한 사람들은 이러한 것들이 장애의 수준까지 올라가지 않을 때 이러한 특징을 나타냅니다. 정의 상 가정이나 직장에서의 기능을 크게 손상시킵니다. 많은 사람들이 큰 실망감을 느끼며 우울 해집니다. 그러나 다른 이들은 자살한다. 시험을보기 전에, 우리 중 많은 사람들은 긴장감을 느끼지 만, 불안은 어떤 사람들을 불구로 만듭니다. 나는 누군가가 그녀를 동반하지 않으면 그녀가 거리를 건너지 못한다는 불안에 의해 막힌 환자를 치료했습니다. 그녀는 그녀의 아파트에서 아래층으로 크리스마스 쇼핑을 모두했습니다.
이러한 장애와 특성은 언어 적, 수학적 사회적 또는 정서적 여부와 상관없이 수줍음, 외향성 및 지능과 같은 다른 측면과도 상호 작용합니다. 그러므로 사람은 사회 병리의 특징을 가질 수 있고 진리 나 사회적 규범을 존중하지 않을 수 있지만 훌륭한 소설가, 화가 또는 정치가가되어야합니다.
이 모든 것은 이러한 문제가 복잡하지만, 우리가 만나는 사람들과 그들의 행동의 핵심 측면을 이해하고 그들의 의미를 이해하는 데 도움이되는 프레임 워크를 제공 할 수 있습니다. 즉, 우리의 개별적인 감정적 인 반응이 무엇인지 말할 수 있습니다. 그들에 대해서 – 우리뿐 아니라이 범주들이 견뎌 낼 수 있습니다.
성격 특성의 범주에 대한 인식은 또한 국가로서 우리가 지도자로서 선택해야 할 사람에 대해 가능한 한 최상의 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.
정신과 의사는 우리가 만났지만 인터뷰하지 않은 개인을 진단 할 수는 없지만 유권자가 스스로 결정할 때 교육하도록 노력할 수 있습니다.