DSM에 대한 새로운 진단?
지난 40 년 동안 교육자, 임상의 및 연구원은 순수 언어 구사에 아무런 문제가없고 구두로도 진전 될 수 있지만 학문적으로 심각한 문제가있는 어린이, 특히 수학적 개념을 가진 어린이가 있다는 사실을 점차 인식하게되었습니다 분수, 이식편, 도형)을 연구하고 작업을 조직하는 데 사용됩니다. 왜냐하면 초기에 그들은 좋은 구두 기술 (읽기, 철자법, 어휘, 암기 사실, 대화에서 자신의 생각을 표현함)을 보여 주었기 때문에 아무도이 아이들이 장애를 가질 수 있다고 의심하지 않습니다. 대신에 그들은 비협조적이며, 게으르다 고 생각하고 학문적으로 뒤쳐져 있다고 비난받을 수 있습니다. 또한 비언어적 의사 소통을 이해하는 어려움, 사회적 상황을 판단하고 동료들과 적절하게 상호 작용함으로써 심각한 사회적 문제를 가질 수 있습니다. 많은 사람들은 가혹한 운동 협조력을 가지고있어 가위를 사용하거나, 신발을 신거나, 자전거를 타거나, 스포츠 나 다른 신체 활동에 참여하는 것을 피하는 등 간단한 작업으로 어려움을 겪을 수 있습니다. 동료들. 함께 이러한 문제는 어린이의 사회, 학업 및 정서적 안녕에 치명적인 영향을 미칠 수 있습니다.
이 사람들이 직면하는 어려움은 "비 언어 학습 장애", NVLD 또는 NLD라고 표시된 프로필에 빠지게됩니다. NVOL은 1960 년대에 처음 문학에 등장했으며 그 당시주의를 끌고 있던 언어 학습 장애 (난독증)와 구별하기 위해 이름을 부여 받았다. NVLD 진단은 광범위한 테스트를 거친 후 신경 심리학자가 진단하고 비언어적 능력, 특히 시각 – 공간 능력에 지속적이고 실질적인 약점이있는 반면 평균 이상의 언어 구사 능력을 가진 개인에게 제공됩니다 그 결과 학업이나 다른 생활 영역에서 장애가 발생합니다.
교육 및 아동 정신 건강 분야에서 NVLD에 대한 인식이 증가하고 있음에도 불구하고 현재 NVLD에 대한 공식적인 "공식적인"진단 기준은 없으며 NVLD는 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 DSM-5 .
The NLVD Project의 주요 목표는 장애에 대한 인식을 제고하고 진단의 일환으로 미래의 DSM 판에 장애 진단을 포함시키는 것입니다. NVLD가 포함되면 다음과 같은 이유로 중요합니다.
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첫째, DSM에 장애를 포함 시키려면 장애에 대한 표준 정의가 필요하므로 의사 소통 및 상태 파악 (및 이해)이 향상됩니다. 이것은 NVLD를 가진 어린이들이 올바르게 식별되고 다른 장애로 오진되지 않도록 도와 주어 아이들이 적절한 서비스를받지 못하게 할 수 있습니다. DSM이 점점 교육 도구로 사용되어 사회 복지, 간호 상담 및 심리학 분야의 많은 대학원 및 학부 정신 건강 과정에서 필수 텍스트로 등장함에 따라 이것이 새로운 전문가 교육에 포함될 것입니다. NVLD를 사용하는 많은 젊은이들이 현재 DSM 시스템 내에서 진단받는 경우가 많다는 점에 유의해야합니다. 실제로, 그들은 종종 여러 가지 DSM 진단 – 특정 학습 장애, ADHD, 발달 조정 장애, 사회 공포증, 자폐증 스펙트럼 장애, 또는 이것의 일부 변형 (ADHD 다른 분류되지 않음)을받습니다. DSM에서 NVLD를 사용하면 어려움의 패턴을 고려하기위한보다 간결하고 통합 된 접근 방식을 제공 할 수 있습니다. 또한 이러한 다른 진단은 점점 NVLD의 핵심 적자로 간주되는 것을 포착하지 못합니다. 시각적 공간 능력의 약점입니다.
둘째, DSM-5에서 NVLD를 사용하면 NVLD의 유행을 연구하고 (현재 보급률을 알 수 없음) 수명주기 전반에 NVLD가 사회, 학문 및 정서 발달에 미치는 영향을 결정하고 개발 및 평가하는 데 사용하는 공통적 인 정의가 제공됩니다 NVLD를 가진 사람들을 돕는 개입. 현장에서 NVLD에 대한 표준에 동의 한 바에 따라, 연구원은 장애를 다르게 정의하여 지식을 구축하는 것을 어렵게 만듭니다.
마지막으로, DSM에 포함하면 치료를위한 접근성이 향상 될 수 있습니다. DSM 진단은 서비스의 수혜 자격 및 재정 지원을 결정하기 위해 진단 데이터를 관심있는 제 3 자 (정부 기관 및 민간 보험사 포함)에게보고하는 데 사용됩니다. 현재 NVLD를 앓고있는 많은 사람들이 적절한 진료 및 중재를받지 못하고 있으며 치료가 건강 보험의 적용을받지 않습니다.
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DSM에 새로운 진단 정보를 추가하는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 전문 검토와 대중의 의견을 수반하는 다단계 반복 프로세스입니다. DSM 운영위원회의 심의를위한 상세한 제안서 작성부터 시작합니다. 필요한 첫 번째 단계는 DSM 스타일로 장애를 지정하는 기준을 명확히 지정하는 것입니다. 제안서는 다음 각각에 대한 뒷받침 정보 (증거)를 제시함으로써 장애의 추가를 정당화해야합니다.
- 이 상태는 정신 장애의 DSM 정의를 충족시킵니다.
- 임상 효용 및 진단 기준은 임상의에 의해 신뢰성있게 사용될 수 있습니다.
- 장애를 추가하는 데 실질적인 임상 적 가치가 있습니다 (즉, 도움이 필요하고 현재 식별되지 않거나 적절하게 치료되지 않는 사람들을 도울 것입니다).
- 장애를 추가해도 해를 끼치 지 않습니다 (긍정적 인 편익 – 유해 비율).
- 이 질환에는 타당도 (전례, 동시 및 예측)가 있습니다.
- 이 장애는 다른 DSM 진단과는 다릅니다 (기존 질환의 하위 유형으로 더 잘 개념화되지 않았습니다).
NVLD 프로젝트는이 제안서 준비에 중점을 둔 콜럼비아 대학교 의과 대학 (CUMC)의 아동 및 청소년 정신과 (Prudence Fisher, Ph.D. 수석 연구원)의 프로젝트에 자금을 지원합니다. 우리는 다양한 과학적 데이터베이스를 사용하여 NLVD에 관한 기존의 과학 문헌을 체계적으로 검토하고, NVLD 연구에서 개발되고 사용 된 진단 기준을 검토하기 위해 3,500 건이 넘는 기사를 분류하고 과학적 평가 이 작품의 엄격함. 이 검토는 제안서에 필요한 증거 중 일부를 제공하는 데 유용 할 것입니다 (그리고 출판을 위해 제출 될 것입니다).
두 번째 단계는 임상의가 이해하고 개인에게 신뢰할 수있는 NVLD 진단을위한 표준 정의를 제시하는 것이 었습니다. 검토가 도움이되었지만 합의 된 정의는 없었습니다. DSM을 위해 제안 된 정의가 NVLD 분야의 사람들에게 받아 들여질 수있는 것이 중요하기 때문에, NVLD 프로젝트는 2017 년 5 월 11 일과 12 일 콜롬비아 대학 의료 센터에서 2001 년 5 월 11 일과 12 일에 열린 회의를 후원하여 컨센서스 진단에 도달했습니다. NVLD. 이 기준을 고려하기 전에 참석자들은 공간 처리의 어려움이 NVLD와 다른 중첩 DSM 장애를 구별하고 비회원 용어와의 연결을 끊는 것을 반영하여 이름을 "공간 처리 장애 (비 언어 학습 장애) 구두로 장애에 익숙하지 않은 사람들에게 혼란 스럽습니다 (장애를 가진 사람들은 구두로 손상되지 않습니다). 참가자들은 DSM에 NVLD를 추가하고 추가 데이터를 얻기위한 전략을 정당화하기 위해 현재 제안서에 포함 할 수있는 연구 데이터에 대해 간략히 논의했습니다. 둘째 날이 끝날 무렵에 장애에 대한 "작업 정의"가 도착했습니다. 회의 진행은 출판 준비 중입니다.
NVOL 전문가 및 많은 다른 참석자들은 DSM 제안에 대한 작업을 계속하면서 자문 그룹의 역할을 계속 수행하기로 동의했습니다. 자문단은 이름과 기준 세트에 대한 계속 논의 외에 추가로 도움이되는 자료와 자료를 얻기위한 전략에 대해 의견을 나눌 것입니다. 몇 가지 가능성은 과거의 NVLD 진단 기준에 부합하여 미래 과정을 밝히고 NVOL 아동을 특수 교육 환경에서 다른 어린이와 비교하는 행동과 증상에 대해 아마도 기록 검토 및 잠재 수업을 통해 아동을 추적 조사하는 것을 포함합니다 복수.
NVLD 프로젝트 컨퍼런스 참석자 : 7 명의 NVLD 인정 글로벌 전문가 – Drs. Jessica Broitman, Joseph Casey, Jack M. Davis, Jodene Goldenring Fine, Irene Mammarella, M. Douglas Ris, Margaret Semrud-Clikeman; Columbia DSM, 자폐증, 학습 장애, ADHD, NVLD 및 아동 발달 전문 지식을 갖춘 뉴욕의 다른 교육 기관의 정신과 교수 및 교수; NVLD 학생에게 봉사하는 학교의 교육자; NVLD 프로젝트의 이사회 및 자문위원 임명.