"나는 여전히 악몽을 꾼다. 사실, 나는 그 (것)들을 이렇게 수시로 지금 쯤은 익숙하게해야한다. 난 아니다. 아무도 악몽에 익숙하지 않습니다. " – Mark Z. Danielewski, Leaves의 집.
누구나 악몽을 겪습니다. 어른들의 2 ~ 8 %는 반복적 인 악몽에 시달리며 숙면을 취하지 못하게합니다. 잦은 악몽은 대개 개인적인 위기 나 다른 삶의 문제로 인해 발생하는 정서적 문제와 관련이 있습니다.
특히 외상을 다루는 사람들에게는 잦은 악몽과 수면 방해가 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)의 특징 중 하나입니다. 악몽은 기존의 PTSD 증상을 강화시키는 역할을 할뿐만 아니라 심한 악몽은 야간에 경험 한 바에 따른 원래의 외상을 다시 경험하는 사람들을 "재 고통을줍니다". 지난 20 년 동안 연구자들은 PTSD 환자에서 악몽과 불면증을 어떻게 치료할 수 있는지 자세히 살펴 보았습니다. 여기에는 외상 환자가 악몽을 겪고 일하는 것을 돕고 야간에 편안하게 잠을 자도록하는 전문 치료 프로그램 개발이 포함됩니다.
이 치료 프로그램 중 첫 번째 프로그램 중 하나는 Imagery Rehearsal Therapy (IRT)입니다. 메릴랜드 주 앨버 커키에있는 Maimonides International Nightmare Treatment Center의 책임자 인 Barry Krakow에 의해 1990 년대에 개발 된 IRT는 다음 세 단계를 따르도록 고안되었습니다.
크라코프는 공인 된 전문가의 도움을 받아 IRT를 실시 할 것을 권고하지만, 반복되는 악몽으로 고통받는 사람들은 스스로 시도 할 수 있습니다. 악몽이 PTSD와 같은보다 심각한 문제의 일부인 경우 치료사와 협력하는 것이 좋습니다. 많은 사람들이 악몽에 시달리는 동안 그러한 간단한 방법이 도움이된다고 믿는 데 어려움을 겪을 수 있지만 IRT는 성공에 대한 좋은 기록을 갖고 있으며인지 행동 치료와 같은 광범위한 치료 방법 외에도 사용될 수 있습니다.
악몽을 위해 특별히 개발 된 두 번째 치료 프로그램은 노출, 이완 및 치료 (ERRT)입니다. 털사 대학 (University of Tulsa)의 조앤 데이비스 (Joanne Davis)가 처음 개발 한 ERRT는 IRT보다 포괄적이며 재발 악몽을 앓고있는 PTSD 환자를 대상으로합니다. PTSD와 악몽에 대한 심리 교육과 함께 ERRT를받는 사람들은 불면증을 초래할 수있는 수면 습관을 바꾸기 위해 수면 위생 및 치료에 대한 교육을받습니다. 그들은 또한 악몽 콘텐츠에 대한 휴식 훈련과 노출, 악몽 콘텐츠의 주요 주제 확인, 긍정적 인 결말로 악몽 다시 꾸미기, 기록 된 버전 리허설을 받는다.
연구자들은 전반적으로 이러한 접근법이 악몽 환자들에게 오래 지속되는 경향이 있으며 프라 조신 (prazosin)과 같은 약물보다 효과적이라는 것을 발견했습니다. 구조화 된 치료는 또한 자조 방법보다 효과가있는 것처럼 보입니다.
그러나 군인 노병은 어떨까요? 이라크와 아프가니스탄 배치에서 돌아온 참전 용사에 대한 연구는 악몽을 포함하여 광범위한 PTSD 증상을 경험할 수 있습니다. 이라크 자유 작전 (OIF)과 자유 운영 작전 참전 용사 (VEF)의 조사에 따르면 모든 참가자의 절반 이상이 배치되기 전에 어떤 문제도보고하지 않지만 자신의 수면을 "나쁨"또는 "매우 나쁜"것으로보고합니다. PTSD를 가진 재향 군인은 특히 외상 후 스트레스를 다루기위한 정기적 인 치료 방법의 많은 부분에 특히 저항하는 경향이 있습니다.
Psychological Trauma : Research Practice and Policy 저널에 실린 새로운 파일럿 연구는 재향 군인 퇴역시 악몽 대우에서 ERRT의 직접적인 테스트를 제공합니다. 털사 대학의 조앤 데이비스 (Joanne Davis)와 캐서린 밀러 (Katherine Miller), 워싱턴 타코마의 퇴역 군인 퓨젯 사운드 건강 관리 시스템 (Veterans Administration Puget Sound Healthcare System)의 Noelle E. Balliett와 함께 실시한 파일럿 프로젝트는 PTSD 증상을 다루고 악몽을보고하는 19 명의 참전 용사를 검사합니다.
이 연구의 목적을 위해 "악몽"은 "각성을 유발할 수있는 충분한 강도의 부정적인 감정"을 포함하는 꿈으로 정의됩니다. 수십 명의 지원자가 연구 프로젝트에 참여하는 동안 한 명만 제외하고 모두 19 명이 선정되었습니다 연구가 끝날 때까지 연구에 참여한 13 명의 남성과 5 명의 여성의 평균 연령은 56.6 세 였고 거의 80 %가 PTSD에 대한 공식적인 DSM 기준을 충족했습니다. 거의 모든 참가자가 우울증이나 불안 치료를 받고있었습니다.
이 연구는 PTSD 증상, 우울증 및 수면 품질에 대한 심리 측정 테스트를 통해 모든 참가자를 대상으로 포괄적 인 인터뷰 및 테스트를 시작했습니다. 그들은 또한 악몽과 불면증에 대한 전문적인 테스트를 받았다. 이후 그들은 모두 4 주 동안 일주일에 90 분 동안 ERRT 세션에 참석했다. 세션은 개별적으로 또는 소그룹으로 진행되었습니다. 세션은 휴식 훈련, 악몽 재 기록, 심한 호흡 곤란을 겪은 악몽 콘텐츠에 노출, 심호흡 연습에 대한 리허설에 중점을 둡니다. 참가자들은 잠자리에 들기 직전에 다시 연습하고, 정기적으로 습득 한 기술을 연습하도록 지시 받았다. 모든 참가자에게는 우울증에 도움이되는주의 깊은 운동이 포함 된 환자 설명서가 제공되었습니다.
결과는 ERRT가 악몽을 억제하고 외상 베테랑의 수면을 개선하는데 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 참가자 중 50 %는 최종 치료 기간까지 전혀 악몽을 꾼 적이 없었으며 대부분의 남은 피실험자는 악몽과 불면증을 줄였습니다. 참가자들이 불안을 강화시킨 악몽 이미지에 민감하지 않게되는 노출 요법은 특히 유용하게 보였다.
그렇다면 왜 이런 종류의 치료가 악몽을 줄이는 데 효과적입니까? 악몽을 다시 쓰고 감정을 조절할 수 있다는 이점의 일부는 참전 용사가 그들의 삶의이 부분을 통제 할 수있게 해준다는 것입니다. 또한 반복적 인 노출을 통해 꿈꿔 왔던 것들이 덜 두려워졌습니다. ERRT는 특별히 생생한 악몽, 특히 참전 용사가 일상 생활에서 외상의 사건을 재현하는 악몽에 집중하도록 고안되었습니다.
ERRT는 악몽을 통제하는 데는 잘 작동하지만 우울증, 플래시백 및 기타 증상과 같은 다른 PTSD 증상을 치료하기위한 것이 아닙니다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 여전히 추가적인 치료가 필요합니다. 그래도 참전 용사가 꿈을 통제하고 수면을 개선하는 데 도움이되면 주간 고통에 대처하는 데 도움이 될 수 있으며 대부분의 참가자는 우울증이 어느 정도 개선되었다고보고했습니다. 이 모든 것은 ERRT가보다 광범위한인지 행동 치료와 함께 효과적 일 수 있음을 보여줍니다.
비록 소수의 참가자를 대상으로 한 파일럿 연구 일 뿐이지 만, 베테랑들이 악몽을 다루는 것을 돕는 ERRT의 이점은 충분히 명확 해 보입니다. 더 많은 참가자가있는 대규모 연구를 포함하여 더 많은 연구가 필요한 반면, 악몽을 포함한 PTSD 증상을보고하는 재향 군인의 순수한 숫자는 이러한 종류의 치료의 가치를 보여줍니다. 좋은 밤의 수면을 취하는 것은 정서적 및 육체적 건강에 필수적이며, 재향 군인은 우리가 제공 할 수있는 도움이 무엇이든받을 자격이 있습니다.
