이전 블로그에서 필자는 pica (개인이 비 영양적인 항목이나 석탄, 머리카락, 나무와 같은 물질을 섭취하는 식습관)에 대해 간단히 살펴 보았습니다. 내가 알아 낸 것에 놀랐던 한가지는 pica가 얼마나 많은 다른 하위 유형이 있는지입니다. 예를 들어, 알파벳 순서로 나열된 자폐증 (날카로운 물건을 먹는 것), 아밀로이트아 (세탁 전분), 코파 파지 아 (배설물), 청력 검사 (번트 매치), foliophagia (잎) (모래, 진흙, 흙), lignophagia (나무, 나무 껍질, 잔가지), lithophagia (돌, 자갈), pagophagia (얼음, 냉동고 서리), plumbophagia (리드 항목), tobaccoagan (담배, 버트), 및 세모 포 (머리카락). 오늘의 블로그는 acuphagia와 금속 섭취를 검사합니다 (특정 하위 이름이없는 것으로 보입니다). 내 눈을 사로 잡는 흥미로운 3 가지 미디어 스토리가 있습니다.
사례 1 : "세르비아 연금 수령자 Branko Crnogorac은 친구가 만든 내기의 일환으로 3 일 이내에 자전거를 먹으려고 시도한 후 병원에 입원했다. 이미 25,000 개의 전구, 12,000 개의 포크 및 비닐 레코드를 소비 한 스턴트맨 빛나는 60 년 경력은 의사가 참석할 때 심각한 상태에있었습니다. '거의 죽었다.'Crnogorac이 말했다. 의사들은 동시에 두 개의 금 반지를 포함하여 위장에 2 킬로그램의 쇠붙이를 발견했습니다. "20 년 동안 모든 것을 먹은 후에는 소화 시스템이 과거만큼 강하지 않아 은퇴하기로 결정했습니다." 친구가 산성 위통을 진정시키기 위해 모래를 먹을 것을 권유 한 후 Crnogorac의 강박적인 음식물 섭취가 시작되었습니다. 그 때부터 Crnogorac은 시야에있는 물건을 먹는 것을 결의했습니다. Crnogorac은 또한 2,000 개의 숟가락과 2,600 개의 접시를 먹을 수있었습니다. "
사례 2 : "페루 북서부의 해안 마을에 사는 의사들은 손톱, 시계 걸쇠와 칼 중 17 가지 금속 물체를 제거하여 38 세의 남성의 내장을 구제했습니다. 루이스 자라데 (Luis Zarate)는 이번 주 초 날카로운 복통을 호소 한 후 가족들에 의해 트루 히요 (Trujillo) 지역 병원으로 이송되었습니다. 의사들은 그의 가슴에 엑스레이를 찍어 나사로 흩어져있는 모습을 보여주었습니다. '그의 위장과 결장 수준에서 17 가지의 이상한 물체가 발견됐다'고 자라 테에서 수술 한 외과 의사 중 한 명인 훌리오 아체 베도 박사는 말했다. 흑백 스캔은 자라데의 골격이 볼트, 철조망, 펜과 같은 것들과 얽혀 있음을 보여주었습니다. '물체가 위를 팽창 시켰습니다'라고 Acevedo가 말했다. 의사들은 자라데가 정신적으로 아프다고 말했으나 그가 왜 그 금속을 먹었는지 분명하지 않았다.
사례 3 : "40 세의 에티오피아 남자가 아디스 아바바의 외과 의사가 위장에서 금속성 물체 222 개를 제거한 후 병원에서 회복 중입니다. Gazehegn Debebe는 계속되는 구토를 호소 한 후 지난 주 Tibebu 종합 병원에 입원했다. 집중적 인 수사를 한 후, 의사는 15cm 손톱, 도어 키, 헤어 핀, 동전 및 배터리 조심의 구색을 찾기 위해 위장을 열었습니다. 병원의 의사들은 가자체 (Gazahegn)의 위가이 모든 것들을 포함 할 수 있다고 믿어 의심치 않는다 … "사무엘 박사는 위장 벽이 부식 된 모든 물체를 수용 할 수 있도록 두껍게 되었기 때문에 적어도 2 년 동안이 물체를 먹었을 것입니다. 발견 된 못의 일부는 길이가 15cm였습니다 … 왜 가이 세그가 손톱과 다른 물건을 먹고 있었는지는 불분명하지만 그의 가족은 그가 정신병의 병력이 있다고 말합니다. "
사례 4 : "47 세의 영국인 앨리슨 존슨 (Alison Johnson)은은 제품을 먹는 강박증에 시달리는 알코올 중독자였으며, 존슨 씨는 위장에서 이상한 것들을 제거하는 30 가지 수술을 받았습니다. 1992 년에 그는 8 개의 포크를 가지고 있었고 걸레 머리의 금속 부분이 몸에 박혀있었습니다. 그는 반복적으로 감옥에 갇히고 풀려 났으며 매번 식당에 가서 아낌없이 주문했습니다. 지불 할 수 없으면 그는 주인에게 경찰에게 전화하고 도착하기 전 수저를 먹도록 말할 것입니다. 존슨의 변호사는 그의 고객에 대해 "그는 먹기가 어렵고 화장실에가는 것이 분명 어렵다"고 말했다.
이 뉴스 기사를 읽은 후 자발적으로 금속 물체를 먹는 사람들 (정신병자인지 여부에 관계없이)에 대해 학술 연구가 수행되었는지 궁금해졌습니다. 가장 먼저 나온 논문 중 하나는 Dr. KM Hambridge와 A. Silverman 박사의 사례 연구로 1973 년 유년기의 질병 기록 보관소 (Archives of Disease in Childhood)에 실 렸습니다 . 그들은 2 살짜리 소녀의 경우 6 개월 동안의 피카 병력이 있었고, 그 결과 '금속을 먹는'결과를 낳았다 고 설명했다. 그녀는 일반적으로 식욕이 좋지 않았으며 아연 결핍으로 진단 받았습니다. 그녀는 1 살 반쯤되었을 때 작은 금속 물체 (예 : 열쇠, 카펫의 금속 장식, 알루미늄 호일 등)를 먹기 시작했습니다. 그녀는식이 아연 보충제로 치료를 받았고 3 일 이내에 피카소가 완전히 사라졌습니다. 학부모의 논문 및 기타 일화적인 증거는 아동의 금속성 대상물을 먹는 어린이는 매우 드물지만 (잠재적으로 치명적일 수 있음) 잘 기록되어 있음을 보여줍니다. 아동 정신 병리학 (Child Psychopathology )에 실린 2003 년 책에서 LG Klinger 박사와 동료 연구자들은 자폐증 어린이에서 acuphagia가 발견되었고 감각 장애가 원인 일 가능성이 있다고보고했다.
Acuphagia와 금속 섭취는 지난 10 년 동안 전 세계에서 다수의 사례 연구가 발표되었지만 성인 인구에서는 드물다. 예를 들어, D. Halliday 박사와 F. Iroegbu 박사의 2007 년 논문은 22 세의 성인 나이지리아 남성 (CO 씨)이 병원에서 "식사 후 기침, 기침, 약점, 걷기가 어렵고 다리와 얼굴이 붓는다. " 초기 진단은 'kwashiorkor'(단백질 칼로리 영양 실조) 이었지만 엑스레이 검사 후 상복부에 금속 물체가 있다는 것을 발견했다. 외과 수술 후, 총 494 개의 금속 물체가 1.84 킬로그램으로 위장에서 발견되었습니다 (가장 놀라운 것은 위장이 완전히 이상하다는 것입니다). 여기에는 303 개의 2 인치 못, 145 개의 동전, 25 개의 사무용 핀, 6 개의 면도날, 18 개의 파종용 바늘이 포함되었습니다. 미스터 콜로라도는 정신과 상담을 받았지만 그는 모든 금속 물체를 삼켰다는 것을 부인했다. Halliday와 Iroegbu는 세계 곳곳에서 마술 예술 (예 : 주주)이 광범위하게 실행되고 믿어졌으며 이것이 빈곤, 고립, 방임을 비롯한 여러 가지 요인에 의해 유발 된 그의 병에 대한 가장 가능성있는 설명이라고 결론을 내렸다. 외로움.
2008 년에는 Dr. P. Kariholu와 그의 동료들에 의해 Indian Journal of Surgery 에서 또 다른 사례가보고되었습니다. 그러나, 그들은 그들의 사례가 acuphagia 및 / 또는 hyalophagia (위의 Stiegler의 분류에 실제로 열거되지 않은 유리 타입 재료의 섭취)인지 여부에 대해 논의했다. 이 특별한 경우에, 20 세의 젊은 여성이 18 개의 팔찌로 덮인 55 개의 유리 팔찌 조각 (각각 2cm ~ 7cm)과 작은 위장 및 대장의 몇 개에 부딪혀 치료를 받았다. 팔찌는 수술을 통해 성공적으로 제거되었습니다.
Dr. Saurabh Bansal 이 The Medicine Forum 에 간행 한 짧은 2007 년 논문은 "실수로" 펜을 삼킨 후 치료가 필요한 acuphagia의 병력을 가진 29 세 남성의 사례를 기술했습니다. 환자는 식도 이스트 내시경 검사 (EGD)를 시행하여 펜을 제거한 후 EGD 후 6 시간 동안 병원을 떠났습니다. 10 일 후, 같은 사람이 혈액 투석 (즉, 구토 혈액)으로 병원으로 돌아 왔습니다. 이번에는 칼을 삼킨 후 응급 치료 후 정신과 의사에게 보냈습니다. 불행히도 그 남자의 정신과 적 평가와 관련하여 제공된 정보는 없습니다.
가장 최근에, BT te Wildt 박사 팀의 동료들과 정신과 학회지의 2010 년 논문은 충동 조절 장애로 acuphagia의 한 사례를보고했습니다. 그들은 지적 장애가있는 41 세의 남자가 약 20 개의 날카로운 물체를 삼킨 후 치료를 요구 한 사례를보고했다. 그는 또한 장갑을 삼켰다. 환자는 긴장과 스트레스를 완화하기 위해 물체를 삼키는 것이라고 주장했다. 저자는 또한이 남성의 "비정상적인 행동"이 또한 정신 사회적 작업자에게 압력을 가하는 수단으로 작용하는 것으로 보인다고 썼다. 다른 편차는 피부 아래 날카로운 물건을 밀어 넣는 것과 여러 개의 paraphiliae를 포함했다. 어린 시절, 환자는 초기 심리적 및 육체적 외상을 입었습니다. 두 부모 모두가 육체적으로 폭력적인 알코올 중독자였습니다. "
의학 문헌 (특히 성인)에서 극소량의 경우가 있지만, 대부분의 경우 증상을 보이는 사람들은 어떤 형태의 학습 장애를 수반 할 수도있는 심리적 및 / 또는 정신적 장애가 있음을 알 수 있습니다. – 행동이 '엔터테인먼트'행동의 일부인 경우).
참고 문헌 및 추가 읽기
Bansal, S. (2007). Acuphagia. 의학 포럼, 9 조, 제 23 조. http://jdc.jefferson.edu/tmf/vol9/iss1/23에서 구할 수있다.
Halliday, D., & Iroegbu, F. (2007). 사례 보고서 'Acuphagia'- 성인 나이지리아 인으로서 날카로운 금속성 물질을 섭취 한 사람. 편집 자문위원회, 4 (2), 54-59.
Hambidge, KM, & Silverman, A. (1973). 식이 아연 보충 후에 피 카가 급속히 호전됩니다. 유년기에있는 질병의 기록 보관소, 48, 567-568.
Kariholu, PL, Jakareddy, R., Hemanth Kumar, M., Paramesh, KN, & Pavankumar, NP (2008). Pica – Acuphagia 또는 hyalophagia의 경우? Indian Journal of Surgery, 70 (3), 144-146.
Klinger, LG, Dawson, G., & Renner, P. (2003). 자폐증. 에서 : EJ Mash & RA Barkley (Eds.), 아동 심리 병리학, 2 판 (409-454 쪽). 뉴욕 : Guilford Press.
Stiegler, LN (2005). 피카 행동 이해하기 : 임상 및 교육 전문가를위한 검토. 자폐증 및 기타 발달 장애에 초점, 20 (1), 27-38.
테와 튼, BT, Tettenborn, C., Schneider, U., Ohlmeier, MD, Zedler, M., Zakhalev, R. & Krueger, M. (2010). 지적 장애가있는 환자의 충동 조절 장애의 예로 이물질 삼키기 : 증례보고. 정신과 (Edgmont), 7 (9), 34
