이 시나리오를 고려해보십시오. 70 세의 아프리카 계 미국인 남성이 약점과 피로로 인해 추락 한 후 응급실에 왔습니다. 그는 이전에 치매 진단을 받았습니다. 남자의 급성 상해를 돌보는 것 외에도 비상 직원이 봐야 할 다른 문제가 있습니까? 남성의 나이, 인종, 증상 및 치매 진단을 고려할 때, 그는 영양 실조로 고통받을 가능성이 큽니다. 그러나 너무 자주 그는 그 진단없이 집으로 보내질 것입니다. 그가 병원에 입원해야한다면 영양 실조 진단을받을 수도 있지만 아마도 몇 주일이 지난 후에도 며칠간 열악한 영양 상태를 보일 것입니다.
영양 실조는 미국에서 증가하는 의료 문제입니다. 건강 관리 비용 및 이용 프로젝트 (HCUP) 및 보건 의료 연구 및 품질 관리청의 새로운 통계에 따르면 2013 년에는 195 만 건의 입원이 영양 실조로 이어졌으며 대다수는 나이가 많았습니다 (특히 85 세 이상 ), 아프리카 계 미국인, 저소득층 및 농촌 지역. 이 경우에는 영양 실조가 없었던 환자보다 병원 체류가 2 배 길었습니다. 1
이 자료는 또한 환자가 영양 실조로 인해 초래 한 인적 비용과 경제적 부담을 보여주었습니다. 경제적 관점에서 보았을 때, 영양 실조와 관련된 병원 입원은 420 억 달러의 의료 비용을 차지했습니다. 더 많은 교란을 겪고있는 대부분의 영양 실조와 관련된 체류는 병원에서 사망 한 비율이 영양 실조와 무관 한 것보다 1.5 ~ 5 배 높습니다. 1
영양 실조로 인한 고통이 너무 오래되었다는 것을 감안할 때이 문제는 정신 건강 공동체에서 특히 중요합니다. 우울증과 영양 실조는 종종 노인들 사이에서 손을 잡게됩니다. 또한 치매와 영양 실조 사이에는 극적인 연관성이 있습니다. 미국 행동 요법 실록에 최근 게재 된 미국의 치매 유무 고령자 입원 환자의 영양 실조 발병률에 따르면 노인 입원 성인 치매 환자는 영양 실조 발병률이 높았으며 동일한 인구 집단보다 더 많은 영양 섭취가 필요했습니다. 치매없이. 2
고령 인구가 영양 실조의 영향을 받기 쉬운 유일한 인구는 아닙니다. 2010 년에 17 세 미만의 입원 아동 80,710 명이 코딩 된 영양 실조 (CDM)를 보였습니다. 이것은 모든 입학의 1.3 퍼센트를 차지합니다. 동시에 CDM이없는 아동들은 정형 진단 (전체 입학자 중 2.6 %)의 부족에도 불구하고 영양 실조와 일치하는 영양 개입을 받고 있습니다. 3 이것은 영양 실조로 입원 한 어린이의 실제 숫자가 공식 진단을받는 숫자보다 높음을 시사합니다.
조기 개입은 젊은 환자와 노인뿐만 아니라 모든 환자에게 최적의 결과를 얻는 열쇠입니다. 그렇다면 우리는 고위험군의 초기에 영양 실조를 확인하는 더 나은 일을하지 않는 이유는 무엇입니까?
문제는 노련한 종사자의 경우에도 영양 실조가 인식하기 어렵다는 것입니다. 영양 실조의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
이러한 증상의 대부분은 노화의 공통적 인 특징 일뿐만 아니라 우울증 및 기타 여러 상황으로 진단을 복잡하게합니다.
그래서 우리가 뭘 할 수 있지?
영양 실조를 정의하십시오. 이것은 상당히 명백한 것처럼 보이지만, 영양 실조의 임상 적 정의 (들)는 수년 동안 다양합니다. 영양 실조 환자의 긍정적 인 결과에 진정한 영향을 미치려면 확실한 보편적 진단 기준이 필요합니다.
목표를 수립하십시오. 지난해 ASPEN (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition)은 입원 환자들 사이에 질병 관련 영양 실조를위한 미국 내 목표를 설정해야한다고 촉구했다. 그러한 국가 목표를 수립하고 일련의 구체적인 행동들 – 예를 들어 학제 간의 간호 팀 개발, 신속한 진단을위한 시스템 구축, 질병 관련 영양 부족 문제를 해결할 영양 관리 계획 수립)은 환자 결과를 향상시킬 잠재력을 가지고있다 이환율, 사망률 및 비용을 줄임으로써
찾아야 할 것이 무엇인지 파악하십시오. 영양 실조의 흔적이 너무 자주 간과되기 때문에, 더 큰 인식과 교육이 중요합니다. 소비자와 의료 팀이 임상 영양 치료의 가치를 인식하고 위험에 처한 사랑하는 사람과 환자를 신속히 파악해야 할 필요성이 대두되고 있습니다. 최근의 HCUP 자료는 영양 및 합병증, 체류 기간 및 재 입원 비용, 재입 원율 및 일부 연구에서는 입원 환자의 사망률을 명확히 보여주는 점증하는 증거 자료의 최신 정보입니다.
더 자세한 정보는 www.nutritioncare.org/malnutrition을 방문하십시오.
참고 문헌 :
1. Weiss AJ (Truven Health Analytics), Fingar KR (Truven Health Analytics), Barrett ML (ML Barrett, Inc.), Elixhauser A (AHRQ), Steiner CA (AHRQ), Guenter P (미국 비경 구 영양 학회 ), 브라운 MH (Baxter International, Inc.). 영양 실조와 관련있는 병원 숙박의 특성, 2013. HCUP 통계 요약 # 210. 2016 년 9 월. 메릴랜드 주 로크 빌의 의료 연구 및 품질 기관. http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb210- 영양 – 병원 ….
2. Gonzalez, EW, J. 도살, RA DiMaria-Ghalili, P. Abeysekara, H. Resnick, & P. Guenter. 미국에서 치매가 있거나없는 입원 고령 환자의 영양 실조. Annals of Behavioral Medicine, 2015; 49 (S1), S239.
3. Ruba A Abdelhadi, Sandra Bouma, Sigrid Bairdain, Jodi Wolff, Amanda Legro, Steve Plogsted, Peggi Guenter, Helaine Resnick, Jaime C Slaughter-Acey, Mark R Corkins. 영양 실조 진단을받은 입원 아동의 특성 : 미국, 2010. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2016 Jul 22; 40 (5) : 623-35. Epub 2016 3 월 22 일
