지난 수십 년 동안 정신 의학 진단 통찰력이 향상되었습니다. 진단 정확도가 뒤따른 것은 아닙니다. 점점 더 많은 사람들이 부정확하고 자신의 삶에 매우 부정적인 영향을 미치는 정신과 진단을받습니다. 거의 틀림없이 인기가 있고 틀린 진단은 다량의 하위 유형과 맛 모두에서 양극성 장애 (BP)입니다. 변덕스럽고 화를 잘 내고 불쾌감을 주거나 어떤 것에 반대하는 사람은 바이폴라 인 것 같습니다. 증거는 치료에 있습니다. Seroquel, Depakote, Abilify, Lithium, SSRIs, Klonopin 및 Trazadone의 칵테일을 사용하여 칵테일을 적재하십시오. 뚱뚱하고 뚱뚱해지기 때문에 더 이상 콧대가 없습니다. 증거가 푸딩에 있어요, 뭐?
아닙니다. 푸딩이나 메타 볼릭 증후군, 지연 운동 이상증, 성기능 장애에 대한 증거가 없습니다. 입증 된 모든 것은이 칵테일에 의해 제거 될 수 있지만 그들에 의해 zonked된다는 것은 양극성을 증명하지 않는다는 것입니다. ADHD, 불안 / 공황 장애, 간질, 인격 장애, 약물 남용 문제 및 나쁜 태도가있는 오늘날 많은 사람들에게 불만을 제기합니다. 어떤 사람들은 그 흐름을 따라 가지 않으므로 분명히 그들에게 뭔가 잘못된 것이있을 것입니다. 아니.
이제는 BP 환자의 중요한 하위 집합이 전혀 BP가 아니지만 성 호르몬 문제가 있음을보고 할 수있는 충분한 데이터베이스가 있습니다. 이러한 불균형을 정확하게 파악하고 치료하면 환자를 안정시키고 (비록 보험 기록에서 잘못된 진단을 얻고 이러한 사람들의 삶에 대한 피해를 없앨 수는 없지만) 의도 된 혈압을 논박합니다. 이것은 남성과 여성에서 발생합니다.
숙녀 먼저 : 여기에 두 개의 하위 그룹이 있습니다. 정말 나쁜 PMS이고, 정말로 나쁜 PMS는 스타 인 – 레벤 탈러 증후군 (PCOS-PolyCystic 난소 증후군)과 관련되어 있습니다.
이 여성의 대부분은 상대적으로 어린 나이에 진단되었지만 초경 이후에 진단됩니다. 실제로 그들은 화려한 기분 변화, 정서 장애, 우울증, 충동, 자살 충동을 가지고 있습니다 … 전체 영역입니다. 진정한 정신병 증상은 드물다. 그리고 네, 그들은 저에게 칵테일 중 하나를 가지고옵니다. 많은 사람들이 ADHD 및 PLMD (Periodic Limb Movement Disorder)에 대한 기준을 충족 시키지만 항상 끔찍한 Rapid Cycling BP에 종속되어 왔습니다.
부모, 파트너 또는 배우자의 의견을 통해 종종 환자의 사이클링이 월경주기와 긴밀하게 연관되어 있음을 알 수 있습니다. 사실, 그 때 그녀의 혈압을 제어하기가 더 어렵습니다. 내 인상은, 음 …
나는 지금 호르몬 순환, 효소 및 신경 전달 물질에 대한 논의에 참여하지 않을 것이지만, 결국에는 참고 문헌을 넣을 것이다. 요컨대, 신중한 평가와 배려 끝에 나는 독성 칵테일에서이 여성들을 해독합니다. 그것은 어렵고 종종 두렵다. 그러나 일단 SSRIs와 도파민 차단제가 없어지면 도파민 경로의 과민 반응은 PMS와 BP가 사라지는 웰 부트 린 (Wellbutrin) 컨트롤의 맥박 패턴에 맞춤형 적정을 냉각시킵니다. 상상 해봐!
아닙니다. PMS를 가진 BP로 진단받은 모든 여성은이 패러다임에 맞지 않습니다. 고려해야 할 것.
PCOS와 BP가있는 여성들은 아직 PCOS로 진단받지 못했습니다. 일부는있다. PCOS는 불규칙하고 고통스런 월경, 테스토스테론 수치 상승, 남성 다발 증, 다모증, 체중 증가 및 다양한 정도의 다양한 특징을 특징으로합니다. 인슐린 저항성과 당뇨병이 흔합니다. 환자의 경우 월경 증상없이 내부 호르몬이 유의하게 변동될 수 있습니다. 따라서 길고 신중한 역사를 얻고, 일정을 잡고, "다른"시간에 호르몬 검사를하고 치료에 관해 결정할 필요가 있습니다. 안녕히 가십시오, BP를위한 대부분의 약물은 체중 증가를 일으키는 원인이되고 몇몇은 직접적으로 혈당을 증가시키고 이것은 모두 PCOS를 가진 환자를 위해 확실히 나쁘다.
선택된 경우에는 BP 약물이 회수됩니다. 신진 대사 문제를 해결해야합니다. 정상 여성 수준으로 안드로겐을 억제하고 억제하며, 혈당과 인슐린을 조절합니다. 그런 다음 PMS를 처리하십시오. 위에서 언급 한 바와 같이 이것은 Wellbutrin을 사용하여 수행 할 수 있지만, 요동이 너무 이상하고 예측할 수없는 패턴으로 인해 펄스 패턴을 효과적으로 설정할 수없는 경우가 있습니다. MAO의 급증이기 때문에 Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOI)가 사용됩니다. 여성의 에스트로겐이 떨어지고 (MAO는 모든 생물학적 아민 – 도파민, 세로토닌, 노르 아드레날린 등을 분해하는 효소이다), 이러한 경우 BP라고 불리는 PMS의 비참한 우울증과 증상을 유발한다.
이제 남자들 : 이것은 더 미묘하고 명확히하기 위해 오래 걸렸습니다. 남자들은 테스토스테론을 가지고있는 것처럼 에스트로겐을 가지고 있습니다. 테스토스테론은 에스트로겐으로 대사됩니다! 나는 남성의 일부가 에스트로겐으로 테스토스테론이 급속하게 대사되는 것을 몇 년 전에 가정했다 (또한 일부는 본질적으로 과도하게 생산할 수도있다). "New England Journal of Medicine"에 실린 최근 기사에서 내 가정을 확인했습니다.
어쨌든, 나는 이것을 뒤쪽으로 생각했다. 상상할 수있는 혈압을 가진 일련의 남성들을보고 난 후에 나는 보통의 마약에 대해 성욕 감소, 성기능 장애, 미묘한 여성화, 종종 새롭고 이상한 성적인 생각과 환상의 패턴을 분별했습니다. 이것은 항상 약물 부작용이라고 불 렸습니다. 그러나 호르몬 수준의 평가는 절대 성선 기능 저하증에 비례하여 나타났다. 나는 정신병 약물에 대한 발견을 밝히지 않았다. 왜냐하면 나는 우울증 에피소드를 처음 접한 몇몇 남성과 동일한 기능을 가진 사전 치료가 없었기 때문이다. 그리고 그들의 에스트로겐은 일반적으로 정상 또는 비정상이었습니다.
그러나 혈압을 고집합시다. 마침내 정신 약물과 테스토스테론 교체에 대한 흥미로운 일이 일어났습니다. 그들의 우울, 과민성, 불면증 및 기타 증상들이 다시 남성화되고 에스트로겐 수치가 감소함에 따라 해결되었습니다. 시간의 일부분.
가장 매혹적인 하위 그룹은 초고속 신진 대사 물질입니다. 매일 경피 테스토스테론을 투여하면 에스트로겐으로 즉시 변환되어 여성화됩니다. 이것은 남성과 그들의 아내들에 의해 좋은 결과로 간주되지 않았습니다. 주사 가능한 지속 형, 서방 형 테스토스테론의 사용은 2 주에 한 번씩 전통적으로 200mg을 투여하지 않았습니다. 충분한 치료 기간 (테스토스테론 대체 요법에서 혈중 농도가 몇 주안에 빠르게 상승하지만 임상 반응에 3 개월 이상이 걸릴 수 있음) 후에 그들은 다시 순환하기 시작하며 종종 악화됩니다. 이것은 과도한 테스토스테론으로부터 '멍청한 분노'라고 불려 왔지만 실제로 테스토스테론이 사라지고 에스트로겐이 급격히 증가함에 따라 문제가 발생했습니다. 남성 PMS의 일종. 처음에는 주사 횟수를 늘림으로써 대개 낮은 용량 (100 mg 또는 매회)으로이를 해결했습니다. 결과는 개별화되었지만 예측 가능한 사이클이 될 것입니다. 3-6 좋은 날이 추락했습니다. 그러나 테스토스테론 수치는 꽤 평탄했습니다. 에스트로겐 수치는 주사 후 싸이클링되고 충돌로 급증했습니다! 유레카.
이 남성은 에스트로겐 차단제가 필요합니다. 내 내분비학 동료에게 맡깁니다. 이 남성의 남성이 과도한 에스트로겐 및 / 또는 빠른 대사 증후군을 앓고있어 BP의 가짜 진단을 유발하고 성선 기능 저하증을 유발 한 것을 궁금해합니다.
대부분의 의사는 제가 쓰는 내용을 모릅니다. 그들은 따라 잡을 필요가있다. 이 주제에 대한 필자의 글을 많이 읽으려면 다음을 수행하십시오.
http://www.psychologytoday.com/blog/attention-please/201302/premenstrual-syndrome-update
http://www.lulu.com/shop/jory-f-goodman/it-is-all-in-your-head-a-monograph-on-wellness-for-the-new-millennium/paperback/product- 2803396.html; jsessionid = FB5A6F834AD7AEA17E7C828A1A6B86C4
http://www.psychologytoday.com/blog/attention-please/201102/sex-sex-and-more-sexwith-your-spouse