경계 성격 : 왜 그들이 "그것에 익숙하지 않을"수 있습니다
2014 년 5 월 뉴욕에서 열린 미국 정신 의학회 (American Psychiatric Association) 연례회의에서 경계 성 인격 장애 (BPD)를 보이는 환자를 대상으로 한 연구에서 새로운 발견에 대해 들었습니다. 동일한 발견은 사회 공포증의 진단과 거의 동일한 회피 성 인격 장애 (AVD)를 가진 사람들에게도 적용되지만 (비슷한 결과가 두 가지 장애에 대해 다른 이유가있을 수 있다고 생각됩니다. ).
이 발견은 편도선 (amygdala) 이라고 불리는 뇌의 일부와 관련이있다. 이 작은 doohickey는 많은 뇌 기능의 중심이지만, 특히 그것은 신체의 "싸움 또는 비행"반응의 중심입니다. 나는 항상 편도체가 자신의 어머니의 얼굴 (또는 다른 주요 암컷 애착 인물)에만 반응하는 개별 세포와 아무 것도없고 다른 사람, 그리고 자신의 아버지의 얼굴에만 반응하는 다른 개별 세포 (또는 다른 1 차 수컷 애착 수치).
이러한 사실을 증명할 수는 없지만,이 사실은 1 차 부착 수치가 사회적 상호 작용에서 두려움에 근거한 "비행 또는 싸우는"반응의 모든 환경 요인 중 가장 강력 할 수 있음을 나에게 암시합니다. 제 임상 경험에서, 그들은 심리 치료사가 이러한 반응을 일으키거나 최소화하기 위해 할 수있는 것보다 확실히 강력합니다.
연구 결과는 BPD의 주요 증상 중 하나 인 여러 가지 이름과 관련이 있습니다. 실제 DSM 기준에서 "정서 불안정, 또는 기분의 현저한 반응성 (예 : 강렬한 일시적인 불쾌감, 과민성 또는 불안감이 대개 몇 시간 지속되며 며칠 이상은 드물다.)"이라고 설명합니다. 높은 반응성 및 평신도 사람들은 흔히 과민 반응이라고 분류합니다. 심리 검사에서 신경증이라고합니다. 편도체 활성화가이 현상에 내재되어 있음이 분명해 보입니다.
치료사는 BPD 환자가 다른 사람의 행동을 정서적 인 시선으로 오인하기 때문에 "과 반응"한다고 생각하는 경향이 있습니다. 문제의 행동이 그와 같은 의미는 아닙니다. 나는 종종 환자가 정확히 무엇에 반응하는지, BPD 환자가 때로는 다른 환자의 반응을 자극하기 위해 그러한 반응을 보일 때도 있다는 것을 알지 못한다고 믿는 치료사가 있다는 것을 알게되었습니다. 장애가있는 사람들은 환자의 스포일러 역할을 가능하게하기 위해 다른 사람들을 모집하기 위해 극단적 인 반응을 일으킬 수 있습니다.
오해 한 슬개골에 과잉 반응했다고 비난받을 수있는 사람의 한 예로, 한 여성은 어머니가 사랑하는 부모 였을 수도 있다는 것을 암시하는 사람조차도 탄도에 빠질 것입니다. 물론, 어머니가 한 끔찍한 일들을 모두 알았 더라면, 아기 형제의 기저귀에서 배설물을 먹는 일을 한 번 해봐야 할 것입니다. 예를 들어, 왜 그런 말을하는 것이 귀찮아 보이는지 쉽게 알 수있었습니다. 가장 작은!
위에서 언급 한 연구는 Harold Koenigsberg와 American Psychiatric Association 저널 ( 2014 년 1 월, 171 : 82-90)에 게재되었습니다. 연구 참여자는 매우 부정적이거나 중립적 인 내용의 일련의 그림을 보도록 요청 받았고, 편도선 앞쪽의 cingulate라고 불리는 편도 및 뇌의 다른 영역의 활성화는 특정 유형의 뇌 스캔을 사용하여 측정되었습니다. 피실험자들은 또한 주관적으로 사진에 대한 정서적 반응을 평가했습니다.
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이 그림들에 대한 노출을 반복하였고, 이후에 같은 측정을 반복했다. 노출은 한 번만 반복되었습니다. 두려웠습니다. 이 연구는 노출을 여러 번 반복하면 훨씬 더 강력했을 것입니다.
음성 이미지를 반복적으로 관찰 한 후 감정적 각성과 뇌 활성화의 변화는 작았지만 BPD 또는 AVD 환자와 "정상"대조군 환자간에 유의미한 차이가있었습니다.
대조군의 두뇌는 익숙해 진 반면, BPD 환자는 그렇지 않은 것으로 나타났다. 습관화는 컨트롤이 끔찍한 그림에 익숙해 졌거나 익숙해 졌음을 의미하며, 각성 수준은 처음보기 이후의 수준보다 감소했습니다. BPD 환자의 정서적 각성은 실제로 반복적으로 보았을 때 실제로 증가했습니다.
이 발견이 복제 될 수 있다면 BPD 환자의 뇌가 이와 관련하여 비정상임을 나타낼 수 있습니다. 그러나 내가 과거에 불평했듯이 스캔의 차이가 자동으로 이상을 나타내는 것은 아닙니다. 사실, 특정 환경에서 매우 적응력이 높은 조건부 응답 일 수 있습니다.
특히 BPD 환자의 경우, 혼돈에 "익숙해 져야하며, 필요할 때 자신과 가족의 건강에 해를 끼칠 수있는 상황에 반응하지 않는 혼돈 된 가정 환경에서 변함없이 자랐습니다. 혼란이 계속 될 때, 그러한 사람들은 더 많은 관심을 기울일 필요가 있습니다. 뇌는 신경 가소성 (neural plasticity) 이라고하는 과정에서 뇌의 여러 부분의 크기와 기능이 수반되는 것과 상관없이 그 활성화를 증가시키는면에서 글자 그대로 잘못을 범할 수 있습니다.
학자 심리학자 인 Martie Haselton과 David Buss가 고안 한 오류 관리 이론 은 특정 환경이 위험하거나 우호적인지 여부를 결정할 때 장기 생존과 출산이 항상 잘못되는 경우가 훨씬 더 낫다는 것을 제시합니다. 이 판단을 내릴 때 한 쪽 또는 다른 쪽.
우호적 인 상황은 위험한 것으로 잘못 해석 될 수 있지만 위험한 상황은 우호적 인 것으로 잘못 해석 될 수 있습니다. 환경에 따라 위음성이나 거짓 긍정 해석이 치명적일 수 있습니다. 그러므로 뇌가 이러한 방향 중 하나에서 지속적으로 반응하도록 훈련하는 것이 가장 좋은 경우가 많습니다.
이것에 대한 가장 좋은 예는 "숲속의 미확인 동물"문제입니다. 숲 속을 걷다가 너구리를 곰으로 착각하고 도망 간다면 잃어버린 것은 모두 불필요한 에너지 소비입니다. 반면에, 너가 너구리로 곰을 실수하고 도망 가지 않으면, 너는 죽은 것이다. 그래서 다른 모든 것들이 평등하다는 것입니다. 확실히 동물을 식별 할 수 없다면 항상 달리는 것이 더 좋습니다.
나는 이들과 같은 조건부 뇌 반응이 연구자가 발견 한 바를 정확히 발견 한 이유라고 주장한다. 그 이유는 피험자 집단의 차이가 유전 적 또는 발달상의 이상으로 인한 것이기 때문이다.
