옛날 옛적에 다른 사람들이 볼 수없는 것을 볼 수있는 사람이 오래 전에 살았습니다. 그는이 기술로 태어나지 않았지만 몇 년 동안 집중적 인 관심을 가지고 천천히 그리고 지속적으로 그것을 재배했습니다.
그는 대형 병원에서 의사로서 일했으며 때때로 학생들에게 환자를보기 위해 간다. 학생들이 걱정하는 한 그는 보이지 않는 것을 실제로 볼 수있었습니다.
그가 환자에게 어떤 고통을 당했는지 묻자 그는 자신의 인상을 공유하고 신중하고 체계적으로 자신의 확실한 결론을 이끌어내는 관측 증거의 사슬을 설명합니다. 예를 들어, 노약자의 손을 흔드는 즉시 그는 빈혈, 2 차 부갑상선 기능 항진증 및 적절한 심낭 삼출로 인해 당뇨병에 이환 된 만성 신장 질환을 즉시 진단했습니다. 테리의 절반 손톱 손톱은 (원위 디지털 재 흡수에서) 신장 부갑상선 기능 항진증을 동반 한 신장 질환을 암시하고, 대장 위축과 초기 이중 위축의 계약은 당뇨병을 원인으로 제시했다. "Y"하강의 소실과 함께 그의 팽창 된 목 정맥은 우심실 충만 장애를 반영했으며 그의 티 셔츠를 통해 본 큰 심 외막 돌출은 심낭 삼출을 범인으로 제시했다. 이러한 추론과 다른 추론은 의학 기록에서 확인되었습니다.
"이 모든 것들을 어떻게 보입니까?"학생들이 물었습니다.
"나의 의도는 독창적 인 진단이나 심지어 조심스러운 관찰을하는 것이 아닙니다"라고 그는 대답했다. "그 순간에 비추어 볼 때 진실을 알기 만하면됩니다. 각기 다른 관찰은 단일 모자이크이며, 함께 찍을 때 건강과 질병의 복잡한 패턴을 반영합니다. 우리 각자는 필요한 기술을 개발할 수있는 역량이 있지만 그렇게하기 위해서는 집중력과 자기 제자심, 부지런한 연습이 필요하므로 실제로 자신의 장기를 인식하고 육성하십시오. 많은 다른 사람들이 그렇게했습니다. "
그의 동료들은 학생들의 반응으로 정기적으로 즐겁게 지내며 여러 사람들은 과거를 낭만적으로 좋아하고 청진기를 사용하고 노골적이고 밀교적인 진주로 속일 수있는 사람을 깜짝 놀라게하는 시대 착오적 인 사람이라고 느꼈습니다.
"왜 우리는 보이지 않는 것을 볼 필요가 있는가?"그의 비평가들은 물을 것이다. "우리는 강력한 기술을 보유하고 있으며, 우리가 보는 사람들의 양과 우리의 인식이 깊어서 임상 적 처리량에 의해 보상받습니다."그들은 현저한 표면 검사로 구성된 환자의 "회계"검사를 수행하는 것이 편안 해졌다. 최적의 코딩 및 청구를 위해 전문 제작 된 잘라 붙이기 템플릿으로 문서화되었습니다. 그들의 노트를 읽는 것에서부터 환자가 손을 대지 않았는지 알기가 어려웠습니다.
"의료 기록이 실제로 직업 간 의사 소통을위한 포괄적 인 문서 였을 때를 기억할 정도로 나이가 든다."라고 보이지 않는 사람을 볼 수있는 사람이 말했다. "환자의 처지가 초점이었다. 이제 차트는 주로 상환을 정당화하기 위해 사용되는 행정 법 기록으로 변형되었습니다. 각 임상 진료 항목은 청구 코드가있는 인보이스와 유사합니다. "
똑같이 심각한 문제는 잘못된 문서화의 엄청난 규모였습니다.
"매일 환자의 진찰에 옮겨지는 템플릿 보고서를 읽었으며 전자 의료 기록 (EMR)에 보관되는 쉽게 확인할 수있는 잘못된 정보의 양은 단순히 숨이 막힐뿐입니다."라고 보이지 않는 사람을 볼 수있었습니다. "고의적 실명과 지식은 양립 할 수 없다."
"고령자에서 우측 쇄골 밑으로 방사되는 3/6 가혹한 고점의 수축기 중얼 거림 (측두 변이 된 첨단 임펄스, 대동맥 폐색 부재 및 지연되고 감소 된 경동맥 맥박이있는)을 평가하기위한 모범적 인 청진 기술이 필요하지 않습니다. 실신으로 선물하는 사람. 그러나이 환자의 EMR은 6 명의 의사가 만남에 "반복적 인 잡음 (no murmurs, gallops or rubs)"을 반복적으로 기록합니다. 동일한 EMR에 포함 된 심 초음파가 대동맥 협착증에 대한 나의 인상을 확인시켜 주었다. "
"건강 관리에 대한이 양심적 관행 접근법은 '가장 친환경적 인 형태의 약'입니다."보이지 않는 것을 볼 수있는 사람이 말했다. "이 방법은 이식성이 뛰어나며 상호 작용에 추가 에너지를 가져올 필요가 없습니다. 조금 더 시간이 걸리지 만 (그러나 그 정도는 아닙니다) 개별적인 장인 정신은 대량 생산보다 오래 걸립니다. 내 환자들은 시험에 대한 전문 지식을 느낄 수 있으며, 내가 할 수있는 가장 소중한 것, 진심으로주의를 기울이는 것에 진심으로 감사한다. "
"연민의 반의어는 무관심합니다. 표면적 검사는 민감하지 않은 검사입니다. 의사가 진정으로 환자를 돌보는 경우 신체 검사는 간호 검사가되며 정보는 매우 귀중합니다. 검사를 수행하는 과정은 치료 가치가 있으며 강력한 치유 관계를 만듭니다. 시간이 지남에 따라 보이지 않는 것을 볼 수있을 것이고 그 순간 환자에게 무슨 일이 일어나는지 알 수있을 것입니다. "
어느 날 엄청난 폭풍으로 땅이 황폐화되었고 몇 시간 동안 폭우와 강풍이 터지면서 모든 전력이 거대한 지리적 영역을 벗어났습니다. 병원 명령은 백업 발전기를 켰지 만 주요 홍수로 실패했습니다. 휴대 전화 타워 및 케이블 네트워크가 작동하지 않았습니다. 대참사는 가능한 최악의 시간에 발생했으며 일부 음모 이론가들은 사보타주 나 그보다 더 나쁜 것을 제안했습니다. 상황은 필사적이었고 급속도로 악화되었습니다.
지속적인 전력이 없다면 대부분의 의사들은 무력했다. 그들의 기본적인 임상 기술이 쇠약 해지고 엑스레이, 이미징 연구, 심전도, 초음파 또는 실험실 작업과 같은 전기 의존 기술이 사실상 무력하다는 것을 아픈 사람을 실제로 조사한 지 오래되었습니다. EMR도 하락했다. 엄청난 폐허가 있었기 때문에 전력 공급이 언제 완료 될지 알 수 없었습니다.
보이지 않는 것을 볼 수있는 사람들은 불가능을 할 수 있습니다. 보이지 않는 것을 볼 수있는 사람은 그가 할 수있는 모든 것을했습니다. 그러나 재난의 결과는 예상대로입니다.
다행스럽게도 우리에게는이 정도의 재앙이 오래 전에 일어 났으며 다시는 일어날 가능성이 거의 없습니다.
