의사의 파업으로 인해 의료진의 필요성이 드러난 것은 무엇입니까?
수백 명의 의사가 이국적인 위치에있는 일부 고급 호텔에 수렴하지 않는 수백 곳의 대규모 의학 협약 – 서로 과학 논문을 읽으려는 경우가 종종 있습니다 – 잘된 농담을 불러 일으키는 경우가 많습니다. 그러한 회의는 실제로 세계에서 가장 좋은 장소입니다. 공중의 일원은, 예를 들면 심장 발작 같이 병에 걸리기 위하여.
그러나 최근의 연구 결과에 따르면이 예측이 머리로 돌아서서 급성 심장 사건을 일으키는 가장 안전한 장소는 사실 어디서나 있지만 모든 수석 심장 전문의가 그 주말 정켓을 위해 모인 장소를 제안했습니다.
역설적 인 발견은 건강과 의학이 완고하게 복잡한 업무로 남아 있고 단순히 문제에 많은 의사를 던지면 환자에게 항상 최선이라는 현실을 보여줍니다.
그러나 영국 정부는 현재이 농담에 희생 된 것으로 보입니다. 환자가 더 오래 살면 더 많은 의사를 던질수록 건강에 좋지 않을뿐만 아니라 건강에 좋지 않을 수도 있습니다. .
고위 의사가 영국 국립 보건 서비스에서 점점 더 격렬한 분쟁으로 파업을 일으킨다는 지혜에 대해 중학교 동료들에게 딱 벌어지고있는 것처럼 갑자기 더 많은 관련성이 있습니다. 이 논쟁에는 특히 주말에 의사 선배 또는 의사가 많이 있거나없는 환자에게 미치는 영향이 포함됩니다.
영국 왕립 의학 아카데미는 영국 BBC 뉴스 웹 사이트 등 언론 매체들에 의해 이번 달 말 영국 주니어 의사들에 의한 1 주일간의 파업 프로그램에 대한 실망으로 널리 보도되고있다.
'젊은'의사들에 의한 이러한 산업 행동은 10 월, 11 월 및 12 월에 5 일간 3 회의 파업으로 이어질 것이며 영국의 의료계 역사상 전례가없는 것으로 여겨진다.
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아카데미 측은 제안 된 파업이 '불균형'이라고 주장하고 이들의 '낮은 순위'동료에 대한이 비판은 그들의 '중학교'동료들로부터의 더 많은 '고위'의료원 구성원들 사이의 분열의 시작을 대표 할 수 있다고 주장한다.
결국 영국 정부는 의사로서 존경받는 직업을 다룰 때 '분열과 통치'의 이점을 처음으로 보는 사람은 거의 없을 것입니다.
현재 고위 컨설턴트 의사 들과는 대조적으로 영국 국립 보건 서비스사에서 최악의 노사 관계 논쟁이되고있는 것은 중등 위생병 인 것으로 영국 언론에서 강조되고 있습니다.
영국 의사 협회 (British Medical Association, 영국 의사 협회)는 10 월부터 실시 될 예정인 새로운 계약의 부과를 중단하고 정부가 파업을 종식시킬 수 있다고 선언했다. 주니어 의사의 근무 패턴이지만 정부가 주장한 것은 '7 일간'국민 건강 서비스를 창출하는 것에 관한 것입니다.
새로운 정책은 일주일에 병원에 입원 한 환자들에 대한 사망률이 현저히 높다는 논란이 많은 주장에 대한 답변으로 간주되고있다. 정부는 토요일과 일요일에 병원에 더 많은 의사가 필요한 이유와 왜 새로운 계약이 부과 된 것인지 강조하고있다.
한편 제레미 헌트 (Jeremy Hunt) 보건 장관은 이번 달의 파업이 10 만 건의 가동 취소와 100 만 건의 약속 취소로 이어질 것이라는 예측에 "치명적인 뉴스"라고 보도했다.
우리는 이미 의사가 우리의 기사에서 도구를 쓸 때 실제로 사망률이 떨어지는 것을 발견 한 놀라운 연구에 대해보고했습니다. '의사가 스트라이크를 할 때 환자가 죽지 않는 이유는 무엇입니까? 의사가 파업을 할 때 사망률 감소에 대한 우리의 놀람을 심리학이 설명 할 수 있을까요? https://www.psychologytoday.com/blog/slightly-blighty/201510/why-do-pati…
우리는 권위있는 학술지 '사회 과학 및 의학'에 게재 된 의사 파업의 의학적 영향에 대한 가장 포괄적 인 검토 결과를 발표했습니다. 미국 Emory와 Georgetown 대학의 Solveig Cunningham과 Salim Yusuf 팀과 캐나다 McMaster 대학의 팀 리더는 1976 년과 2003 년 사이에 전 세계 5 번의 의사 파업을 분석했습니다.
의사들은 분석 된 파업을 9 일에서 17 주 사이에 철회했다. 그럼에도 불구하고 모든 다른 연구 결과에 따르면 의료 사망시 인구 사망률은 그대로 유지되거나 감소 할 수 있습니다. 한 연구에 따르면 다른 주에 비해 파업 기간 동안 사망률이 증가한 것으로 나타났습니다.
"의사의 스트라이크와 사망률 : 리뷰" 라는 제목의 조사는 의사의 파업 중에 선택적이고 비 응급 수술이 중단되는 경향이 있음을 보여 주며 이는 주요 요인 인 것으로 보입니다. 의사가 노동을 철회했기 때문에 선택 수술이 중단 될 때 사라지는 이런 종류의 수술 후에 놀라운 사망률이 발생하는 것처럼 보입니다.
이러한 결과에 대한 다양한 해석이 가능하지만 의사의 파업에 대한 데이터를 이해하는 데있어 핵심적인 문제는 모든 의료 노사 관계에서 지금까지 연구 된 모든 논쟁에서 도구를 사용하는 모든 의사가 아니라 응급 처치가 여러 가지 노선.
영국의 선임 의사와 주니어 의사 간의 갈등은 중년 의사가 중년 남성과 산업 행동을 취하면 어떻게 될지 궁금해하기 때문에 더욱 중요 해지고 있습니다.
분명히 이것은 정부를위한 '게임 오버'가 될 것인가?
연대 문제는 또한 노년층이 노인에게 자신의 일을 할 수 있도록 더 많은 사람들을 필요로하는 사람이 더 필요한지 또는 실제로 그 반대인지에 대한 질문을 제기합니다. 중년 또는 고위 의료진없이 건강 시스템이 가장 잘 수행 할 수있는 사람은 누구입니까? 고위 의사들은 특히 젊은 의료진에 의한 산업 행동의 날에는 결석 한 주니어 의사를 대신하기 위해 영국 정부에서 점점 더 의존하고 있습니다. 주니어 의사는 역사적으로 점점 더 힘든 작업 환경의 일부로 고위 의사가없는 경우 자신을 자주 다루는 것으로 나타났습니다.
이 질문에 대한 가능한 흥미로운 대답은 권위있는 의학 저널 'JAMA Internal Medicine'에 발표 된 최근의 연구에서 나온 것인데, 심근 경색 및 심장 마비로 병원에 입원 한 고위험 환자가 30 일 동안 사망 할 확률이 낮았다. 국가 심장학 전문 또는 과학 회의 날짜 – 심장 전문의가 회의에 참석할 가능성이 더 높습니다.
이 연구의 저자 인 Anupam Jena, Vinay Prasad, Dana Goldman, John Romley는 2006 년에 약 19,000 명의 심장 전문의와 다른 의료 전문가들이 American Heart Association (AHA) 연례 총회에 참석했으며, 심장 전문의 및 기타 전문가의 수는 미국 심장 학회 (ACC) 연례 회의에 참석합니다.
그러한 회의 중에 병원의 의사 진료는 비 회의 날짜보다 낮을 가능성이 있으며 회의에 참석 한 환자보다는 환자 치료를 위해 남아있는 의사의 구성이 다를 수 있습니다. 더 많은 고위 의사가 명망있는 회의에 참석할 가능성이 높고 입원 환자의 치료 방법 및 결과에 영향을 미칠 수 있기 때문에 이러한 요인은 예측했을 것입니다.
사실, 고참 의사들 사이에서 비정상적인 불만이 아니라 고위 의사가 '정켓'에 참석할 때 '영원히'다루고 있다고 느낀다. 반면 팀의 더 많은 연소자가 요새를 유인하는 집에 남아있다.
" 국립 심장 심장 학회 날짜 중 급성 심혈관 질환으로 입원 한 환자의 사망 및 치료 패턴" 이라는 제목의 연구는 심장 학회 회의 날짜 중 사망률이 더 높고 치료가 더 낮을 것이라는 가설을 세웠 기 때문에 특히 병원 교육에 관심이있었습니다. 결과에서의 차이는 심장병 학자 회의에서 불균형 적으로 더 많은 부분이 심장 학회에 참석할 수있는 교육 병원에서 최대 일 것입니다.
이 연구의 저자들은 국가 심장학 회의 기간에 주요 교원 병원에 입원 한 고위험 심장 마비 또는 심장 마비 환자에서 사망률이 실제로 더 낮다고 결론 지었다. 이러한 결과에 대한 한 가지 설명은 회의 날짜 동안 제공되는 간호의 강도가 '덜'이며 심혈관 질환이있는 고위험 환자의 경우 '더 많은 간호'의 해가 예상치 못한 이익보다 클 수 있다는 것입니다.
이 연구에 대한 뉴욕 타임즈 지의 에제 니엘 에마누엘 (Ezekiel Emanuel)이 제안한 또 다른 가능한 설명은 선임 심장 학자가 더 나은 연구자 또는 학자이지만,보다 최근에 그리고 더 이상 훈련을받지 못한 주니어 의사는 임상 적으로 더 능숙 할 수 있다는 것이다.
Ezekiel Emanuel이 데이터에서 제시 한 또 다른 잠재적 설명은 고위 심장 전문의가 더 많은 개입을 시도한다는 것입니다. 심장병 전문의가 주변에있을 때, 예를 들어 심장 정지 환자들은 스텐트와 같은 중재를 통해 관상 동맥 혈관을 열 가능성이 훨씬 더 높았다.
이 연구는 불편한 가능성을 조명합니다. 때때로 귀하의 진료에 더 많은 의사가 간섭하는 경우 귀하의 건강이 악화 될 수 있습니다.
수만명의 입원이 포함 된 10 년간의 자료에 대한이 연구를 기각하려는 유혹을 샀을 때, 비슷한 결과가 아닌 일본에서도 이번에 비슷한 조사가있었습니다.
이 학문은, '일본의 학회의 날 동안 병원 밖의 심장 마비가 더욱 심해지 는가? 인구 기반 연구 '라고 불리며 오사카 대학의 학자들이 실시했다.
'Journal of Epidemiology'지의 2016 년 발간 된 연구에 따르면, 병원 밖에서 심장 마비로 인한 신경 학적으로 유리한 결과로 1 개월 생존율을 보았습니다. 이는 많은 의료 전문가가 전국의 학술 의료 회의가 진행되는 동안 악화되어야합니다. 그 때 병원에서 결석 한.
이 학회에 소속 된 의료 전문가가 치료에 중요한 역할을하기 때문에, 매년 3 회의 전국 회의 (일본 중환자 치료 학회, 일본 급성 의학 협회, 일본 순환 학회)의 달력 일이 매년 연구 기간 동안 확보되었습니다. 병원 입원 후 병원 밖 심장 정지 환자.
이 연구의 저자들은 심장 마비 후 유리한 신경 학적 결과를 가진 환자의 비율은 학술회의 및 비 회의 일 동안 다르지 않다고 결론 지었다. 실제로 이론적으로는 최고 전문가가 마을 밖으로 나왔을 때 이러한 의학 회의 기간 동안 심장 마비로 통계적으로 유의미하지 않은 아주 작은 한계 이익이있었습니다.
이 데이터가 의미하는 것 이상으로 논쟁이 계속되는 반면 반복되는 주제 중 하나는 약과 건강이 너무 복잡하여 단순한 솔루션으로 축소 될 수 없다는 것입니다. 환자들에게.
좋은 건강 관리는 의사 수 또는 연공 서열보다 훨씬 많은 것입니다. 그것보다 깊은 분석이 필요합니다.
그러나이 단순화 된 접근법은 의사가 파업에 대한 논쟁과 분쟁에 대한 논쟁이 영국 언론에 의해 어떻게 구성되었는지 정확히 설명합니다.
그리고 이것은 또한 영국 국민 건강 서비스가 어떻게 운영되는지에 대한 것입니다.
그래서 많은 의사들이 현재 관리되는 방식에 지칠 수 있습니다.
