식욕 부진은 역설로 가득차 있습니다. 거식증을 앓고있는 사람들은 먹기를 생각하면서 메스꺼움을 느끼고 다른 사람들이 먹는 것을 지켜 보며 매혹되고 격퇴 당하고 다른 사람들과 끊임없이 자신을 비교하며 명백한 약함과 명백한 무적을 결합하고 확실한 증거로 굶주림을 치료합니다 통제 및 모든 마지막 흔적을 잃을 위험이 있습니다. 이 역설들은 설명 할 수없는 불가사의가 아닙니다. 대부분 마음과 몸 사이의 굶주림에서 형성되는 피드백 루프에서 직접 유도됩니다. 그럼에도 불구하고, 그들은 정신 생리 학적 현상으로 확실히 체포하고 있습니다. 그리고 특히 독자들에게 보내는 메시지와 코멘트에 특히 자주 그리고 강한 인상을 심어주는 것은 유일성에 대한 역설적 인 유행입니다. 모든 사람들 (내 과거의 자아 포함)은 그들이 곰팡이에 맞지 않는 유일한 사람이라고 생각합니다.
이런 유죄 판결을위한 가장 일반적이며 가장 유해한 상황은 회복의 진행입니다. 과거와 현재에서 그런 것과 같은 것이 있기 때문에 내 미래는 그것이 의사의 방식 / 방식에 어긋나지 않을 것입니다 그럴거야. '나는 거식증이 시작되기 전에 과체중 이었기 때문에 체중 증가가 건강한 수준으로 멈출 것이라고 생각하지 않는다.' 또는 '내 식단에 아무 것도 거의 추가하지 않았음에도 불구하고 너무 빨리 체중을 되찾았 기 때문에 병적으로 비만하게 될 것입니다.' 또는 '저는 십대 때 항상 작았 기 때문에 제 자연적인 BMI는 18-19 정도라고 생각합니다.' 또는 '나는 아주 가볍게 체중이 낮지 않기 때문에, 나는 오버 슈트가 나를 위해 필요하다고 생각하지 않는다.' 또는 '너무 오랫동안 병이 있었기 때문에 신진 대사가 망가졌고 결코 정상화되지 않을 것입니다.' 이런 종류의 추론은 결론을 이끌어내는 경향이 있기 때문에 위험이 따릅니다. 실제 복구는 너무 위험합니다. (실제로이 신념은 '조심하지 않으면 다시 과체중이 될 것'또는 '나는 더 이상 / 더 이상 얻을 필요가 없습니다'로 축소되며, 둘 다 똑같은 행동으로 축소됩니다. : 실제로 회복하는 데 필요한 것보다 적은 양을 섭취하십시오.)이 정도까지, 전문의의 확신은 식욕 부진의 여러 가지 영리한 속임수 중 하나 일뿐입니다.
질병 식욕 부진의 종류를 감안할 때 체중과 신진 대사의 문제가 이러한 사고 습관의 중심 단계를 차지하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그러나 신진 대사 정상화 또는 체중 증가의 고원에 대한 걱정은 거식증의 현상학에 중요한 패브릭 인 개인주의의 환영 인 더 넓은 직물의 하나의 실일뿐입니다. 거식증이 심리적으로 (대부분 내가 말할 수있는 한) 대부분의 경우에 식욕 부진 (또는 기아)이 하나의 특별한 것을 만들거나 또는 특별한 / 다른 하나의 것이 스스로를 굶어 야한다는 환상을 통해 또는 이 두 가지의 눈에 띄지 않는 조합.
두 가지 모두에 대한 진실이 있습니다. 거식증의 위험 요소에는 완벽주의, 낮은 자부심, 우울증, 불안, 학대의 역사 등이 있습니다. 따라서 거식증이 발생하기 전에 환자는 '다른'감각을 가질 수 있습니다. 그리고 반대편에서도 거식증은 어떤 의미에서 당신을 특별하게 만듭니다. 적어도, 그것은 당신을 비정상으로 만듭니다. 결국 거식증에서 건강한 체중과 최적의 신체 기능을 유지하기에 충분한 양보다 적은 양의 음식으로 살아남습니다. 실제로는 다른 사람들이 생각할 수있는 것보다 적습니다. 거식증에 걸린 사람은 배고픔을 느끼지만 아주 선택적으로 제외하고는 행동하지 않습니다. 다른 사람들보다 훨씬 선별 적으로 선택할 수 있습니다. 양의 가치 판단은이 두 가지 이상에 매우 쉽게 첨부됩니다. 실제로 회복에있어 가장 까다로운 일 중 하나는 서구의 사회 규범이 과체중이기 때문에 두께가 극도로 얇은 경우에도 사회적인 계급이 있기 때문에 질병을 거부한다는 것은 그것을 포기한다는 것을 의미합니다. 그러나 훨씬 더 심오한 감각으로, 식욕 부진은 당신에게 특색과 차이점과 개성을 떼어 놓습니다. 그것은 당신을 당신이 누구 였는지에 대한 희미한 모방과 다른 모든 남녀의 지저분한 모조품으로 당신을 줄입니다. 당신은 왜 그 이유를 알지 못하고 스스로 굶어 죽습니다.
식욕 부진은 종종 높은 수준의 자기 통찰력을 특징으로하기 때문에 이러한 현실을 깨닫는 순간은 아주 일찍 시작됩니다. 그리고 실현은 유력하고, 고통스럽고, 계시가 될 수 있습니다. 그러나 식욕 부진은 통찰력과 그 통찰력 사이의 오래 걸리는 걸림돌로 특징 지어집니다. 즉, 계시는 종종 변화를 자극하기에 충분하지 않습니다. 나는 부모님과 함께 아동 정신과 의사와의 첫 번째 세션이 끝난 17 세의 나이에 처음 식욕 부진으로 진단받은 날에 내가하고 있었던 일의 고뇌한 진부함을 이해하기 시작했습니다.
내가 두려워했던만큼 나쁘지 않았다. 그는 우리의 가족 관계, 문제의 기원과 발전, 최악의 상황과 지금의 내 체중에 대해 어떻게 느꼈는지에 대해 많이 물었습니다. 그리고 그는 말을 듣고 관심을 보였습니다 […]. 그 남자가 오늘 아침부터 두드러진 것 중 하나는, '너는 신경성 식욕 부진으로 고통 받고 있다는 것에 의심의 여지가 없다.' 아무도 그렇게 조용히, 절대적으로, 반박 할 수없이 말하지 않았습니다. 어떤 점에서 그것은 안도감 이었지만, 그가 묘사 한 모든 증상에 분명히 익숙하다는 것을 두려워했습니다. 그것은 더 정상적으로 만들어졌고, 따라서 그들에 대항하는 가장 강한 무기 중 하나를 없앴습니다. (1999 년 5 월 20 일)
내가 이해했기 때문에 나는 안도감을 느꼈지만, 그 이해가 나를 독창적 인 환상으로 강탈했기 때문에 나는 또한 두려움을 느꼈다. 시합이 다른 불쌍한 청소년들의 전체 대담한 대대가 동시에 싸우고 있었다면 굶주린 마음과 몸의 모든 증상을 극복하는 것에 영웅주의가 없었습니다. 내가 살아남을 지 여부에 관계없이, 마치 그 (것)들 같이 인에있는 전혀 명예가 없었다. 이는 정신 질환으로 진단받을 수있는 가장 강력한 효과 중 하나 여야합니다. 즉, 집단적 인 정체성이 석방이나 함정 또는 그 두 가지를 동시에 느낄 지 여부에 상관없이 자신이 집단의 일부임을 인정하도록 강요해야합니다. 당신은 당신의 마음이 어떻게 작용하는지 또는 일하지 않는 것이 당신 만이 아니라 공유되고 예측 가능한 정신 생리학 적 특징으로 분류 될 수 있다는 것을 받아 들여야합니다. 당신은 진단 범주에 속합니다. 특히 식욕 부진에서, 모든 사회 문화적 흐름이 희박하고 자기 부정을 둘러싼 과도기 때문에이 사실을 깨닫지 못하는 것은 상당히 갑작 스러울 수 있습니다.
이것은 나를 위해 진단이 근본적으로나 영구히 바뀌 었다고 말하는 것이 아닙니다. 나는 그럭저럭 약간의 무게를 되 찾을 수 있었다. 그러나 일시적으로. 그리고 실제로 나는 실현이 1 년 후, 어느 날 내가 다시 정신과 의사를 방문했을 때까지 제대로 침몰했다고 생각하지 않습니다.
게으른 날 – Dr. Dr.과의 약속을 위해 병원에 자전거를 타기 시작했습니다. 제 체중과 저녁 식사 후 초콜릿 섭취에 대한 많은 보고서가있었습니다. 우리는 아직 30 분 이내의 짧은 시간에 최단 시간을 보냈고 2 개월 후에 다시 만날 예정입니다. 그것은 나에게도 안심하고, 거기에 가서 18 개월 전의 상태를 내 상태와 비교해 봅니다. 지금 나는 통제 할 수 있다고 느낍니다. 더 이상 환상이 아닙니다. 내 구호품을 집에 가져온 것은 가장 작은 것이 었습니다. 그는 노킹을하지 않고 '계량 실'에 문을 열었습니다. 거기에 또 다른 십대 소녀가 저울에 있었고, 의사가 그녀의 어깨 너머로 염려 한 모습을 보았습니다. 그리고 그 말도 안되는 소리 모두 우리를 압도했습니다. 우리 모두는 우리가 너무 새롭고 특별하고 중요하다고 생각합니다. 우리는 바보 같은 식욕 쇠약이라고 생각합니다. 그러나 우리는 똑같이 자기 중심적이고 근시안으로 보는 수백만 명의 여성 중 하나입니다. 그것은 영리한 것이 아닙니다. 해야 할 것. 그것은 당신을 특별하게 만들지 않습니다. 그것은 당신을 무게 계급에 앉은 괴롭힌 뼈 생물로 만듭니다. (2000 년 6 월 21 일)
이 순간의 시각적 시각에 대한 어떤 것이 이전보다 더 심하게 저에게 영향을주었습니다. 이것은 깨달았습니다. 배고픔에 빠진 중독이 실제로 어디에서 발생했는지를 깨달았습니다. 육체를 초월한 유쾌한 미묘한 영역이 아니라, 마치 당신처럼 보이는 쇠약해진 여아의 긴 순환주기에있는 단지 하나의 계량 실에, 당신처럼 생각하고 이해하고 당신처럼 행동하지 마십시오.
이것 역시 예상 할 수있을만큼 충분히 현실적이었습니다. 그러나 그때부터 내면과 외면을 한 번에 또는 빠르게 연속적으로 바라 보는 이중의 시각은 내 병의 영구적 인 특징이었습니다. 초점이 바뀌거나 바뀌 었습니다. 이제 나는 여기에 다른 낮은 그램을 추가합니다. 뚱뚱한 마가린을 정확히 25 그램으로 만들어서 이제는 그다지 없지는 않겠지 만 이제 그녀는 드레싱 가운과 카디건에 싸여있는 이상하게 집중된 해골이 마가린에 모든 힘을 쏟아 붓습니다. 나는 거의 그것을 거의 얻지 못했다. 결국 나는 그 이상한 생물을 비웃는 법을 배웠고, 그녀는 모든 것을 망쳐 놓은 강박 관념의 힘을 없앴습니다.하지만 그로부터 수년이 더 걸렸습니다. 그리고 나는 거식증에 빠져서 완전한 진부함을 받아들이는 것 사이에 머물렀습니다.
물론, 인간 건강의 모든 것과 마찬가지로, 우리는 다음과 같이 간단하게 주장 할 수 없습니다. 식욕 부진은 개성을 완전히 평평하게합니다. 그러나 마음과 몸이 고갈되었지만 식욕 부진은 개인으로 남아 있으며, 성격 특성, 신체적 특징, 언어와 사고의 습관을 습득하여 그 또는 그녀를 전에 정의한 일부 잔류 물을 유지합니다. 그리고 이러한 변형은 질병이나 회복에 대한 완전한 확신을 가지고 예측할 수있는 것이 아무것도 없음을 의미합니다. 결국 세계의 모든 통계적 확률은 주어진 개인이 어떻게 가장 단순한 상황에서도 어떻게 행동 할 것인지를 확신 할 수 없습니다. 우리는 이처럼 복잡한 상황에 대한 확신을 가지고 무엇이든 예상 할 수 있습니까?
더 넓은 범위에서 성, 인종, 사회 및 교육 배경과 같은 요소는 식욕 부진이 보류되고 회복되는 방식에 영향을 끼칠 수밖에 없습니다. 그러나 문제는 앞서 말했듯이, 유사성에 대한 거부감이 차이의 찬성이라는 것이 거식증의 병리학의 일부라는 것입니다. 즉 합리적인 치료 전략은 유사성에 대한 찬성의 차이를 무시하거나 부정하는 것일 수도 있습니다. 한 극단에 반대하는 정신으로, 현실이 존재하는 복잡한 중간 지점 근처에서 끝나기를 희망합니다.
한편으로 이것은 주어진 치료 방법에 대한 개별적인 반응을 결정해야하는 복잡성을 완벽하게 알고있는 환자들에게 깊은 인상을 줄 수 있습니다. 그러나 다른 한편으로, 개인적 변화를 포착하는 것은 식욕 부진의 사고 방식의 일부인 차이에 대한 만족할 수없는 굶주림을 사료로 제공합니다. 궁극적으로,식이 장애를 이해하고 치료하는 과학은 아직 갈 길이 멀지 만, 무작위 화 및 복제에 대한 기본은 몸 전체의 질병과 마찬가지로 환자 자신이 아는 사람에게 귀중한 방법으로 기여할 수 있음을 의미합니다. 질병을 건강으로 바꾸는 법.
많은면에서 질병과 회복의 메커니즘은 거의 예측할 수 없을 정도로 예측 가능합니다. 마침내 치료법을 성공적으로 마친 마지막 치료 과정에서, 내 치료사는 BMI 19를 기록한 체중 차트에 선을 그 어서 그 점에 도달하면 내 생각이 어떻게 바뀌 었는지 알려줄 수있었습니다. 맞습니다. 당시 나는 그녀가 틀렸다는 확신이 있었기 때문에 나는 결코 그렇게하지 않을 것이라고 확신했습니다. 그리고 우스운 일은 정상적인 것과 특별 함에 대한 나의 태도에 현저한 차이가 있다는 것입니다.
치료 초기 단계에 나는 결코 정상적인 느낌을 갖지 못했습니다. 때로는 나는 평범 해지고 싶다. 나는 음식이 더 이상 중요하지 않길 바랄 뿐이다 (07.02.99). 더 자주 : 아마 나는 정상이되는 것을 두려워 할 것입니다. 나는 사람들에게 내가 문제가 있다는 것을 알리고 싶다. 나는 틀림없이 (15.03.99) 로 생각되는 것에 질 렸습니다. 그러나 이번 마지막으로, 나는 정상과 차이에 훨씬 덜 몰두했다. 나는 건강을 해치는 세계가 아닌 식욕 쇠약해진 공동체였습니다. 사람들을 잘못 판단했기 때문에 나 자신을 구별하기로 결심했습니다. 거식증으로부터의 회복은 항상 자신의 부트 스트랩에 의해 어느 정도 당기는 것, 즉 거기에 도달 할 수 있도록 회복 된 상태를 부분적으로 달성하거나 시뮬레이션하는 것입니다. 그러나 아마도 당신이 회복을 위해 정말로 준비하고 있다는 한 가지 징조는 거식증에 대한 생각을 개성의 원천이나 그것에 대한 적절한 반응으로 생각하는 것을 멈추는 것입니다.
자신의 몸과 마음과 자신의 회복에 관해서는, 거식증은 항상 당신이 그것을 거절 할 때 당신을 속일 수있는 방법을 찾고 있다고 가정하는 것이 가장 안전합니다. 그것이 살아남는 방법입니다. 그리고 당신이 일반적인 규칙에 대한 유일한 예외를 구성한다고 주장하는 것은 가장 좋아하는 책략 중 하나입니다. 회복을 생각하기 시작한 지 얼마되지 않아서 체중 감량을 계속 진행할 지 궁금하거나 수십 년이 흐른 후 다른 시도를 위해 에너지를 소환하려고 할 때 궁금해하고 기억하십시오. 예외의 감각 만이 규칙을 증명한다는 것입니다.
더 자세한 탄약이 필요한 경우 재교육을 통한 신진 대사율 표준화 (제 1 부 및 제 2 부)와 (다른 것 중에서) 중요한 체중의 일시적인 오버 슛 (기본 생리학 이유)를 완전하고 영구적 인 회복으로 이끈다. 누구든지 당신이 어디에 있든, 당신의 기본 가정 (당신이 그것을 꺼내기에 매우 어려운 증거가 필요합니다)은 당신이 다른 사람들이 한 일을 스스로하도록 내버려두면 당신도 잘 될 것이라는 것입니다 식욕 부진이 어디로 가야하는지, 신체가 어디로 가야하는지, 오래도록 일관되게 그리고 관대하게 먹는다. 그렇게하면 자신에게 친절하게 대하는 방법을 배우는 더 넓은 과정에 참여하게된다. 다시.
무엇보다도 당신이 이것을 볼 필요가 있기 때문에 – 스스로 다른 트릭을 이해하면이 이해 자체가 면제된다는 것을 스스로 생각하지 마십시오. 그렇지 않습니다. 규칙을 배울 때조차도, 당신은 여전히 그것에 종속되어 있습니다. 다른 모든 속임수를 내려다 보며 '나는 이것을 능가한다'는 특권층의 메타 수준은 없습니다. 모든 작은 거짓말 거식증이 당신에게 속삭이는 가운데, 이것은 가장 기념비적 인 일입니다.
