5 월 : 정신병 의사의 달

Ronald Schouten, MD, JD 및 Jim Silver, JD

4 월은 가장 잔인한 달일 수 있지만 2012 년 5 월은 정신병의 달인 것처럼 보입니다.

• 필라델피아의 Biological Psychiatry 회의에서 Nigel Blackwood가보고 한 결과에 대한 광범위한 언론 보도로 시작되었습니다. King 's College의 정신 의학 연구소 (Institute of Psychiatry)의 팀은 44 명의 폭력 범죄자의 뇌를 검사하기 위해 자기 공명 영상을 사용했습니다 (일부는 정신병자였습니다) 정상적인 자원 봉사자 22 명. 그들의 결론은 아직 발표되지 않았지만, 전두엽 전전두엽 피질의 회색 물질의 양과 정신병이있는 폭력적인 범죄자의 일시적인 자극은 다른 비 정신병자 범죄자 및 정상인과 비교하여 유의하게 적었다. 이것은 행동과 감정의 계획과 통제와 같은 실행 기능에 중요한 것으로 간주되는 뇌 영역입니다. 그들의 연구 결과는 뉴 멕시코 대학의 Kent Kiehl과 같은 다른 연구자들과 유사한 결과를 보강합니다.

• 2 주 후, 뉴욕 타임스 지 (New York Times Magazine) 는 제니퍼 칸 (Jennifer Kahn)이 "9 살짜리 정신병자에게 전화 할 수 있습니까?"라고 발표했습니다. 이 우수한 기사는 정신병의 발달을 미리 보일 것으로 보이는 어린이의 "냉담하고 unemotional 한 특성"의 개념과 정신병자로서 어린이를 진단하는 것 이상의 논쟁을 탐구합니다. 우리의 책 ' 거의 정신 병원 '에서 지적했듯이, "사전 정신병자"로 간주 될 수있는 이러한 특성을 보이는 어린이와 청소년은 본격적인 정신병으로 고통받는 성인보다 치료에 더 순응하는 것처럼 보입니다. 칸이 지적했듯이, 어린이를 정신병자로 표시하면 어린이와 부모 모두에게 심각한 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 반사회적 행동을 보이는 아동의 상당 부분이 그로부터 성장한다는 점을 감안할 때 그러한 표시는 불필요하고 무모합니다.

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• 같은 주말 NPR의 This American Life 는 정신 병력의 발병과 정신병을 확인하는 데 가장 널리 사용되는 Hare Psychopathy Checklist Revised (PCL-R)의 개발에 대한 The Psychopathy Test 에 전념했습니다. 또한 교육받지 않은 임상의와 비 임상의에 의한 논란이 많은 PCL-R의 적용과 때때로 기기의 편향된 적용에 대해 살펴 보았습니다.

왜이 정신병에 매료 되었습니까? 아마도 호러 영화처럼이 호기심은 우리에게 흥미롭고 두려운 마귀와 마주 할 수있는 기회를 제공하며, 믿는 데 어려움을 겪습니다. 그러나 정신병자의 경우,이 악마는 환상의 물건이 아니며 영화 나 TV에서와 달리 크레딧이 시작되기 전에 선의 세력이 확실히 패배시킵니다. 더욱 흥미롭고 혼란스럽게도 우리는 직장 동료, 사랑하는 사람, 심지어는 우리 자신의 정신병자의 특징 중 일부를 인식 할 수 있습니다. 정신병으로 대표되는 인간 본성의 어두운면과 얼마나 가까운 거리에 있습니까? 아마도 우리는 우리를 진정한 악과 구별 짓는 명확한 선을 그릴 수 있기 때문에 정신병에 끌릴 것입니다.

우리가 곧 출판 할 책에서 논의 할 때 거의 Psychopath (www.themostmosteffect.com) 정신병이 연속체에 존재합니다. 인구의 상당 부분 (아마도 15 % 정도)은 심각한 정신병 적 특징을 나타내지 만 진정한 정신병자로 특징 지어 질만큼 충분하지는 않습니다. 우리는이 사람들을 거의 정신병자라고 부릅니다. 다르게 선량하고 양심적 인 사람들이 가끔씩 목표를 달성하기 위해 다른 사람들을 조작하는 등의 정신병을 암시하는 행동이나, 누군가를 설득하여 우리의 이익을 위해 행동하도록 설득하는 등의 어려운 행동을하는 것은 드물지 않습니다. 그것은 우리의 장점과 때로는 고통스럽고 불이익을당하는 다른 사람들에게 매우 중요합니다. 나머지 우리와 거의 정신병자와 진정한 정신병자의 차이점은 사소하고 사회적으로 허용되는 허물로부터 진정한 반사회적 행동으로 넘어갈 때의 감각이 있다는 것입니다. 우리가 경계의 틀린 쪽에서 스스로를 발견하면, 우리는 그것을 알고 회개를 느낍니다.

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정신병자와 많은 정신병자들에 대해서는 변심이나 공감을 경험할 수없는 것처럼 보입니다. 연구원 Kiehl과 Blackwood가 제안한 바와 같이, 이것은 어린 시절에 나타나는 몇몇 경우에 우리와 다른 두뇌를 ​​가진 정신병자의 기능 일 수 있습니다. 정신 병증이 더 자세히 연구 될 때, 거의 모든 정신병자가 이러한 뇌의 이상을 공유하고 있는지는 흥미로울 것입니다. 더 중요한 것은, 거의 정신병자의 행동이 어린 시절에 확인 될 수 있다면, 정신 장애 연속체를 따라 개입하고 발달을 예방할 수있는 더 나은 기회가있을 수 있다는 것입니다.