시간과 공간이 치료 일 때

내 소아과 실습에서 비판적이고 예기치 않은 정보를 공개하는 것은 공간과 시간을 고려하여 부모가 흔히하는 일입니다. 프라이버시를 보호하기 위해 세부 사항이 변경된이 두 이야기를 생각해보십시오. Jennifer의 엄마는 ADHD 약물 치료가 절실히 필요했습니다. 이전의 의사가 그녀를 진단했고, 이제는 학교에서 산만 해졌습니다. 나에게 제니퍼의 이야기를 전하면서, 엄마는 그녀가 간 모든 다른 약들과 그들이 증상을 어떻게 조절했는지에 집중했다. 50 분간의 방문 끝에 마마는이 정보를 거의 부담없이 버렸습니다. "DCF (Children and Families Department)에서 일어난 일 때문에 치료사를 조심했습니다."나는 왜 그런지 물었습니다. 최근 제니퍼는 계부모의 행동에 대해 치료사에게 말했고 가능한 학대로보고되었습니다.

5 살짜리 케빈의 엄마는 여동생과 끊임없이 싸우는 것에 정신을 잃었습니다. 그는 항상 모든 것을 먼저 가지고 있어야했고, 그의 요구는 점점 더 커지고있었습니다. 그들은 아침에 집에서 나오기가 점점 어려워지고있었습니다. 나는 2 분 50 분 동안 그들을 봤다. 첫 번째는 온 가족이 참여한 것으로 우리는 행동 관리에 대한 몇 가지 일반적인 접근 방식에 대해 이야기했습니다. 나는이 전형적인 형제 자매 경쟁에 비례 해 보였던 엄마의 고민 수준에 맞았다. 두 번째 방문이 끝날 무렵, 엄마가 케빈과 혼자있을 때, 그녀는 조용히 울기 시작했습니다. 나는 당황했다. 그녀는 어렸을 때 형을 살았던 끔찍한 사고에 대해 이야기했습니다. 그녀의 가족은이 손실을 결코 슬퍼하지 않았습니다. 그 외상은 그녀가 그녀 자신의 2 명의 아이들을 가지고 있었기 때문에 뒤로 물결에왔다.

"당신이 질문을하면 대답을 얻습니다. 그리고 다른 것은 거의 없습니다."의학에 대한 격언은 헝가리 정신 의학자 마이클 발린트 (Michael Balint)의 책 '닥터, 환자 및 병'에서 비롯된 것입니다. 이 책에서 그는 일차 진료 의사를위한 그룹 운영 경험에 대해 설명합니다. 그는 의사가 자신과 의사와 환자와의 관계를 그들이 제공하는 치료의 중요한 부분으로 사용하는 방법을 묘사하는 "의사를 약물로"쓰고 있습니다.

시간과 공간은 그때 치료입니다. 환자에게 무엇이 정말로 중요한지 말할 수있는 기회를 주며, 의사가 단지 질문을하면 나오지 않을 것입니다. 스트레스를 받고 혼자있는 부모의 경우, 50 분 동안 존경 받고 세심한 청취자와 함께 조용한 방에 앉을 수있는 기회는 매우 중요합니다. 자녀에게 무엇을해야하는지에 대한 조언을 얻기보다는 자녀에 관해 생각할 기회를 제공합니다. 이 두 가지 경우 모두 그들의 이야기를 말하면 효과적인 치료를 위해 필수적이었습니다. Jennifer에게는 DCF에 대한 경험의 트라우마에 대한 인정이 필요했습니다. DCF는 이제 그녀가 도움을 청할 때 방해가됩니다. 케빈의 어머니는 자신의 미해결 된 손실이 자녀에게 효과적으로 반응하는 능력을 방해 한 것을 인식했습니다. 질문으로 구성된 간략한 방문에서 부모는 여는 데 필요한 위로를 개발하지 않을 것입니다.

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사업의 세계에는 "시간은 돈이다"라는 개인적인 건강 보험 업계의 경우 50 분의 방문보다 간략한 "약물 검사"를 다루는 것이 더 유리합니다. 이것을 제약 업계의 거대한 마케팅 노력과 함께하면 커다란 문제가 있습니다. 처방 약물 치료는 중요한 것을 이야기하기에 충분할 때까지 누군가와 앉아있는 것보다 훨씬 짧은 시간이 걸립니다.

1 차 진료 사례는 여러 보험 계획의 복잡성을 관리하기 위해 많은 인력이 필요합니다. 사무실 관리자는 보험 회사가 MRI 및 신경 심리 검사 같은 사전 승인을 받기 위해 전화를 걸고 양식을 작성하는 데 시간을 할애합니다. 연습이 실행 가능하고이 스태프를 지원하기 위해 의사는 더 적은 시간에 더 많은 환자를보아야합니다.

사립 건강 보험 업계의 이익과 자녀의 이익은 서로 직접적으로 반대 할 수 있습니다. 의료 개혁 (희망)이 진행됨에 따라 투표권이없는 인구의 관점을 고려해야합니다.

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